王 艷

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

潰瘍性腸炎是一種常見的消化道疾病，該疾病發(fā)病原因尚不明確，其癥狀主要表現(xiàn)為大腸黏膜及黏膜下層發(fā)生病變，病變位置以乙狀結(jié)腸和直腸為主，患有潰瘍性腸炎患者病程較長，存在反復發(fā)作性?；颊咴谥委熯^程中主要采用西醫(yī)治療法，但是在西醫(yī)治療過程中，由于患者病程較長，存在反復發(fā)作性，長期服藥導致患者出現(xiàn)抗藥性，治療效果不佳，為提高患者治療效果和治療依從性，石鵬等[1]學者提出在西醫(yī)治療過程中引入中醫(yī)辯證治療法，能夠有效使患者病情得到有效控制。因此，本文主要針對潰瘍性腸炎患者采用益陽湯結(jié)合益生菌及美沙拉嗪治療的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2018年1月至2019年1月，隨機對60例患有潰瘍性腸炎患者進行回顧性研究，將其分為對比組（n=30）和觀察組（n=30）。對比組患者性別比例為17∶13（男∶女），平均年齡為（58.93±5.93）歲，平均病程為（3.92±1.39）年；觀察組患者性別比例為19∶11（男∶女），平均年齡為（57.93±6.12）歲，平均病程為（3.63±1.43）年。納入標準：①患者均符合潰瘍性腸炎中醫(yī)、西醫(yī)臨床診斷標準；②患者均了解本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書；③患者具有良好的溝通能力和治療依從性。排除標準：①精神異?；颊?；②患有其他慢性疾病和重要器官衰竭患者；③對相關西藥、中藥藥物過敏患者。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組 采用益生菌及美沙拉嗪進行治療。益生菌（生產(chǎn)廠家：廣州市澳康保健品有限公司，產(chǎn)品編號：S39400759860，國食健字G20080456，規(guī)格型號：2 g×12包）使用方法和藥劑用量：溫開水沖泡，每日2次，每次1包（2 g）。美沙拉嗪（通用名稱：美沙拉嗪腸溶片，生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，產(chǎn)品編號：C14202018867，批準文號：國藥準字H19980148，產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g×24 s）使用方法和藥劑用量：患有瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作患者每日口服4次，每次4片（1 g），或根據(jù)醫(yī)囑適當加減藥劑用量，維持治療藥劑用量：每日口服3次，每次2片（0.5 g），或根據(jù)醫(yī)囑適當加減藥劑用量。

1.2.2 觀察組 在對比組患者治療基礎上進行益陽湯聯(lián)合治療，益陽湯配方為：黨參15g、黃芪12 g、大棗12 g、附子（制）12 g、桂枝12 g、石榴皮10 g、干姜10 g、梔子10 g、仙鶴草5 g、吳茱萸5 g。根據(jù)患者病情和臨床表現(xiàn)，在藥方中可適當加入其他輔助用藥，存在口干舌燥、口苦等癥狀時，可在患者藥方中加入5 g麥冬、7.5 g生地作為輔助用藥；當患者存在便秘、便血等癥狀時，可在患者藥方中加入8 g大黃作為輔助用藥；當患者存在噯氣癥狀時可在患者藥方中加8 g旋復花、10 g代赭石作為輔助用藥。以上藥方每日用水進行煎熬，每日1劑，每劑分2次服用。以上兩組患者在用藥過程中醫(yī)護人員均密切觀察患者用藥情況，如患者在用藥過程中，存在異常反應時，需立即停藥，并將藥品殘余送檢，分析藥品成分，使患者得到及時救治。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療效率、炎癥改善情況、疼痛改善情況、用藥時間、不良反應發(fā)生率等。①治療效率標準：顯效為患者潰瘍性腸炎等癥狀得到明顯控制，臨床癥狀得到有效緩解，疼痛感明顯得到改善；有效為患者潰瘍性腸炎等癥狀得到有效控制，臨床癥狀、疼痛感得到改善；無效為上述癥狀無改善。②潰瘍性腸炎炎癥改善情況：通過對比患者治療后潰瘍性腸炎炎癥癥狀積分來進行評估。分值越低，效果越好。③用藥時間：記錄患者從開始用藥到停藥的平均時長。用時越短治療效果越明顯。④潰瘍性腸炎炎癥疼痛改善情況：采用VAS評分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無痛。⑤對比兩組患者不良反應發(fā)生率。不良反應主要包括惡心嘔吐、食欲下降、腰疼、白細胞降低等。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，治療有效率、不良反應發(fā)生率等計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，腸炎炎癥情況、疼痛評分、用藥時間等計量資料采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效率 本次研究中，觀察組總有效率為90.00%（27/30），對比組總有效率為73.33%（22/30），P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者潰瘍性腸炎炎癥改善情況 觀察組慢性炎癥得分為（0.84±0.23）分，腸道萎縮炎癥得分為（0.87±0.39）分，異常增生得分為（1.45±0.32）分；對比組慢性炎癥得分為（1.83±0.48）分，腸道萎縮炎癥得分為（1.48±0.29）分，異常增生得分為（2.73±0.43）分。結(jié)果顯示，觀察組治療后潰瘍性腸炎炎癥改善情況明顯優(yōu)于對比組（t=12.273、10.392、8.337，P=0.002、0.005、0.011）。

