夏道曼

【摘要】目的：探究分析高校新生肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防干預(yù)效果。方法：選擇2018年至2019年我校4450名大學(xué)新生作為對(duì)照組，所有大學(xué)新生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，僅對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，x線胸片沒有活動(dòng)性肺結(jié)核的肺結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行追蹤觀察，不進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。再選擇2019年至2020年我校4580名大學(xué)新生作為實(shí)驗(yàn)組，所有大學(xué)新生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，x線胸片沒有活動(dòng)性肺結(jié)核的肺結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)和追蹤，追蹤觀察一年后，對(duì)比陽性學(xué)生發(fā)病率和預(yù)防干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率為0.46%，對(duì)照組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率為3.26%，實(shí)驗(yàn)組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.670，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高校新生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，并且針對(duì)肺結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)能夠有效降低肺結(jié)核的發(fā)生率，減少肺結(jié)核感染對(duì)學(xué)生的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高校新生;肺結(jié)核潛伏感染者;預(yù)防干預(yù)

肺結(jié)核屬于臨床上發(fā)生率比較高的傳染性疾病，該疾病主要由于結(jié)核桿菌感染所致，且大多數(shù)為潛伏感染者，如果潛伏感染者不加以控制和干預(yù)，很容易轉(zhuǎn)化為活動(dòng)感染者，從而成為感染源。大學(xué)是一個(gè)特殊的場所，通常人流量比較密集，在這種情況下，如果出現(xiàn)肺結(jié)核感染者，則很容易出現(xiàn)大規(guī)模的傳染現(xiàn)象，影響大學(xué)生的正常生活和學(xué)習(xí)。因此，高校管理者還需要充分認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防和干預(yù)的重要性，在新生入學(xué)時(shí)，做好結(jié)核菌素試驗(yàn)和x線胸片篩查，然后針對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性而胸片無活動(dòng)性肺結(jié)核的學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)管理，通過有效的預(yù)防和干預(yù)，降低肺結(jié)核潛伏感染者轉(zhuǎn)化為肺結(jié)核的概率，從而有效的做好高校傳染性疾病的預(yù)防和管理。因此，本文主要探究分析高校新生肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年至2019年我校4450名大學(xué)新生作為對(duì)照組，其中男性學(xué)生1542名，女性學(xué)生2908名，學(xué)生最大年齡21歲，最小年齡17歲，平均年齡（19.35±0.72）歲，其中結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性而x線胸片沒有活動(dòng)性肺結(jié)核的肺結(jié)核潛伏感染者為215名，占比3.95%。再選擇2019年至2020年我校4580名大學(xué)新生作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性學(xué)生1611名，女性學(xué)生2969名，學(xué)生最大年齡20.5歲，最小年齡17.5歲，平均年齡（19.21±0.77）歲，其中結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性而x線胸片沒有活動(dòng)性肺結(jié)核的肺結(jié)核潛伏感染者為218名，占比3.92%。兩組大學(xué)新生一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2方法

本次研究所選的學(xué)生均在入學(xué)后，接受結(jié)核桿菌感染篩查，篩查方式選擇結(jié)核菌素試驗(yàn)，要求在72小時(shí)內(nèi)出試驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)為所有接受試驗(yàn)的同學(xué)建立結(jié)核桿菌篩查檔案，其中以硬結(jié)直徑作為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)，直徑不超過5毫米的為陰性，直徑在5毫米到9毫米的為弱陽性，10毫米到19毫米的為陽性，大于20毫米且局部出現(xiàn)水皰及壞死為強(qiáng)陽性，針對(duì)符合肺結(jié)核潛伏感染者的學(xué)生人群，學(xué)校需要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者的慢性疾病史（心臟疾病、肝腎疾病、肺部疾病等）、藥物過敏史、結(jié)核病史等，同時(shí)告知學(xué)生相關(guān)情況，在學(xué)生知情同意的情況下，納入研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組取得學(xué)生的同意之后，為結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，充分確定學(xué)生的疾病情況，同時(shí)對(duì)肺結(jié)核潛伏感染的學(xué)生進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。首先，對(duì)陽性學(xué)生進(jìn)行微卡治療（注射母牛分枝桿菌制劑，取一直22.5μg的母牛分枝桿菌制劑，將其與一毫升注射用水充分混合溶解，然后選用肌肉注射方式給藥，每隔兩周注射一次，連續(xù)注射三次）。其次，認(rèn)真追蹤觀察肺結(jié)核潛伏感染學(xué)生的病情，包括學(xué)生的生活飲食作息情況、用藥治療治療、病情進(jìn)展情況等，同時(shí)為學(xué)生建立追蹤觀察檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，在確定為肺結(jié)核之后，需要及時(shí)將學(xué)生送至醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)、正規(guī)的治療，并且根據(jù)學(xué)校傳染性疾病預(yù)防治療管理，要求學(xué)生休學(xué)，在完成疾病治療后，再為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。對(duì)照組的學(xué)生則僅對(duì)學(xué)生進(jìn)行追蹤觀察，不進(jìn)行預(yù)防干預(yù)措施，對(duì)比兩組肺結(jié)核潛伏感染者發(fā)病情況。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病情況作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究最后數(shù)據(jù)采用spss30.0軟件進(jìn)行處理，肺結(jié)核發(fā)病率屬于計(jì)數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率為0.46%，對(duì)照組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率為3.26%，實(shí)驗(yàn)組新生追蹤觀察一年后肺結(jié)核發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.670，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

