劉俊明

【摘要】 目的：分析左卡尼汀輔助治療急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的效果。方法：選取2018年5月-2019年5月期間我院收治60例急性缺血性腦卒中患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組30例，對照組在靜脈溶栓中給予阿托伐他汀輔助治療，觀察組在靜脈溶栓中給予左卡尼汀輔助治療，觀察兩組不同時間段腦功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療前NIHSS評分與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療1天，治療7天，治療90天NIHSS評分均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中靜脈溶栓中應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行輔助治療，可有效改善患者腦功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左卡尼汀;急性缺血性腦卒中;靜脈溶栓

【中圖分類號】R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-045-02

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[1]，腦卒中患者中60% -80%為急性缺血性腦卒中，成為導(dǎo)致患者殘疾、死亡主要疾病之一。靜脈溶栓是改善急性缺血性腦卒中病情主要手段，但僅依靠靜脈溶栓難以達(dá)到理想治療效果，因此，探尋有效的急性缺血性腦卒中輔助治療藥物尤為重要。本研究收集2018年5月- 2019年5月期間我院收治60例急性缺血性腦卒中患者，分析左卡尼汀輔助治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月期間我院收治60例急性缺血性腦卒中患者，所有患者均與2014版《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中急性缺血性腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患病時間在4.5小時內(nèi)，對研究內(nèi)容知情同意;排除嚴(yán)重感染、肝腎疾病、腫瘤疾病、溶栓、藥物過敏禁忌癥;按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組30例;對照組男17例，女13例;年齡37-84歲，平均年齡（ 60.5±4.7）歲;觀察組對照組男15例.女15例;年齡35-82歲，平均年齡（58.5±4.2）歲;兩組患者基線資料統(tǒng)計學(xué)分析無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

12方法60例患者均采取阿替普酶（生產(chǎn)企業(yè)：德國勃林格殷格翰公司;批準(zhǔn)文號：S20110051）進(jìn)行靜脈溶栓，0.9mg.kg-1，靜脈注射總劑量為×10%，微量泵泵人總劑量為×90%，時間為1小時;靜脈溶栓24小時后患者接受頭顱CT、凝血4項檢查;對照組在以上基礎(chǔ)治療上給予阿托伐他汀藥物（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20051408），初始劑量為每天lOmg，可根據(jù)患者具體病情對劑量進(jìn)行調(diào)整，最高不得超過80mg;觀察組給予左卡尼汀（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H19990371），在250mL氯化鈉注射液（0.9%）中加入39左卡尼汀，靜脈滴注給藥，1次/天;兩組患者均連續(xù)用藥14天。

1.3觀察指標(biāo)采取美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS） [2]對治療前，治療1天，治療7天，治療90天腦功能進(jìn)行評分，得分越高表示患者腦功能恢復(fù)越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.O軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以（%）比較行x2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前NIHSS評分與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療1天，治療7天，治療90天NIHSS評分均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

急性缺血性腦卒中主要因患者腦動脈粥樣硬化，管腔變窄、阻塞，導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)異常改變，腦組織、神經(jīng)功能因血液供應(yīng)減少或停止，出現(xiàn)壞死、受損，進(jìn)而引起全身病理性改變。

急性缺血性腦卒中在溶栓治療中可促進(jìn)缺血半暗帶恢復(fù)，降低患者殘疾、死亡率，但其治療效果不佳。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，歐美發(fā)達(dá)國家溶栓率在19. 6%左右，而我國溶栓率僅在2%左右。研究表明[3]，重組織型纖維酶原激活劑對急性缺血性腦卒中病情改善具有良好效果。左卡尼汀用藥后對脂類代謝具有促進(jìn)作用，在缺血、缺氧狀態(tài)下，促進(jìn)脂酰輔酶A快速進(jìn)入線粒體中，經(jīng)β-氧化生成三磷酸腺苷，改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)，避免腦細(xì)胞死亡。另外，左卡尼汀經(jīng)維持線粒體通透性轉(zhuǎn)換，還能維持線粒體呼吸鏈功能穩(wěn)定，更好保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)患者腦功能恢復(fù)。

本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組治療1天，治療7天，治療90天NIHSS評分均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓中加用左卡尼汀，臨床效果顯著。

綜上所述，急性缺血性腦卒中靜脈溶栓中應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行輔助治療，可有效改善患者腦功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 檀立端，高君武，耿永芝等.左卡尼汀輔助治療急性缺血性腦卒中靜脈溶栓54例J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，38 （12）：1608-1611.

[2] 廖原，急性缺血性腦卒中rt PA靜脈溶栓標(biāo)準(zhǔn)化診療流程實施效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20 （2）：59 61.

[3] 劉雪云，李坦，梅春浩等，合并腦小血管病的急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化及臨床預(yù)后的研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（5）：481-486.