史麗娟

【摘要】 目的：探討無(wú)痛胃腸鏡檢查應(yīng)用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將2018年5月2019年6月期間來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查84倒患者進(jìn)行分組，對(duì)照組與研究組，每組各42例患者，采用丙泊酚進(jìn)行麻醉的為對(duì)照組，采用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉的為研究組，對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能以及麻醉效果。結(jié)果：研究組患者麻醉后15分鐘以及30分鐘認(rèn)知功能顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0. 05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定力恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0. 05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無(wú)痛胃腸鏡檢查應(yīng)用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉具有顯著效果，具有較高安全性，對(duì)患者認(rèn)知功能有較小的影響，具有使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚;依托咪酯聯(lián)合丙泊酚;無(wú)痛胃腸鏡;麻醉效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】Rl97.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019 （2020） 21-01901

無(wú)痛胃鏡是檢查消化系統(tǒng)疾病的主要手段，傳統(tǒng)檢查會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不舒適感，進(jìn)而對(duì)患者檢查依從性產(chǎn)生影響，目前不適用于消化系統(tǒng)疾病的檢查。無(wú)痛胃腸鏡檢查通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行麻醉，從而減輕患者不舒適感，使檢查順利進(jìn)行[l]。然而目麻醉藥物種類(lèi)較多，選取有效麻醉藥物對(duì)檢查無(wú)痛胃鏡患者非常重要。本研究選取84例無(wú)痛胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，分析依托咪酯聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月2019年6月期間來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查84例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者進(jìn)行分組，對(duì)照組（n一42）與研究組（n=42），其中對(duì)照組男性患者22例，女性患者20例，年齡45 75歲，平均年齡（57. 22±2.10）歲;體質(zhì)量55.6 82. 3kg，平均體質(zhì)量（67. 11±1. Ol） kg，研究組男性患者23例，女性患者19例，年齡46 75歲，平均年齡（68. 02±1.12）歲;體質(zhì)量56. 1-82. 5kg，平均體質(zhì)量（67. 35±1.21） kg，對(duì)照組與研究組患者一般資料無(wú)顯著差異，P>0. 05，具有可比性。

1.2方法兩組患者在檢查前8h均禁食、禁飲，并對(duì)患者建立靜脈通道。

對(duì)照組患者采用丙泊酚麻醉，其具體麻醉方法：醫(yī)務(wù)人員給予患者注射l μg/kg芬太尼，完成注射3分鐘再向患者注射1.5mg/kg丙泊酚注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368，西安力邦制藥有限公司）。

研究組患者采用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，其具體麻醉方法：醫(yī)務(wù)人員給予患者注射Img/kg丙泊酚，0.15mg/kg依托咪酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022999、江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）。

1.3實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向恢復(fù)時(shí)間。對(duì)比研究組與對(duì)照組患者認(rèn)知功能，采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表，總分值30分，評(píng)分在26分以上代表認(rèn)知障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組無(wú)痛胃鏡檢查患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，計(jì)量資料（兩組患者麻醉效果與認(rèn)知功能對(duì)比），實(shí)施t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料，實(shí)施x2檢驗(yàn)，以（n%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0. 05。2結(jié)果

2.1對(duì)比研究組與對(duì)照組麻醉效果研究組采用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉患者，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（36. 57±3.71）、蘇醒時(shí)間（26. 37±4.12）、定向恢復(fù)時(shí)間（30. 82±2.31），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（32. 11±3.10）、蘇醒時(shí)間（22. 31±3.21）、定向恢復(fù)時(shí)間（26. 11±1.16），t值分別為5.9784、5.0377、11. 8086，P<0.05，具有繞計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比研究組與對(duì)照組患者不同時(shí)間認(rèn)知功能 研究組采用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉患者，麻醉后15分鐘認(rèn)知功能（26. 71±1.28）、麻醉后30分鐘認(rèn)知功能（26. 68±1.12），對(duì)照組采用丙泊酚進(jìn)行麻醉患者，麻醉后15分鐘認(rèn)知功能（20. 36±1.28）、麻醉后30分鐘認(rèn)知功能（22. 31±1.32），t值分別為22. 7338、16. 3597，P<0. 05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃腸鏡是檢查消化系統(tǒng)疾病主要手段，傳統(tǒng)胃腸鏡檢查會(huì)使患者出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)而使患者檢查依從性較差，不利于檢查順利進(jìn)行。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛胃腸鏡成為臨床檢查消化系統(tǒng)疾病的主要方法，無(wú)痛胃腸鏡在患者沒(méi)有知覺(jué)的情況進(jìn)行，進(jìn)而可以減少患者不適癥狀，促進(jìn)檢查速度，然而在無(wú)痛胃腸鏡檢查中選擇有效麻醉藥物是檢查的關(guān)鍵[2]。

丙泊酚是一種可控性較強(qiáng)的烷基酚靜脈麻醉藥物，并且該種麻醉藥物起效快，鎮(zhèn)靜效果好，但是使用丙泊酚會(huì)使患者出現(xiàn)血壓升高、體動(dòng)的情況，因此要聯(lián)合其他麻醉藥物一起使用[3]。依托咪酯是一種催眠性麻醉藥物，并且該種麻醉藥物對(duì)患者交感神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)產(chǎn)生影響，可以有效穩(wěn)定患者心血管系統(tǒng)。此外依托咪酯具有起效快、鎮(zhèn)靜效果好等優(yōu)點(diǎn)，可以防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。而依托咪酯聯(lián)合丙泊酚使用可以減少丙泊酚用藥劑量，進(jìn)而可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

經(jīng)本研究結(jié)果表明，研究組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定力恢復(fù)時(shí)間、麻醉后15分鐘認(rèn)知功能、麻醉后30分鐘認(rèn)知功能均優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0. 05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，依托瞇酯聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻醉效果顯著，具有較高安全性，可以有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者檢查依從性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 嚴(yán)昭.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中的麻醉效果及其對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12 （24）;73-75.

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