殷 杰 吳曼翔

（[1]湖北中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂 湖北·武漢 430065；[2]湖北中醫(yī)藥大學(xué)圖書館 湖北·武漢 430065）

習(xí)主席考察調(diào)研的時(shí)候提出：健康是幸福生活最重要的指標(biāo)。我們也聽過很多人說，健康是1，其他的后面都是0，如果沒有1，那么有再多的0其實(shí)也都沒有意義。新中國從成立以來，我國健康事業(yè)不斷發(fā)展，人均預(yù)期壽命已與一些發(fā)達(dá)國家不相上下，但發(fā)展還很不平衡。“十四五”期間要堅(jiān)持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增加醫(yī)療資源，優(yōu)化區(qū)域城鄉(xiāng)布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，為人民健康提供可靠保障。

武漢作為中部城市，也是全國人口最多的大城市。那居民的健康素養(yǎng)就變得非常的重要。居民的健康直接影響到我們城市居民的生活方式。了解武漢市居民健康素養(yǎng)水平及影響因素，就可以為制定健康教育政策和措施提供科學(xué)依據(jù)。

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)研前期資料顯示，方法采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法抽取武漢全市13個(gè)行政區(qū)4500名15～65歲城鄉(xiāng)常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示2016年武漢市居民健康素養(yǎng)水平為11.79%，基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為22.88%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為 9.92%，基本技能素養(yǎng)水平為14.74%；六類健康問題素養(yǎng)水平由高至低依次為安全與急救素養(yǎng)44.42%，科學(xué)健康觀素養(yǎng)33.73%，健康信息素養(yǎng)19.74%，傳染病防治素養(yǎng)16.73%，基本醫(yī)療素養(yǎng)12.75%和慢性病防治素養(yǎng)11.47%。我國對于健康素養(yǎng)問題的普及程度要求是40%以上，所以2016年的數(shù)據(jù)顯示11.79%，與要求標(biāo)準(zhǔn)水平相差甚大。2020年，我們采用了問卷調(diào)查的方式，針對不同的健康素養(yǎng)問題進(jìn)行了詢問，通過掌握數(shù)據(jù)反饋結(jié)果。

1 問題的提出

我們通過一份有48道健康試卷的問題給到我們的市民，如果能夠獨(dú)立回答超過百分之六十以上的問題，那么我們就把這些人稱作為具備健康素養(yǎng)的武漢城市居民，但是我們通過調(diào)查問題，進(jìn)行測試發(fā)現(xiàn)，僅有3%的武漢市民能夠全部回答我們所有的涉及日常的健康問題。只有10%的武漢市居民能夠回答占比百分之70以上的問題，21%的武漢居民能夠回答我們60%以上關(guān)于健康素養(yǎng)的基本問題，而且并非完全正確。結(jié)合該項(xiàng)結(jié)果分析，武漢市民對于健康素養(yǎng)問題的掌握并不充分，也不科學(xué)。另外，在《健康武漢2035規(guī)劃》中明確提出，到2020年武漢市居民健康素養(yǎng)水平需要達(dá)到25%，2035年武漢市居民健康素養(yǎng)水平超過40%。

通過前期的問卷調(diào)查及走訪調(diào)研，得出的結(jié)論是武漢市民的健康素養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)，但是對于前幾年已經(jīng)有明顯的提升，因?yàn)橐咔榈谋l(fā)，所以大家對于自己的健康關(guān)注程度在一定程度上也有提高。從2020年開始，由于疫情的緣故，關(guān)于肺炎的疫情防控舉措，迫切需要市民積極配合、廣泛參與，在科學(xué)、合理并且專業(yè)的指導(dǎo)下采取正確的應(yīng)對措施，一方面需要政府在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候做好應(yīng)急響應(yīng)，另一方面更重要的是需要廣大群眾從思想上重視、行動(dòng)上落實(shí)，相信權(quán)威的健康素養(yǎng)指導(dǎo)，正確對待突發(fā)事件。

1.1 健康素養(yǎng)與年齡成負(fù)相關(guān)，學(xué)歷、收入成正相關(guān)

通過問題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我們武漢市民年齡越大，對于整體的健康素養(yǎng)問題關(guān)注度越低，回答問題的正確率越低，很多人對于健康素養(yǎng)的基本知識(shí)和理念，健康生活方式與行為，健康技能不理解。同時(shí)學(xué)歷越高，收入越高的人群，對于健康素養(yǎng)的關(guān)注度越高，回答問題的正確率較高，呈現(xiàn)為正相關(guān)的狀況。

1.2 知道這些健康知識(shí)和能夠做到之間相差甚大

我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，武漢市居民的健康素養(yǎng)雖沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，但總體處于中等水平，但是有一個(gè)現(xiàn)象非常不利，那就是在我們調(diào)查的幾個(gè)健康素養(yǎng)的相關(guān)維度，存在不平衡的偏科現(xiàn)象。從六類健康問題的調(diào)查結(jié)果來看，傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)兩項(xiàng)問題較低，尤其是后者，比例不足20%。大家有的已經(jīng)知道了有哪些健康問題，哪一些生活習(xí)慣是不健康的，但是對于這些需要改進(jìn)和注意的方向，還是很難做到在日常生活中加以落實(shí)和實(shí)施。

