曹曉林

(菏澤學(xué)院體育與健康學(xué)院 山東菏澤 274015）

隨著各級政府、教育部門、社會各界對中小學(xué)體質(zhì)健康的密切重視，以疾病防治和治療為中心，僅靠醫(yī)療措施，不能滿足現(xiàn)時(shí)代中小學(xué)體質(zhì)健康促進(jìn)的多元化需求；而作為健康促進(jìn)的非醫(yī)療干預(yù)措施和方法，體育對中小學(xué)生的疾病預(yù)防、體質(zhì)健康有促進(jìn)作用，其逐漸得到衛(wèi)生部門、政府部門、教育部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、體育教師的重視。自2002年7月以來，教育部、國家體育總局下發(fā)了《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》，2007年4月和2014年7月，分別進(jìn)行了1次修改和修訂，全國各地中小學(xué)，結(jié)合當(dāng)?shù)卣咭约皩W(xué)校實(shí)際情況，積極貫徹執(zhí)行，在體育教育教學(xué)中滲透體質(zhì)健康測試內(nèi)容，并按照要求組織學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)健康測試，在促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)方面取得了一定效果；但是從教育部、國家體育總局近幾年統(tǒng)計(jì)的體質(zhì)測試總體評價(jià)數(shù)據(jù)看，中小學(xué)體質(zhì)健康下滑的現(xiàn)實(shí)是毋庸置疑的。面對中小學(xué)體質(zhì)健康測試綜合評價(jià)下降的現(xiàn)實(shí)困境，體醫(yī)融合理念進(jìn)入了學(xué)者們的視野。

一、菏澤市中小學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)措施

體醫(yī)融合從另一種表述方式，可以這樣理解，是指“體中有醫(yī)，醫(yī)中有體”，那么“體中有醫(yī)”表現(xiàn)在中小學(xué)校體育中，主要是指教師在教學(xué)活動中，讓學(xué)生進(jìn)行一定鍛煉強(qiáng)度的運(yùn)動項(xiàng)目，在運(yùn)動過程中，注意安全，運(yùn)用相關(guān)體育衛(wèi)生知識，避免受傷，提高鍛煉效果。“醫(yī)中有體”主要表現(xiàn)在預(yù)防、治療、康復(fù)三個(gè)方面，預(yù)防不單純地依靠醫(yī)學(xué)手段，也需要根據(jù)實(shí)際情況，輔助相關(guān)的體育鍛煉和運(yùn)動處方；在慢性疾病的治療過程中，需要采用運(yùn)動進(jìn)行干預(yù)的措施，且運(yùn)動干預(yù)的效果比藥物治療手段好得多；康復(fù)中也應(yīng)輔助運(yùn)動康復(fù)類的治療手段，運(yùn)動康復(fù)不僅能加速疾病的康復(fù)，也能降低癌癥的發(fā)病幾率。

（一）運(yùn)用多種方式和渠道，培養(yǎng)中小學(xué)生樹立“我的健康我做主”理念

《全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）》中指出“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”，充分說明了對健康負(fù)責(zé)的是個(gè)體本人，個(gè)體的健康應(yīng)該“由我做主”的理念。通過問卷調(diào)查、實(shí)地調(diào)查、訪談等，菏澤市中小學(xué)生大多數(shù)缺乏對自身體質(zhì)健康的重視，對眼睛近視、身體肥胖和營養(yǎng)過剩等不能明確這些問題時(shí)間一久會導(dǎo)致的后果。學(xué)校應(yīng)該持續(xù)要求班主任加強(qiáng)與學(xué)生家長的聯(lián)合，進(jìn)行體育運(yùn)動的開展與醫(yī)療知識普及講座，讓學(xué)生從源頭明確其危害性，并傳播中小學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)的理論和實(shí)踐知識，家長可以教育孩子或者與孩子一起參與體育活動、一起學(xué)習(xí)日常醫(yī)療知識。同時(shí)，社區(qū)、學(xué)校與家庭要共同努力，加大對中小學(xué)生體質(zhì)健康問題的重視與預(yù)防，共同教育中小學(xué)生，使其牢固樹立“我的健康我做主”的新型健康觀[2]。

