文/賈茗萱 張晶瀅 應嘉煒 李潔怡 肖 蕓

研究背景

青少年中醫(yī)藥醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀

近年來，以中醫(yī)藥文化進校園為代表的青少年中醫(yī)藥醫(yī)學人文教育方興未艾，已成為傳承和弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、提升青少年的文化自信與健康素養(yǎng)的重要措施。2017年4月，全國第一套小學中醫(yī)藥教材《中醫(yī)藥與健康》在浙江發(fā)行1；2017年5月，廣東以地方教材建設為基礎，組成項目式學習手冊，搭建課程體系2。同期，天津以《中小學中醫(yī)藥文化知識讀本》為核心，開展中小學教師中醫(yī)藥文化知識培訓、小記者體驗夏令營等活動3。

盡管全國多地都開展了中醫(yī)藥文化進校園活動，但是有關青少年中醫(yī)藥健康人文素養(yǎng)的調研報道卻不多見。如何貴新等對南寧市650名中小學生抽樣調查，發(fā)現(xiàn)學生對中醫(yī)藥文化的認知度遠達不到繼承文化的要求，但樂于接受中醫(yī)傳統(tǒng)保健知識4；聶維辰等抽樣調查了吉林省八所中學，結果顯示城鄉(xiāng)和家庭環(huán)境對學生的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)水平會造成一定差異5；孫碧瑩等人在北京地區(qū)四所中學問卷調查，結果顯示學生對中醫(yī)藥文化的認知度整體較低6。

上海青少年中醫(yī)藥人文素養(yǎng)調研現(xiàn)狀

上海一直十分重視青少年的中醫(yī)文化普及工作?！渡虾Ｊ新鋵崱粗嗅t(yī)中藥中國行——中醫(yī)藥健康文化推進行動實施方案（2016—2020年）〉的意見》明確要求“推動中醫(yī)藥文化進入校園。上海中醫(yī)藥大學編寫了《中小學中醫(yī)藥科普系列讀本》，并開設中醫(yī)藥慕課科普平臺，已有10萬青少年注冊學習；上海中學開設了“醫(yī)學探微”課程；上海市嘉定區(qū)外岡中學基于“中藥百草園”開展了中醫(yī)藥文化實踐活動等，均取得了一定成效7。

但目前，還未見涉及上海地區(qū)中學生中醫(yī)藥人文素養(yǎng)的調研文獻，無法通過客觀數(shù)據(jù)研究上海市地區(qū)中學生中醫(yī)藥的認知水平及其影響因素。因此，極有必要開展基于大樣本的上海市中學生中醫(yī)藥人文素養(yǎng)的差異化調研分析研究。

研究過程

調研對象

選擇上海市中心城區(qū)的黃浦區(qū)4所中學以及虹口區(qū)4所中學。其中黃浦區(qū)762人、虹口區(qū)695人；男生770人，女生687人；因上半年初三與高三年級升學，故不納入調研范圍。樣本分布為預備班778人，初一364人，初二171人，高一48人，高二97人。

研究方法

根據(jù)中學生認知能力以及活動期間的季節(jié)特點，出題12道，通過問卷網(wǎng)制作調研問卷（網(wǎng)址https://www.wenjuan.com/s/7RRzYj2/），同時支持手機掃二維碼答題。調研時間為2019年4月24日至6月16日，要求學生在自愿前提下，于發(fā)放當天獨立答題。

共回收網(wǎng)絡問卷1 469份，其中無效問卷12份，有效問卷1 457份，有效率99.18%。有效問卷通過Excel2013軟件進行統(tǒng)計，其中包括絕對值分析、比例分析、不同年齡段組間分析等。

研究分析

（一）自身身體狀況評價

統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：調研對象自我判斷身體健康者僅有8%，不適癥狀主要表現(xiàn)為（出現(xiàn)比例）：近視（20%）、注意力不集 中（15%）、痤 瘡（13%）、記憶力不好（10%）、緊張焦慮（8%）、不耐冷熱（6%）、感冒(5%)、體虛（5%）、頭痛（5%）腹瀉（4%）。其中近視、注意力不集中、痤瘡、記憶力不好、緊張焦慮等發(fā)生總比例已達2/3，說明青少年健康管理刻不容緩。

通過縱向比較發(fā)現(xiàn)：隨著年齡增長，注意力不集中逐年降低；痤瘡等情況在初一后持平；學業(yè)負擔和用眼疲勞帶來近視眼比率階段性增高；記憶力不好階段性增高；緊張焦慮感隨年齡增長而增高。