近年來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速，對(duì)于傳染性疾病的預(yù)防和治療重視度也越來越高，在高校管理中，傳染性疾病的預(yù)防和管理屬于非常重要的內(nèi)容，通過制定科學(xué)有效的管理措施，更好的控制疾病傳染，從而為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和生活環(huán)境。而肺結(jié)核屬于發(fā)生率非常高的一種傳染性疾病，這類疾病超過95%都是由于潛伏感染者轉(zhuǎn)化的，所以學(xué)校在有關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)防和管理當(dāng)中，還需要提高對(duì)肺結(jié)核潛伏感染者管理的重視度，積極針對(duì)新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行疾病篩查，確定為肺結(jié)核潛伏感染者之后，再積極的采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，更好的控制肺結(jié)核疾病的轉(zhuǎn)化，保證學(xué)生安全。

相關(guān)研究表示，肺結(jié)核屬于慢性疾病的一種，對(duì)人體的危害比較大，大多數(shù)肺結(jié)核患者都是由于結(jié)核桿菌感染所致，而人體在感染結(jié)核桿菌之后，并不會(huì)立刻發(fā)病，等到體內(nèi)病毒數(shù)量達(dá)到一定程度，或者病毒潛伏感染者的免疫力下降時(shí)，才會(huì)發(fā)病。所以，在肺結(jié)核的預(yù)防干預(yù)措施中，針對(duì)肺結(jié)核潛伏感染者的預(yù)防和干預(yù)是非常重要的，學(xué)校還需要充分認(rèn)識(shí)到該疾病的傳染性，提高對(duì)肺結(jié)核潛伏感染者預(yù)防干預(yù)的重視度，結(jié)合傳染病預(yù)防感染相關(guān)要求制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，更好的防止?jié)摲腥菊叩霓D(zhuǎn)化。所以，高校在針對(duì)肺結(jié)核潛伏感染者的預(yù)防干預(yù)措施中，首先需要明確預(yù)防干預(yù)的目標(biāo)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)行預(yù)防性治療和管理，包括微卡治療等，同時(shí)注意高風(fēng)險(xiǎn)人群的追蹤管理，學(xué)校需要定期對(duì)肺結(jié)核潛伏感染患者進(jìn)行檢查，確保能夠在患者出現(xiàn)肺結(jié)核之后，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)控制治療，以免肺結(jié)核疾病在學(xué)校范圍內(nèi)傳染，導(dǎo)致其他學(xué)生感染疾病，影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí)生活。

除此之外，學(xué)校還需要加強(qiáng)健康教育宣傳，讓更多的學(xué)生了解肺結(jié)核疾病以及肺結(jié)核的預(yù)防干預(yù)措施，在平時(shí)生活和學(xué)習(xí)過程中，注意自身防護(hù)，并且能夠積極的配合學(xué)校完成傳染病預(yù)防干預(yù)措施，減少肺結(jié)核的感染概率。因此，在高校肺結(jié)核預(yù)防管理中，加強(qiáng)肺結(jié)核潛伏感染者的預(yù)防干預(yù)是非常關(guān)鍵的，也是減少肺結(jié)核發(fā)病率的重要措施，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究選擇近兩年入學(xué)的新生作為觀察指標(biāo)，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過有效的預(yù)防干預(yù)之后，能夠很好減少肺結(jié)核發(fā)病率，幫助控制疾病。該研究結(jié)果與任哲雯， 成君， 張慧，等在結(jié)核潛伏感染者對(duì)12周預(yù)防性治療方案的接受意愿研究中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，對(duì)高校新生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，并且針對(duì)肺結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)能夠有效降低肺結(jié)核的發(fā)生率，減少肺結(jié)核感染對(duì)學(xué)生的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Xin H ， Bo Y ， Qin L ， et al. Improving maternal and child nutrition in China： an analysis of nutrition policies and programs initiated during the 2000-2015 Millennium Development Goals era and implications for achieving the Sustainable Development Goals[J]. Journal of health， population， and nutrition， 2020， 30（1）：12.

[2] 楊秉芬， 翟斐， 安紅娟，等. 活動(dòng)性肺結(jié)核患者與潛伏感染者差異表達(dá)基因的生物信息學(xué)分析[J]. 臨床肺科雜志， 2020， 025（004）：490-495.

[3] 孔維賓， 韓丹， 李夢(mèng)秋，等. 肺結(jié)核患者家屬結(jié)核分枝桿菌潛伏感染狀況及危險(xiǎn)因素分析[J]. 河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2021，36（1）：4.

[4] 高磊， 金奇. 關(guān)口前移：再談結(jié)核分枝桿菌潛伏感染管理和暴露后干預(yù)[J]. 中國防癆雜志， 2021， 43（3）：3.

[5] 任哲雯， 成君， 張慧，等. 結(jié)核潛伏感染者對(duì)12周預(yù)防性治療方案的接受意愿研究[J]. 中國防癆雜志， 2020， 42（5）：7.