從學(xué)生個(gè)人視角看，要積極引導(dǎo)學(xué)生建立積極的健康促進(jìn)行為習(xí)慣，如寒暑假、課余時(shí)間或者周六周日縮短上網(wǎng)時(shí)間，一日三餐要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持良好的作息習(xí)慣，以保證充足的睡眠。除了要堅(jiān)持上好體育課，課余時(shí)間適當(dāng)參加體育健身活動等。中小學(xué)生應(yīng)將其作為常態(tài)化內(nèi)容，持之以恒，使自身體質(zhì)健康朝著積極的方向發(fā)展。中小學(xué)生更應(yīng)該知道日積月累的身體活動對身體健康、心理健康、良好的社會適應(yīng)能力、道德健康帶來積極的效益，從精神層面提升自身的認(rèn)知。每年的寒暑假，在父母的陪伴下，或者根據(jù)地方學(xué)校的安排，中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)主動去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，參照醫(yī)學(xué)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)識自身健康，結(jié)合醫(yī)生建議在平時(shí)的學(xué)習(xí)生活中調(diào)整自身的健康狀況。隨著年齡的增大，自學(xué)能力逐漸增強(qiáng)，應(yīng)多關(guān)注體育與醫(yī)療知識，結(jié)合自身進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，從而養(yǎng)成“主動”健康的意識和習(xí)慣[3]。

（二）運(yùn)用多樣化手段，提高中小學(xué)體育教師體育科學(xué)素養(yǎng)

體育教師不僅肩負(fù)體育教學(xué)任務(wù)，也應(yīng)該是學(xué)生體質(zhì)健康的倡導(dǎo)者，是體育活動的組織者，是科學(xué)健身的引路人。這就要求體育教師不斷豐富健康醫(yī)學(xué)知識，成為體醫(yī)融合復(fù)合型人才[4]。中國體育科學(xué)學(xué)會已經(jīng)聯(lián)合多個(gè)高校，就運(yùn)動處方相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，多省份結(jié)合區(qū)域情況，開展了相關(guān)培訓(xùn)課程，通過培訓(xùn)，增加了體醫(yī)融合人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量，為廣泛傳播體醫(yī)融合知識提供人才支撐。菏澤市教育局要聯(lián)合菏澤市衛(wèi)健委、體育局、市縣區(qū)教育局，積極組織中小學(xué)體育教師，利用寒暑假以及周末時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動處方培訓(xùn)，以及科學(xué)健身指導(dǎo)的培訓(xùn)等，圍繞體醫(yī)融合，將菏澤武術(shù)特色項(xiàng)目融入培訓(xùn)課程，使中小學(xué)體育教師不僅具有一定的體育實(shí)踐知識，也有一定的體醫(yī)融合理論知識。要求中小學(xué)體育教師在平時(shí)的體育教學(xué)過程中，不能局限于傳授運(yùn)動技能為目的，要減少放羊式體育課，應(yīng)該樹立傳授健康技能的新型體育教學(xué)理念，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)雙贏的學(xué)習(xí)效果，也就是不僅學(xué)會運(yùn)動技能、也學(xué)會如何鍛煉身體，加強(qiáng)自我身體預(yù)防，從而達(dá)到提升體質(zhì)健康的目的。

（三）多部門專家協(xié)同合作，研制中小學(xué)生運(yùn)動處方庫

體醫(yī)融合，對于在校的中小學(xué)生來說，就是要結(jié)合學(xué)生體質(zhì)檢測數(shù)據(jù)、社區(qū)醫(yī)院對學(xué)生的體檢數(shù)據(jù)，結(jié)合二者情況，專家通過研判，開設(shè)相應(yīng)的運(yùn)動處方。研制運(yùn)動處方庫的目的是學(xué)生根據(jù)處方進(jìn)行科學(xué)健身活動，促進(jìn)身心健康以及防治疾病的發(fā)生，防止或者減少由于不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動引起的意外傷害。體育和醫(yī)學(xué)專業(yè)操作人員，通過建立的平臺把個(gè)人體質(zhì)檢測報(bào)告、體育活動建議報(bào)告以及運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)研判與能力報(bào)告錄入系統(tǒng)，要匯總在學(xué)生個(gè)人的體質(zhì)健康檔案表中，每年定期進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的體質(zhì)健康發(fā)展情況。菏澤市教育局、體育局、衛(wèi)健局應(yīng)共同努力，組織部分體醫(yī)融合專家、中小學(xué)體育教師及醫(yī)學(xué)專家，共同研制適用于不同中小學(xué)生群體的運(yùn)動處方庫。