（二）對中醫(yī)的支持情況

研究表明：中醫(yī)的預防保健作用得到94%的認同，但隨年齡增長呈下降趨勢。生病后首選中醫(yī)或中西醫(yī)結合診療的比例超過50%，但生病后首選中醫(yī)治療的比例僅6%，且該比例隨年齡增長而下降趨勢，高一年級甚至無人選擇?？紤]原因有：中醫(yī)治療相對需要花費較多時間，隨著課業(yè)壓力加重，高年級學生可能會轉而選擇治療和服藥更加方便的西醫(yī)西藥。

（三）中醫(yī)養(yǎng)生知識興趣點、獲取途徑和掌握程度

調研對象感興趣的中醫(yī)科普活動排序前三位為：1.青少年常見?。ㄈ绺忻啊⒔暎┓乐沃v座；2.飲食及藥膳（如花茶）講座；3.中醫(yī)基礎養(yǎng)生知識（如四季養(yǎng)生）講座。說明青少年的興趣集中在：與自身疾病相關、或能提升生活品質、或有感官體驗的活動。

調研對象了解中醫(yī)藥的途徑主要來源為：電視（19%）、網(wǎng) 絡（17%）、書籍（16%），但通過老師的僅占6%。一方面可以看出電視與網(wǎng)絡對中醫(yī)藥推廣的強大助力，一方面也可以看出學校教育對中醫(yī)藥的推廣仍然不足。

研究結論

上述研究表明，上海市中心城區(qū)中學生的中醫(yī)藥人文素養(yǎng)存在以下特點：1.比較關注自身身體狀況，針對青春期常見健康問題，也有迫切的中醫(yī)知識傳授需求；2.對于中醫(yī)的預防保健作用充分認可，但生病時的就醫(yī)選擇卻有隨年齡增高的西醫(yī)化傾向；3.心理焦慮情況的發(fā)生率隨年齡逐步上升，缺乏對中醫(yī)藥干預情志手段和效果的認知；4.在中醫(yī)藥文化傳播過程中，更容易接受與自身健康相關的實踐性、體驗性的項目或課程。

中醫(yī)藥人文教育的對策與建議

由于存在生理、心理發(fā)育的階段性規(guī)律，不同年級中學生對自身健康的認識、對中醫(yī)藥文化的認同也存在一定差異。因此，在開展中醫(yī)藥人文教育時，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》“第九章 充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢”和“第十章 加強重點人群健康服務”中的要求，建議在政策保障、教學團隊建設、課程設置、傳播路徑等方面分層、分步推進。具體包括：

政策保障是基礎

1.中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的寶庫精華

中醫(yī)藥文化是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的核心發(fā)展力，也是提升我國文化軟實力的內(nèi)在推動力。中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵是以傳統(tǒng)文化為母體，解讀中醫(yī)學對生命、健康、疾病及生死等價值觀念、獨特的認知思維方式、人文精神等。因此，要積極落實國家層面推進的青少年中醫(yī)藥文化科普工作，如2016年12月，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)中藥中國行——中醫(yī)藥健康文化推進行動實施方案（2016—2020年）》，“聯(lián)合教育部門推動中醫(yī)藥文化進入校園，幫助中小學生養(yǎng)成良好的健康意識和生活習慣，激發(fā)對中華傳統(tǒng)文化的自豪感與自信心?！?019年10月，《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》再次強調：“實施中醫(yī)藥文化傳播行動，把中醫(yī)藥文化貫穿國民教育始終，中小學進一步豐富中醫(yī)藥文化教育，使中醫(yī)藥成為群眾促進健康的文化自覺?！?/p>

2.中醫(yī)藥是人文素養(yǎng)提升的重要載體

學生的身心健康是全面素質教育的重要目標。中醫(yī)藥人文教育正是這一目標的深化貫徹。它以增強學生體質為宗旨，切實提高學生健康保健的自覺性、主動性與實效性。

從宏觀層面看，將提升青少年中醫(yī)藥人文素養(yǎng)納入教育與衛(wèi)生領域的中長期規(guī)劃中；醫(yī)保部門提高使用中醫(yī)藥的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例，特別是少年兒童的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例，鼓勵在少年兒童的常見病多發(fā)病診療中使用中醫(yī)藥；鼓勵支持開展青少年中醫(yī)藥文化類項目，如中醫(yī)藥知識競賽以及中醫(yī)藥嘉年華活動；鼓勵在青少年科技創(chuàng)新比賽中設立中醫(yī)藥專項；衛(wèi)生部門進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色療法（如中藥熏洗、穴位敷貼、推拿等）在青少年兒童常見病、多發(fā)病（如感冒、肥胖、近視眼等）中的優(yōu)勢。

