高秋萍

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒中的臨床應(yīng)用效果。方法：抽取2019年1月至2020年1月來(lái)我院診治的老年高血壓或糖尿病患者260例，隨機(jī)平均分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組）與綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組），對(duì)兩組患者的跌倒發(fā)生率、跌倒原因、對(duì)跌倒原因的知曉率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的跌倒發(fā)生率、對(duì)跌倒原因的知曉率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：針對(duì)老年高血壓或糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，有助于提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，能夠有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血壓或糖尿病患者的健康意識(shí)，有效地提高老年高血壓或糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);老年;高血壓;糖尿病;預(yù)防跌倒

[中圖分類號(hào)]R473.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0095-02

Effectiveness of a Comprehensive Nursing Intervention to Prevent Falls in Elderly Patients with Hypertension or Diabetes

GAO Qiu-ping（Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine， Changchun Jilin 130000， China）

[Abstract] Objective： To explore the clinical application effect of comprehensive nursing intervention in preventing falls in elderly patients with hypertension or diabetes. Methods： A sample of 260 elderly patients with hypertension or diabetes who came to our hospital for treatment from January 2019 to January 2020 were selected and randomly divided into two groups. The two groups of patients were treated with conventional nursing intervention（control group）and comprehensive nursing intervention（observation group）. The incidence of falls， causes of fallss， awareness rate of fall causes， and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The incidence of falls， the awareness rate of the cause of falls， and the nursing satisfaction in the observation group were better than those in the control group. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing intervention for elderly patients with hypertension or diabetes can effectively prevent the occurrence of falls， help to improve the self-protection awareness of patients， and effectively protect the personal safety of patients; It is helpful to improve the health awareness of elderly patients with hypertension or diabetes， and effectively improve the quality of life of elderly patients with hypertension or diabetes， which is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive Nursing Intervention; Elderly; Hypertension; Diabetes; Fall Prevention

跌倒主要是指突發(fā)的、不自主的、非故意狀態(tài)下的身體失去平衡而倒地現(xiàn)象[1]，出現(xiàn)的癥狀可輕可重，輕者僅表現(xiàn)為淤血、擦傷等，重者可出現(xiàn)腦出血、骨折或者軟骨組織挫傷等。跌倒多見(jiàn)于老年人，尤其是患有高血壓或糖尿病的老年人，主要是因?yàn)榛加懈哐獕夯蛱悄虿〉睦夏耆思×^差，平衡能力較差、認(rèn)知能力減弱及腦組織發(fā)生了不同程度的萎縮等[2]，這些老年人在發(fā)生跌倒事件后出現(xiàn)的臨床癥狀多較重，往往會(huì)影響到老年患者的日常生活質(zhì)量及身心健康，甚至是生命安全，給家庭及社會(huì)均會(huì)造成較沉重的負(fù)擔(dān)[3]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將來(lái)我院診治的260例老年高血壓或糖尿病患者的臨床資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取的來(lái)我院診治的260例老年高血壓或糖尿病患者均可在助行器的幫助下行走或者獨(dú)立行走，排除有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙、精神障礙、心肺肝腎功能嚴(yán)重障礙者和終末疾病者，其中高血壓患者130例，均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2010）中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患者130例，均經(jīng)多次實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖值≥7.0mmol/L，符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男性168例，女性92例;年齡60～80 歲，平均70.5歲;文化程度分別為小學(xué)及以下者112例、初中及高中者109例、大專及以上者39例。