（四）學(xué)校和家庭有機(jī)統(tǒng)一，共同為學(xué)生體質(zhì)健康保駕護(hù)航

家庭體育鍛煉環(huán)境和體質(zhì)健康意識，尤其是家長的長期堅(jiān)持，對孩子起著潛移默化的影響。班主任應(yīng)該把為學(xué)生建立的個(gè)人體質(zhì)健康檔案，并針對運(yùn)動處方的內(nèi)容在召開家長會時(shí)，及時(shí)告知家長，同時(shí)要在班級會議時(shí)告知每一位學(xué)生，要求學(xué)生平時(shí)在課余時(shí)間積極鍛煉與預(yù)防；體育教師對授課班級，也應(yīng)該有同樣的一份學(xué)生體質(zhì)健康檔案，就體質(zhì)健康促進(jìn)的具體方法與措施向?qū)W生進(jìn)行解釋[5]。學(xué)校及體育教師要牢固樹立實(shí)施中小學(xué)生體育活動促進(jìn)計(jì)劃，培育中小學(xué)生的體育興趣與愛好，努力實(shí)現(xiàn)中小學(xué)生熟練掌握1項(xiàng)及以上體育運(yùn)動健身項(xiàng)目，確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動時(shí)間不少于1小時(shí)。力爭實(shí)現(xiàn)到2030年，學(xué)校體育場地設(shè)施與器材的配置達(dá)標(biāo)率，能夠達(dá)到100%，中小學(xué)生每周進(jìn)行體育活動達(dá)到中等強(qiáng)度5次以上，寒暑假期間，每周也要進(jìn)行體育活動3次以上，參加國家學(xué)生體質(zhì)健康測試，達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率超過25%。

家長應(yīng)從“治未病”的理念出發(fā)，對中小學(xué)生的健康進(jìn)行管理，父母平時(shí)要加強(qiáng)與孩子共同進(jìn)行體育鍛煉，這對個(gè)人的體質(zhì)是一種提高，對孩子的鍛煉也是一種無形的監(jiān)控。更為重要的是，可以調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)和生活壓力，使中小學(xué)生達(dá)到健全的健康狀態(tài)。家長關(guān)注孩子身體情況，一定要依據(jù)在醫(yī)院檢查的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，以及學(xué)生在學(xué)校時(shí)進(jìn)行體質(zhì)健康測試的標(biāo)準(zhǔn)，綜合評價(jià)孩子的身體情況，建立孩子的健康檔案，以便對孩子的健康進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控。另外，飲食在學(xué)生的成長過程中起重要作用，在家庭飲食結(jié)構(gòu)安排上，注意一日三餐的合理搭配，對高糖、高脂肪食物適當(dāng)控制，增強(qiáng)家庭營養(yǎng)健康意識，不間斷地關(guān)注健康菜譜、藥膳及食療等知識，從飲食方面對中小學(xué)生進(jìn)行健康管理。

（五）菏澤市教育、體育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與體育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)相結(jié)合

菏澤教育部門與體育部門，對體育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)要求，加強(qiáng)管理，發(fā)揮體育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在周六周日、寒暑假的作用，從而更好地促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康?，F(xiàn)有的體育教師人才年齡段差別較大，既有45歲以上的高級教師，也有40歲以下的中級職稱教師，由于在求學(xué)期間沒有在運(yùn)動醫(yī)學(xué)方面認(rèn)真研讀，或者說大部分高校沒有開設(shè)相關(guān)課程，在體醫(yī)融合背景下，需要綜合型的體育教師，為此，需要建立系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)規(guī)劃，針對不同水平的體育教師進(jìn)行分類，分批分級進(jìn)行培訓(xùn)，利用菏澤市、縣區(qū)體育教師培訓(xùn)組織工作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行再學(xué)習(xí)，適時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場面授學(xué)習(xí)。在中小學(xué)體育教師的培訓(xùn)中，主要開設(shè)運(yùn)動醫(yī)學(xué)、運(yùn)動處方、醫(yī)務(wù)監(jiān)督等，使體育教師能夠掌握并簡單運(yùn)用基本的運(yùn)動醫(yī)學(xué)知識于實(shí)踐中，不僅在體育教學(xué)訓(xùn)練中應(yīng)用，而且能與社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員配合，同時(shí)能夠針對中小學(xué)生的健康狀況開具個(gè)性化的運(yùn)動處方。