激發(fā)青少年對中醫(yī)藥人文的興趣

青少年是科學素質養(yǎng)成黃全期。激發(fā)青少年的醫(yī)學人文興趣，對于促進未來的職業(yè)選擇，以及培養(yǎng)未來的創(chuàng)新者、決策者、新知識型勞動者等具有啟蒙性、先導性和根本性作用。

1.樹立正面的中醫(yī)藥人文形象

目前，我國針對中醫(yī)藥人文的宣傳還有待加強，尤其少年兒童喜聞樂見的宣傳方式幾乎處于空缺狀態(tài)。衛(wèi)生部門、教育部門要積極承擔起青少年中醫(yī)藥人文教育的主導作用，充分利用政府公信力，整合教育資源，對青少年進行系統(tǒng)、全面的中醫(yī)藥人文宣傳。同時，加強中醫(yī)藥人文知識視聽節(jié)目及出版物的管理，及時糾偏，提高青少年中醫(yī)藥人文素養(yǎng)。

本次調研發(fā)現(xiàn)：隨年齡增長，中醫(yī)藥知識愈加豐富，但對于中醫(yī)的認同度和使用率卻有下降趨勢，這在高中階段尤為突出。因此提示我們，要分階段在青少年心中植入中醫(yī)藥人文的基本概念，更要在學習生活中體會到健康生活方式帶來的幸福感與獲得感，最終達到關注、認同中華傳統(tǒng)文化的目的，這才是中醫(yī)藥人文教育的價值所在。

2.提供優(yōu)質的中醫(yī)藥文化進校園課程

在調研過程中，許多學生希望，在中醫(yī)藥人文進校園活動中：第一，不要增加學業(yè)負擔，不要考試；第二，要有實用性，能在一定程度上解決他們關心的健康問題；第三，教學形式要有趣，多走出學校， 喜歡與自身健康相關的實踐性、體驗性課程。

在課程設置方面，根據(jù)不同年齡段學生的成長特點和需求，分層定制教學主題和深度。如對低年級學生可以加入名醫(yī)故事、本草辨識等，增加趣味性、實踐性；對高年級學生則可以加入文化拓展、探究實驗、心理干預（如情志相勝、音樂療法、芳香療法）等。鼓勵課間推廣中醫(yī)傳統(tǒng)功法或拳操，如八段錦、易筋經(jīng)等；同時，建議開展對眼保健操的再評價與優(yōu)化改良。

3.充分運用遠程教育方式

隨著網(wǎng)絡信息的飛速發(fā)展，遠程教育作為一種新型的教育形式,逐漸成為青少年學習中不可或缺的一部分。通過開發(fā)遠程中醫(yī)藥教學產(chǎn)品、能實現(xiàn)資源利用最大化。如利用部分學校已有的“中藥百草園”，通過實地錄制課件，讓全體中小學認識藥食同源的中草藥；將各級中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)藥博物館、中藥種植基地、中醫(yī)藥體驗基地、中醫(yī)藥街區(qū)等的開放教育功能變?yōu)榫€上資源共享；鼓勵具有網(wǎng)課資質的社會力量參與合作，打造具有傳統(tǒng)中醫(yī)文化屬性的網(wǎng)絡課堂。課件錄制后能被更廣泛的傳播，收看時間也更加靈活，也能讓教室的界限無限延伸，為中醫(yī)藥文化全民推廣創(chuàng)造更大空間。

結 語

上海是江南文化的重要承載地，這其中處處體現(xiàn)著誠信、開放、包容的區(qū)域精神特質；而海派中醫(yī)儒雅、仁愛、擔當?shù)木駜?nèi)涵，無不投射出傳承與創(chuàng)新并舉的歷史基調。在長三角一體化發(fā)展的大背景下，通過中醫(yī)藥文化進校園活動的分時、分層推進，進一步培養(yǎng)青少年人與自然和諧統(tǒng)一的生命觀與生活觀，提高具有上海社會經(jīng)濟特點的傳統(tǒng)文化滲透，提升上海青少年海納百川、追求卓越的精神動力，凝練發(fā)達地區(qū)深入開展醫(yī)學人文教育的內(nèi)在規(guī)律，為在長三角區(qū)域內(nèi)繼續(xù)保持上海地區(qū)青少年傳統(tǒng)文化自信的領先地位做出貢獻。