2 調(diào)研途徑

我們本次的問題主要涵蓋的幾個(gè)方面有：基本知識(shí)和理念，健康生活方式與行為，健康技能。同時(shí)在基本資料，我們要求填寫年齡區(qū)間，性別，收入，城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村人口等等，進(jìn)行不同維度的深入調(diào)研。主要使用的調(diào)研工具為問卷星，要求大家對所有測試的題目進(jìn)行回答選項(xiàng)。

其中題目涉及到：什么是科學(xué)的健康觀念，傳染病及慢性病防治，安全與急救的基本知識(shí)，基本醫(yī)療救援知識(shí)，相關(guān)的健康信息等。首先明確健康的定義，保持科學(xué)的健康觀，并非不生病，而是全面的健康，那對于我們廣義的健康來講，是不僅僅需要身體健康，同時(shí)我們還要心靈健康，能夠適應(yīng)整個(gè)社會(huì)發(fā)展的需要，還需要具備基本健康常識(shí)，比如是否能夠看懂食品、藥品、保健品的相關(guān)說明書，再比如幾個(gè)場景，遇到火災(zāi)怎么辦，有沒有掌握基本的應(yīng)急救援能力，如何逃生，如何確保自身安全。當(dāng)然，有一部分需要在日常生活中特別關(guān)注的，比如運(yùn)動(dòng)、飲食方面的要求，什么情況下不能吃什么東西，什么情況下要多吃什么東西，生病需要掛什么科室等等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有72%的居民清楚火災(zāi)逃生的要求和基本動(dòng)作，43%的居民接種疫苗的基本要求。88%的居民用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候第一時(shí)間要找醫(yī)生，而不是自行處理。83%的居民關(guān)注疫情變化，知道疫情防控的主要舉措。76%的居民知道在大量出汗后需要補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)充水分，確保身體基本需求。

3 思考與建議

3.1 加強(qiáng)思想意識(shí)教育，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)教育養(yǎng)成

對于我們每一個(gè)人來說，思想意識(shí)決定了你未來的行動(dòng)。所以如果要改變一個(gè)人的行為模式，那務(wù)必要做到的就是從思想意識(shí)出發(fā)。加強(qiáng)居民對于衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)教育，突發(fā)疾病的相應(yīng)措施等，打通快速信息傳播渠道，同時(shí)要及時(shí)遏制和杜絕不良信息的誘導(dǎo)，避免虛假信息的干擾。政府部門對于應(yīng)急知識(shí)的教育不能一蹴而就，是一個(gè)水到渠成的過程，要有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行，可以借助各級衛(wèi)生主管部門，加強(qiáng)主體思想的宣導(dǎo)，加大政策落實(shí)的力度，從上而下，慢慢滲透。加強(qiáng)思想意識(shí)，要把應(yīng)急健康素養(yǎng)當(dāng)成是個(gè)人必備的技能，從自身出發(fā)，響應(yīng)政策，落實(shí)制度。此外，還需要外部給予一定的政策激勵(lì)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人投身到衛(wèi)生事業(yè)的工作中，樹立榜樣和堅(jiān)定信念。另一方面，有針對性的組織和強(qiáng)化重點(diǎn)單位和重點(diǎn)崗位人員的健康素養(yǎng)意識(shí)培養(yǎng)，分批次和分類別的進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提升個(gè)人技能和應(yīng)急能力，培養(yǎng)中堅(jiān)力量，并在廣大群眾中發(fā)揮出引導(dǎo)作用，傳遞正確的價(jià)值觀和科學(xué)的健康觀。

各級政府在制定宣傳口號(hào)或者宣傳內(nèi)容的過程中，要站在科學(xué)的觀念審核和審查，本著傳播正確的健康觀為目的，科學(xué)公正的進(jìn)行宣傳。其實(shí)從政策的宣傳來看，所有的政策落地都需要有一個(gè)接受過程，但是在這中間，想要政策不走樣，就需要投入更多的精力去宣傳和檢查。很多時(shí)候，政策在宣傳過程中，會(huì)受到外界環(huán)境和不良個(gè)人的杜撰曲解，如此一來，居民總會(huì)有一些先入為主的想法，一旦產(chǎn)生誤導(dǎo)，將來再想要糾正過來，就需要耗費(fèi)更多的精力，因此要從源頭避免。在宣傳內(nèi)容的選擇上，要貼近群眾，要用群眾能夠聽懂的話去介紹和宣傳，在主線和基本原則一致的前提下，可以采用豐富多彩的表達(dá)方式，為的是將健康素養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)更快很好的傳播。定期通過社區(qū)，進(jìn)行規(guī)?；?，系統(tǒng)化的健康知識(shí)培訓(xùn)。要求我們不斷的進(jìn)行強(qiáng)化和宣導(dǎo)，讓眾多的居民能夠接觸到健康素養(yǎng)的培訓(xùn)知識(shí)?？梢酝ㄟ^講座，線上新媒體公眾號(hào)推文，線上小程序問答抽獎(jiǎng)游戲等等進(jìn)行健康素養(yǎng)內(nèi)容的靈活宣傳，我們針對這些宣傳活動(dòng)需要提前做好部署和溝通。