2.3 對比兩組患者疼痛改善情況 在本次研究中，觀察組治療前疼痛評分為（8.39±1.11）分，治療后疼痛評分為（2.01±0.89）分；對比組治療前疼痛評分為（8.03±1.01）分，治療后疼痛評分為（3.89±0.29）分，觀察組治療后疼痛改善情況明顯優(yōu)于對比組（t=11.382，P=0.010）。

2.4 對比兩組患者用藥時間 在本次研究中，觀察組患者用藥時間為（10.83±2.39）d，對比組患者用藥時間為（14.93±2.12）d，觀察組用藥時間明顯短于對比組（t=12.432，P=0.009）。

2.5 對比兩組患者不良反應發(fā)生率 在本次研究中，觀察組患者不良反應發(fā)生率10.00%（3/30），存在惡心嘔吐癥狀1例，食欲下降1例，白細胞降低1例；對比組患者不良反應發(fā)生率30.00%（9/30），存在惡心嘔吐癥狀2例，食欲下降3例，腰疼3例，白細胞降低1例，觀察組治療后不良反應改善情況明顯優(yōu)于對比組（χ2=8.934，P=0.011）。

3 討 論

潰瘍性腸炎主要是由于患者受到大腸梭狀芽胞桿菌感染而引發(fā)的消化道疾病。大腸梭狀芽胞桿菌在顯微鏡下觀察后呈桿狀，通過革蘭染色成陽性，繁殖能力較強，容易導致患者病情反復發(fā)作等情況發(fā)生[2]。患有潰瘍性腸炎患者在臨床上主要表現(xiàn)為血性腹瀉，并伴隨有腹痛、便血、體質(zhì)量減輕以及嘔吐等癥狀，甚至有的患者會引發(fā)關節(jié)炎、虹膜炎等并發(fā)癥，嚴重者還會導致患者肝功能障礙，使皮膚出現(xiàn)病變等。患有潰瘍性腸炎分為急性和慢性，發(fā)熱是患有慢性潰瘍性腸炎的一個特征之一，大多數(shù)患有潰瘍性腸炎患者，常表現(xiàn)為慢性潰瘍性腸炎和低惡性，僅有15.00%左右的患者會誘發(fā)急性潰瘍性腸炎，急性潰瘍性腸炎患者在臨床上通常表現(xiàn)為頻繁血性糞便、高熱不退、腹痛難忍等。一般通過腹腔鏡檢查和病理檢查進行確診。在西醫(yī)中認為患有潰瘍性腸炎是由細菌、病毒、大腸梭狀芽胞桿菌感染等感染導致的，常采用的治療方法為藥物治療法[3]。

在西醫(yī)治療中，醫(yī)師通過對患者的病情進行診斷后，采用藥物使患者病情得到一定控制，常用藥物為益生菌及美沙拉嗪。其中，益生菌是一種能夠改善患者體內(nèi)菌落的有益、活性微生物，通過定期使患者服用益生菌，能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)宿主黏膜，增強患者免疫功能，使患者腸道內(nèi)菌群有效平衡，積極促進患者腸道營養(yǎng)吸收，并有效保持患者腸道健康[4]。美沙拉嗪是一種治療患有潰瘍性結(jié)腸炎疾病常用的藥物之一，能夠有效抑制患者腸壁炎癥，使患者腸黏膜炎癥被抑制，提高患者治療有效率[5]。由于患者體內(nèi)大腸梭狀芽胞桿菌繁殖較快，導致患者存在治療時間長、見效慢的問題，甚至有的患者因長期采用西醫(yī)藥物，對藥物產(chǎn)生一定依賴性和抗藥性，導致患者病情難以得到有效控制，一旦停藥，容易出現(xiàn)反復發(fā)作現(xiàn)象。因此，在治療過程中，需引入中西醫(yī)結(jié)合治療法。在本次研究中，通過采用益陽湯結(jié)合益生菌及美沙拉嗪治療法，使患者臨床癥狀得到有效改善。翟永治[6]將潰瘍性腸炎定義為“泄瀉”“下利”“腸風”“便血”的范疇，中醫(yī)認為該疾病主要與患者腸道有關。潰瘍性腸炎通過中醫(yī)辨證可分為濕熱內(nèi)蘊證、氣滯血瘀證、脾腎虛弱證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證5種。其中，該病主要由于患者體內(nèi)虛實夾雜、寒熱并存導致患者正氣受損、邪氣未除，因此，在治療過程中應當以益氣健脾、滋陰養(yǎng)腸、祛濕等為主。在本次研究中，通過采用益陽湯治療，能夠有效使患者病情得到控制。益陽湯藥方主要以熟地、山藥、棗皮、枸杞、肉桂、附子、沉香等藥材為主，有效起到益氣補中、祛瘀、消積、清熱鎮(zhèn)痛、活血通絡、清熱燥濕等作用[7-9]。在本次研究中，通過相關研究數(shù)據(jù)表明，采用益陽湯結(jié)合益生菌及美沙拉嗪治療法治療潰瘍性腸炎患者，其治療效率、患者臨床癥狀改善情況等明顯高于單一西醫(yī)治療，且結(jié)果與劉倩[10]學者的研究結(jié)果相一致，在臨床上具有一定參考價值。

綜上所述，針對潰瘍性腸炎患者采用益陽湯結(jié)合益生菌及美沙拉嗪治療，能有效提高患者治療有效率，改善炎癥情況，緩解疼痛，不良反應輕。