趙麗敏

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥是臨床精神科最常見的一種疾病，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷患者的生理和心理健康，包括行為、情感、思維、心智障礙等，同時(shí)還會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。現(xiàn)今針對(duì)此種疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但多數(shù)學(xué)者較傾向于與情感、行為、思維障礙相關(guān)。精神分裂癥的病程較長(zhǎng)，隨著社會(huì)壓力的不斷加劇，發(fā)病率亦隨之增長(zhǎng)?，F(xiàn)階段，臨床中尚無根治藥物質(zhì)量該疾病，仍需要患者長(zhǎng)時(shí)間住院治療或藥物治療，這在一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性較差[2]。因此，在治療過程中，高質(zhì)量、高效率的護(hù)理配合非常必要?；诖?，本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年11月錦州市康寧醫(yī)院收治的80例住院精神分裂癥患者，按照住院先后時(shí)間分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。試驗(yàn)組男19例，女21例；年齡19～65歲，平均（41.71±2.42）歲。對(duì)照組男18例，女22例；年齡20～65歲，平均（42.14±2.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者及其家屬在知情的情況下，自愿簽署研究協(xié)議書；③在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下開展研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者血壓或血糖水平較高者；②患有機(jī)體免疫系統(tǒng)疾病者；③缺乏完整的臨床資料者。

1.3 方法 對(duì)照組患者在接受基礎(chǔ)治療的同時(shí)，輔以一般護(hù)理干預(yù)，即維持病房?jī)?nèi)適宜溫度、濕度，保證病房?jī)?nèi)秩序，提升患者的安全感；每日按時(shí)引導(dǎo)患者開展各項(xiàng)常規(guī)檢查，隨時(shí)掌握患者的病情，同時(shí)還需定期幫助患者修剪指甲、洗澡、洗頭、整理床鋪等；指導(dǎo)患者日常用藥，并開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，選擇科室內(nèi)責(zé)任心較強(qiáng)、專業(yè)水平較高的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，并由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，合理安排工作時(shí)間，保證彈性排班；定期對(duì)護(hù)理人員開展專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)、責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)，以增強(qiáng)護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)；帶領(lǐng)患者開展各項(xiàng)檢查，之后根據(jù)檢查結(jié)果和患者日常表現(xiàn)制訂合理的護(hù)理方案。護(hù)理內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的病房，按時(shí)排除病房?jī)?nèi)、樓道和活動(dòng)區(qū)域的安全隱患；每日按時(shí)開窗通風(fēng)、清理室內(nèi)衛(wèi)生，定期更換床單被罩，保證病房?jī)?nèi)的整潔度，增加患者的居住舒適性，在一定程度上減少其陌生感[4]；此外，還可在病房?jī)?nèi)或樓道、活動(dòng)區(qū)域顯眼位置張貼與疾病相關(guān)的宣傳畫。②日常生活護(hù)理：大部分患者受到疾病的影響，會(huì)出現(xiàn)自理能力降低或生活散漫等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者生活的護(hù)理和指導(dǎo)，每日協(xié)助和指導(dǎo)患者開展洗澡、洗頭、清潔面部、清潔足部及會(huì)陰等操作，盡量指導(dǎo)患者自行完成；根據(jù)患者病情為其修剪頭發(fā)和指甲，女性月經(jīng)期間需加強(qiáng)保暖和衛(wèi)生護(hù)理，根據(jù)天氣情況指導(dǎo)患者適量加減衣物；在日常生活中多關(guān)心、呵護(hù)、安撫患者，增加其治療和護(hù)理配合度。③組織文娛活動(dòng)：了解和總結(jié)患者愛好，引導(dǎo)和協(xié)助患者參加感興趣的活動(dòng)，如烹飪、下棋、運(yùn)動(dòng)等，并設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)制度，轉(zhuǎn)移患者的注意力，培養(yǎng)其興趣愛好，為其回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備。④健康宣教和心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者接受程度選擇圖片、文字、視頻等方式為患者講解相關(guān)疾病的危害性、堅(jiān)持治療的重要性以及具體治療方案，并主動(dòng)與患者聊天，動(dòng)態(tài)了解患者的情緒變化情況，指導(dǎo)患者積極傾訴內(nèi)心疑問，知曉其內(nèi)心需求，為其排憂解難，緩解不良情緒，進(jìn)而預(yù)防和減少患者的不良行為[5]。⑤訓(xùn)練社會(huì)功能：幫助患者提前訓(xùn)練社交能力，多主動(dòng)與患者交談，增強(qiáng)患者的交談能力，積極提升患者的生活能力；定期組織患者開展多項(xiàng)日?；顒?dòng)，并指導(dǎo)其參與專業(yè)疾病專業(yè)知識(shí)講座；告知患者家屬多關(guān)心和安慰患者，幫助患者建立治愈疾病的信心。

1.4 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者住院期間的不良事件發(fā)生情況及治療依從性。②分別于治療前后采用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量呈正比。③評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，共100分，十分滿意為90分以上，滿意為80～89分，一般為70～79分，69分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。SF-36評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；不良事件發(fā)生情況、治療依從性、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組治療依從性比較 試驗(yàn)組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較（分，）

表3 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較（分，）

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一種極為嚴(yán)重的精神疾病，發(fā)病因素較多，且發(fā)病機(jī)制至今仍不明確[6]。該疾病在青壯年中的發(fā)病率較高，特別是青年群體，患者在發(fā)病后通常無顯著的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為行為、情感、思維、個(gè)性等障礙，同時(shí)還極易出現(xiàn)周邊環(huán)境、精神活動(dòng)協(xié)調(diào)性異常情況[7]。患者在發(fā)病后需長(zhǎng)時(shí)間住院治療，但在住院治療階段仍需開展相關(guān)護(hù)理服務(wù)，以提升患者堅(jiān)持治療的依從性，使其更好的配合治療，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者及早恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過創(chuàng)建專業(yè)護(hù)理小組，并定期開展多種專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，以確保護(hù)理人員開展護(hù)理工作的專業(yè)性，進(jìn)而為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為患者提供溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，保證住院病房的舒適度，減少患者的陌生感。加強(qiáng)日常生活護(hù)理，鍛煉患者自行開展多項(xiàng)操作，有利于幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。組織患者參加文娛活動(dòng)，分散患者注意力，使患者保持心情愉悅，增加治療依從性。開展健康宣教和心理疏導(dǎo)，可減少或消除患者對(duì)自身疾病的擔(dān)憂和不良情緒，進(jìn)而預(yù)防出現(xiàn)過激行為。開展社會(huì)功能訓(xùn)練，有助于顯著改善患者的日常交談能力，增加其治療信心。由此可見，予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠避免或減少嚴(yán)重不良事件的發(fā)生，并增加治療依從性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，并提升護(hù)理滿意度。

總而言之，在住院精神分裂癥患者的護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不僅可以預(yù)防多種不良事件，增強(qiáng)治療依從性，還能夠顯著提升生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。