3.2 強(qiáng)化素養(yǎng)提升的體制機(jī)制保障

機(jī)制保障是針對我們?nèi)窠】邓仞B(yǎng)流程的進(jìn)行管理，首先，需要完善現(xiàn)有的機(jī)制和制度，形成自我管理和自我成長的體系。比如，以疫情防控為例，首先要建立疫情防控的制度和政策，明確主體責(zé)任和相關(guān)責(zé)任人，其次需要完善培訓(xùn)機(jī)制，政策需要通過固化的流程進(jìn)行宣傳，自上而下的宣傳，自下而上的反饋，再次，疫情防控舉措在總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)后，應(yīng)當(dāng)出具簡潔明了而又極為有效的防治措施，建立快速響應(yīng)的渠道，落實(shí)疫情防控資源。最后，科學(xué)的傳播和傳遞能夠有效的保障體制的完整性，還能夠通過落實(shí)的效果去檢驗(yàn)體制本身的有效性。

3.3 重視健康教育人才培養(yǎng)

這個(gè)時(shí)代，人才培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)是作為發(fā)展和創(chuàng)新的重中之重。通過疫情防控，我們可以看到涌現(xiàn)了一大批人才，在各個(gè)領(lǐng)域能夠通過自身的知識(shí)水平提出科學(xué)的防控舉措。衛(wèi)生醫(yī)療健康知識(shí)更需要人才的培養(yǎng)，因?yàn)槭顷P(guān)乎民生的工程，不僅如此，人才的培養(yǎng)需要依靠政府政策的支持和扶持。一方面需要制定人才培養(yǎng)機(jī)制，尤其關(guān)注突發(fā)應(yīng)急人員的能力培養(yǎng)。另一方面無論是社區(qū)醫(yī)院還是中心醫(yī)院，對于政策的解讀和人才梯隊(duì)的搭建極為重要，在傳播科學(xué)健康觀的過程中，醫(yī)護(hù)人員作為具有公信力的組織，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起為大家排憂解難的重?fù)?dān)，如此說來人才的培養(yǎng)更需要投入巨大的資源，為后續(xù)的健康素養(yǎng)提升提前布局。

3.4 衛(wèi)生健康素養(yǎng)的教育和評估應(yīng)該分級

目前我們針對衛(wèi)生健康教育是一把抓，沒有進(jìn)行等級的評估。也沒有做到具體問題具體分析，那這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致，我們健康教育的方向與目標(biāo)不夠完善，可能我們針對不同的目標(biāo)人群，所需要的健康教育培訓(xùn)是不一樣的。所以我們在教育宣傳上進(jìn)行登記的評估，高度重視我們各類的健康素養(yǎng)。針對婦女、兒童，我們需要做的教育應(yīng)該有哪些。特殊職業(yè)者，和環(huán)境暴露人群我們是否需要安排最為優(yōu)先教育培訓(xùn)對象。在健康素養(yǎng)教育設(shè)計(jì)中需要?jiǎng)?chuàng)新，建設(shè)以傳染病防治為主的健康教育內(nèi)容。強(qiáng)化應(yīng)急健康素養(yǎng)健康教育項(xiàng)目的開展和評估，用好評估數(shù)據(jù)，為分析居民疫情應(yīng)急健康素養(yǎng)需求、制定干預(yù)措施、評估工作質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

大眾衛(wèi)生應(yīng)急健康素養(yǎng)，在疫情到來時(shí)，是防控的第一道屏障；在疫情延續(xù)時(shí)，決定著防控措施的效果；在疫情平息后，又為應(yīng)對下一次突發(fā)疫情提供經(jīng)驗(yàn)。唯有重視它，才能真正為健康中國的實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。疫情當(dāng)前，我們的健康最重要，健康沒有了，其他的一起對于我們來講都變得一文不值。全民的健康，國家的健康息息相關(guān)。只有全民的健康素養(yǎng)不斷的提高，才能夠提升整體國家的健康水平，我們才能夠不斷的走向幸福小康的生活。

經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，提升健康素養(yǎng)，對于我們疫情之后的武漢人民來說更加重要。作為公眾組織，更應(yīng)該實(shí)時(shí)發(fā)布監(jiān)控報(bào)告制度，定時(shí)向公民衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)進(jìn)行測評，積極配合國家社會(huì)信息預(yù)警和信息發(fā)布。為疫情防控或者其他災(zāi)害提升應(yīng)變能力，快速響應(yīng)國家號(hào)召和指揮，履行社會(huì)責(zé)任！