由于中小學(xué)生群體的獨(dú)特性，決定中小學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)需要多方共同擔(dān)負(fù)責(zé)任，僅僅依附政府單一化行政監(jiān)管，并不能對中小學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)起到有效改善。菏澤政府部門僅是宏觀規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)與調(diào)控，是體質(zhì)健康促進(jìn)的掌舵者，真正的實(shí)施者是體育與醫(yī)療部門，它們是體醫(yī)融合的主體，政府需要通過重組不同部門之間的職能，明確部門分工協(xié)作，使其達(dá)成合作框架，協(xié)同治理，推進(jìn)中小學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)路徑的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建體醫(yī)融合診療新機(jī)制[6]。

體醫(yī)融合共生，其重要的保障就是培養(yǎng)“亦體亦醫(yī)”的復(fù)合型人才，因此，菏澤市政府相關(guān)部門，在醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)方面、在社會體育指導(dǎo)員的培訓(xùn)方面，要通過跨領(lǐng)域知識和跨技能培訓(xùn)，也就是所謂的“體醫(yī)交叉培訓(xùn)”，不僅培訓(xùn)能開運(yùn)動處方的醫(yī)療衛(wèi)生人員，同時(shí)要培訓(xùn)能科學(xué)指導(dǎo)中小學(xué)生體育鍛煉的社會體育指導(dǎo)員。通常的舉措是充分利用地方的醫(yī)學(xué)類高校及地方大學(xué)的體育院系，通過講座、網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)，培養(yǎng)體醫(yī)融合人才。

（六）菏澤市中小學(xué)生體質(zhì)檢測與運(yùn)動處方網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)

通過訪談牡丹區(qū)、巨野縣、市教育局等，對最近幾年的中小學(xué)生體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)進(jìn)行了解，學(xué)生體測綜合評價(jià)指標(biāo)呈現(xiàn)由下降到上升、由上升到下降的波浪式。菏澤教育主管部門、衛(wèi)生部門、學(xué)校以及各團(tuán)體要進(jìn)一步加大“運(yùn)動是良醫(yī)”的理念，并通過各種媒介進(jìn)行宣傳、推廣與應(yīng)用，尤其要發(fā)揮體育的健身、健美、促進(jìn)心理健康等多元化健康功能。新時(shí)代下，城鎮(zhèn)化規(guī)模不斷擴(kuò)大，進(jìn)程不斷加快，社區(qū)的規(guī)模和人數(shù)也急劇增加，社區(qū)根據(jù)要體育情況，尤其是一些民俗體育傳統(tǒng)項(xiàng)目，積極建立中小學(xué)生體育項(xiàng)目俱樂部。因?yàn)橹行W(xué)生在校體育課的鍛煉要與體育俱樂部相結(jié)合，學(xué)生參加區(qū)域地方的體育項(xiàng)目俱樂部是學(xué)校體育的延伸，是健身體育活動的主要平臺，是促進(jìn)中小學(xué)生體質(zhì)健康提升的保障[7]。菏澤市中小學(xué)生體質(zhì)檢測與運(yùn)動處方網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，要不斷推進(jìn)，平臺的建設(shè)需要學(xué)校、體育教師與醫(yī)學(xué)人員共同管理，將學(xué)生每年的體測成績和體檢數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)平臺，每位學(xué)生都有自己的賬號，登錄系統(tǒng)后，能查到自己的情況，也要求家長進(jìn)入系統(tǒng)查詢孩子的情況，與孩子共同努力提高體質(zhì)。