1.2護(hù)理方法 （1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即向患者及家屬講解監(jiān)測(cè)血糖和血壓的重要性，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖和血壓水平，囑患者遵醫(yī)囑用藥及堅(jiān)持用藥的有效性及重要性，指導(dǎo)患者合理安全用藥。（2）觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①有效溝通：積極主動(dòng)地與患者及家屬進(jìn)行溝通，全面了解患者的病情及身體狀況，掌握患者的心理狀況，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)，協(xié)助患者及時(shí)消除焦慮、恐懼等不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠積極主動(dòng)的參與治療及護(hù)理中;②健康教育：采用圖片、視頻等患者及家屬易接受的方式為其講解跌倒的常見(jiàn)并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素與預(yù)后情況，有效提高患者及家屬對(duì)跌倒的警惕性、重視性和認(rèn)知能力;③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)并監(jiān)督患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理、規(guī)律用藥，讓患者及家屬掌握用藥的時(shí)間、劑量和用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，有效避免因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而發(fā)生跌倒事件;④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并協(xié)助患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;⑤飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情狀態(tài)，為其制定合理的飲食計(jì)劃，以牛奶、豆?jié){等蛋白質(zhì)含量高及維生素D和鈣含量高的食物為主，囑家屬配合實(shí)施;⑥日常生活指導(dǎo)：全面評(píng)估患者所在的社區(qū)及家居環(huán)境，找出跌倒的危險(xiǎn)因素，結(jié)合具體環(huán)境提出合理的改進(jìn)意見(jiàn)。例如，在廚房及浴室增設(shè)防滑墊，移除患者房間內(nèi)的尖銳物，在患者長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)處安放安全扶手等;⑦出院隨訪：定期與患者進(jìn)行電話溝通或上門隨訪，實(shí)時(shí)掌握患者的實(shí)際情況，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)注意，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。

2 結(jié)果

（1）跌倒率發(fā)生率：觀察組為1.5%（2/130），對(duì)照組為 16.2%（15/130）;（2）對(duì)跌倒原因的知曉率：觀察組為100.0%（130/130），對(duì)照組為59.2%（77/130）;（3）護(hù)理滿意度：觀察組為95.4%，對(duì)照組為66.9%（見(jiàn)下表1）;（4）跌倒原因：觀察組疾病因素及環(huán)境因素各1例，對(duì)照組藥物因素6例，疾病因素6例，環(huán)境因素9例。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療條件的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國(guó)的老年人越來(lái)越多，由于飲食及作息習(xí)慣的改變，老年糖尿病及高血壓患者的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，多數(shù)老年人缺乏對(duì)安全隱患的認(rèn)知，因而跌倒事件的發(fā)生幾率不斷增加，逐漸成為了威脅老年人身心健康的問(wèn)題之一[5]。以往針對(duì)老年高血壓或糖尿病患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，注重于對(duì)糖尿病及高血壓癥狀及并發(fā)癥的護(hù)理，雖然有助于病情的穩(wěn)定，可以有效預(yù)防糖尿病及高血壓癥所引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生，但是對(duì)跌倒事件的預(yù)防缺乏針對(duì)性與系統(tǒng)性的護(hù)理措施，使得跌倒事件的發(fā)生成為了常規(guī)護(hù)理中的漏洞，給發(fā)生跌倒事件的老年高血壓或糖尿病患者造成了身心創(chuàng)傷。

糖尿病及高血壓是臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，由于患者長(zhǎng)期受病情的影響，時(shí)常反復(fù)發(fā)作的血壓升高、視覺(jué)及（或）聽(tīng)覺(jué)障礙、頭暈?zāi)垦５劝Y狀是跌倒事件發(fā)生的主要誘因[6]。經(jīng)臨床相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，致使老年高血壓或糖尿病患者發(fā)生跌倒事件的主要因素除了疾病因素外，還有藥物因素、環(huán)境因素、生理因素。針對(duì)這些因素，臨床對(duì)老年高血壓或糖尿病患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，取得了令患者及家屬滿意的結(jié)果。

綜合護(hù)理干預(yù)是以患者為中心的護(hù)理方式，遵循了“以人為本”的思想理念，較常規(guī)護(hù)理更具有系統(tǒng)性、全面性、科學(xué)性、個(gè)體性等特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施主要包括了心理、健康教育、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、日常生活及出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理措施，能夠讓患者充分了解有關(guān)疾病的基本知識(shí)，在一定程度上提高老年高血壓或糖尿病患者對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知率，增強(qiáng)了預(yù)防跌倒事件發(fā)生的主觀意識(shí)，有效地提高了患者的依從性，使之能夠自覺(jué)地規(guī)范自身的日常行為，有效地降低了跌倒事件的發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓或糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，有助于提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，能夠有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血壓或糖尿病患者的健康意識(shí)，有效地提高老年高血壓或糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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