黎成剛 馬凱

[摘要]目的：研究分析白芷金銀湯坐浴在痔瘡手術(shù)切除患者中應(yīng)用效果。方法：抽選本院痔瘡手術(shù)患者800例開展研究，就診時間為2019年7月至2020年7月，隨機分組，常規(guī)高錳酸鉀坐浴治療為對照組，白芷金銀湯坐浴治療為觀察組，對比組間療效、切口恢復(fù)時間及感染、水腫發(fā)生率。結(jié)果：觀察組療效97.25%高于對照組90.75%，P<0.05;觀察組切口愈合時間、切口疼痛時間及住院時間均短于對照組，P<0.05;觀察組感染發(fā)生率2.00%、水腫發(fā)生率1.50%均低于對照組6.75%、4.75%。結(jié)論：痔瘡患者術(shù)后采取白芷金銀湯坐浴治療，可促進切口愈合，減少術(shù)后疼痛時間及住院時間，降低感染、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效。

[關(guān)鍵詞]白芷金銀湯坐浴;痔瘡手術(shù);臨床療效

[中圖分類號]R657.18

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0014-02

肛腸科疾病中，痔瘡發(fā)病率較高，臨床將其分為內(nèi)痔、外痔及混合痔三種類型，典型癥狀為直腸墜痛、便血、肛門分泌物流出等，嚴重影響患者正常生活。近年來，隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，痔瘡患者逐年增加，對于輕微痔瘡患者，臨床多以非手術(shù)方式治療，即通過口服或外用抗靜脈曲張藥物、糾正不良生活習慣等方式治療;對于嚴重痔瘡患者，臨床多以手術(shù)治療，術(shù)后輔以坐浴，效果良好，但部分痔瘡患者術(shù)后常伴有出血、疼痛或肛周水腫等嚴重并發(fā)癥，不利于預(yù)后[1]。因此對于手術(shù)治療痔瘡患者，術(shù)后給予科學坐浴干預(yù)，可有效促進傷口愈合、緩解患者痛苦。目前臨床常規(guī)坐浴方案為高猛酸鉀坐浴治療，但此類治療方式患者不良反應(yīng)風險較高，隨著中醫(yī)學不斷發(fā)展，白芷金銀湯坐浴逐漸用于痔瘡術(shù)后治療中，效果良好。為探討痔瘡患者術(shù)后坐浴療效，抽選本院800例痔瘡手術(shù)患者開展研究，分別給予常規(guī)高猛酸鉀坐浴及白芷金銀湯坐浴治療，報告如下。

1資料和方法

1.1資料研究開始時間2019年7月，研究終止時間2020年7月，研究樣本為800例手術(shù)治療痔瘡患者，隨機分組。觀察組，248例男性、152例女性，年齡區(qū)間17～64歲，均值（35.18±5.29）歲，其中178例內(nèi)痔、97例外痔、125例混合痔，191例外剝內(nèi)扎切除術(shù)、112例結(jié)扎切除術(shù)、97例環(huán)形切除術(shù);對照組，251例男性、149例女性，年齡區(qū)間18～65歲，均值（34.49±5.31）歲，其中181例內(nèi)痔、98例外痔、121例混合痔，193例外剝內(nèi)扎切除術(shù)、114例結(jié)扎切除術(shù)、93例環(huán)形切除術(shù)。本文納入所有樣本均符合痔瘡診斷標準，均選取手術(shù)治療，均自愿參與，樣本內(nèi)剔除伴有直腸腫瘤或其他危重疾病者、剔除高猛酸鉀或白芷金銀湯過敏者。本院倫理委員會同意開展研究。本次研究中800例痔瘡手術(shù)患者基線資料對比，P>0.05。

1.2治療方法（1）對照組痔瘡患者術(shù)后給予高錳酸鉀坐浴治療，坐浴溶液按照高錳酸鉀與清水1：5000比例調(diào)配，同時調(diào)節(jié)藥液溫度，以患者可耐受為宜。建議每次坐浴10～15min，于每日睡前坐浴。完成坐浴后，準備溫水清潔肛周局部，并準備潔凈毛巾擦干肛門。（2）觀察組痔瘡患者術(shù)后給予白芷金銀湯坐浴治療，坐浴藥液藥方如下：金銀花15g、白芷15g、苦參15g、地膚子15g、當歸10g、生地黃10g、石菖蒲10g、紫花地丁10g、蒲公英5g、七葉蓮5g、五倍子5g。將上述藥物置入3000ml水內(nèi)浸泡30min，隨后給予武火加熱至藥汁剩余1500ml。指導(dǎo)患者懸空創(chuàng)面開始熏蒸，至藥液溫度可耐受時開展坐浴，建議坐浴時間10～15min，于每日睡前坐浴。坐浴治療前，患者需將大小便排凈，在診治期間需注意飲食規(guī)劃，多食用維生素含量豐富的水果、蔬菜，所有痔瘡患者術(shù)后均持續(xù)坐浴治療2周。

1.3觀察指標（1）對比兩組患者療效;對比兩組切口愈合時間、疼痛時間及住院時間;對比兩組感染發(fā)生率、水腫發(fā)生率。（2）療效判定標準如下：術(shù)后經(jīng)坐浴治療后，患者肛周水腫、疼痛等癥狀消失，恢復(fù)正常生活為顯效;患者肛周水腫、疼痛癥狀顯著改善，基本恢復(fù)正常生活為有效;患者肛周水腫未消退、疼痛劇烈，無法正常生活為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學研究痔瘡患者術(shù)后坐浴治療過程中，所有數(shù)據(jù)對比均以SPSS33.0處理，所有計數(shù)指標與計量指標統(tǒng)計形式均為%與（x±s），所有數(shù)據(jù)差異均以χ2與t檢驗。P<0.05，可將組間數(shù)據(jù)對比分析。

2結(jié)果

2.1痔瘡患者術(shù)后不同坐浴療效分析痔瘡患者術(shù)后療效對比，觀察組更高，P<0.05。詳見表1。

2.2痔瘡患者術(shù)后各項臨床指標對比經(jīng)白芷金銀湯坐浴干預(yù)后，觀察組切口愈合時間、切口疼痛時間及住院時間均短于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3痔瘡患者術(shù)后感染、水腫發(fā)生率對比痔瘡患者術(shù)后選取白芷金銀湯坐浴治療，感染、水腫發(fā)生率均低于對照組，P<0.05。詳見表3。

3討論

坐浴治療是利用溫熱藥液直接接觸患處皮膚，促使局部毛孔張開，進而增加藥液吸收。眾多坐浴藥物中，高猛酸鉀應(yīng)用較多，接觸肛周局部可消毒殺菌，但由于痔瘡發(fā)病部位較為特殊，高猛酸鉀坐浴治療難以痊愈。分析原因可知，痔瘡術(shù)后患者氣血受損、經(jīng)脈紊亂，加上肛門所處位置特殊，極易累積毒素，因此常規(guī)藥物療效有限，需給予活血化瘀藥物坐浴治療[3]。結(jié)合中醫(yī)理論分析，痔瘡患者手術(shù)治療后，肛周水腫、疼痛劇烈、切口難以愈合主要與經(jīng)絡(luò)阻滯、濕熱入侵、氣血不通等因素有關(guān)，給予中藥熏蒸、坐浴治療，能夠促進局部血液循環(huán)，且藥物直接作用于局部病灶，有利于藥物吸收。選取中藥白芷金銀湯坐浴治療，可有效控制炎癥進展、消除水腫、松弛括約肌，同時增加創(chuàng)面局部營養(yǎng)供給，減少出血、緩解疼痛，坐浴治療后，利用清水清潔局部創(chuàng)面，有利于新生肉芽增長，縮短傷口愈合時間，進而緩解疼痛，相較于高錳酸鉀坐浴治療，中藥白芷金銀湯坐浴效果更佳[4]。結(jié)合本次研究分析，痔瘡患者術(shù)后多伴有氣血運行不暢、毒素淤積等特征，利用白芷金銀湯干預(yù)，可標本同治，效果顯著。白芷金銀湯方中金銀花與蒲公英等中藥，具備祛濕除熱、解毒清火之功效;方中紫花地丁等中藥，具備散淤祛腫、疏絡(luò)活血之功效;方中七葉蓮、五倍子等中藥，具備消腫止痛、活血散癰之功效;方中當歸等中藥，具備滋養(yǎng)腸道、通便止痛之功效;方中石菖蒲等中藥，具備正氣除穢、祛邪除濕之功效。結(jié)合現(xiàn)代藥理分析，白芷金銀湯方中金銀花可抑制金色葡萄球菌生長繁殖;石菖蒲可抗括約肌痙攣，還可促進肉芽生長，促使肛周局部壞死組織脫落，且方中大部分藥物均具備抗菌消炎、止痛消腫之效，諸味中藥合用，可有效控制炎癥進展、促進肛周滲出物吸收。

痔瘡患者術(shù)后坐浴過程中，需給予針對性護理干預(yù)，幫助患者舒緩壓力，提升治療依從性，囑咐患者縮短坐、站、蹲等動作持續(xù)時間，降低肛周壓力，可促進水腫消退;對痔瘡患者開展科學健康教育，囑咐患者合理規(guī)劃日常飲食，建議多準備富含維生素、蛋白質(zhì)類飲食、多飲用蜂蜜水、多食用新鮮水果，可軟化糞便、預(yù)防便秘;針對伴有便秘患者，術(shù)后坐浴治療期間，護理人員需定期幫助患者按摩腹部，指導(dǎo)患者開展科學運動，必要時給予灌腸治療，將腸道糞便清除，但灌腸過程中需保護肛周局部切口，降低切口感染風險。此外，痔瘡術(shù)后開展坐浴治療時，需注意調(diào)控坐浴藥物溫度，避免燙傷，同時掌控坐浴時間，對于身體虛弱患者，坐浴治療期間護理人員需全程陪護，密切關(guān)注患者各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，同時做好隱私護理，幫助患者遮擋坐浴部位。結(jié)合本次研究成果提示痔瘡患者術(shù)后選取中藥白芷金銀湯坐浴治療，效果更佳，可有效縮短術(shù)后恢復(fù)時間，降低并發(fā)癥風險，安全有效。

綜上所述，痔瘡患者術(shù)后選取中藥白芷金銀湯治療，可有效降低術(shù)后感染、水腫風險，效果顯著，相較于常規(guī)高錳酸鉀坐浴治療，可作為痔瘡患者術(shù)后首選坐浴治療方案。

參考文獻

[1]亓明華，趙培菊.探討痔瘡手術(shù)切除后應(yīng)用白芷金銀湯坐浴的臨床效果[J].名醫(yī)，2020，82（03）：274-274.

[2]王建勛.倍黃熏洗湯坐浴聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂對痔瘡患者行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后VAS評分及預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（2）：P.94-95.

[3]錢中華，閆海霞.苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛緣水腫的療效[J].藥品評價，2019，16（16）：62-63.

[4]陳志海，柳陽娟，宛仲秋，等.痔瘡患者術(shù)后應(yīng)用加味三黃湯熏洗坐浴聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：72-73.