雷 淼

（大連立光康復(fù)醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

腦梗死是一種十分常見(jiàn)的臨床疾病，主要是由于腦血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的，會(huì)造成腦組織出現(xiàn)軟化和壞死，并多伴有語(yǔ)言障礙、半身不遂等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用，因此探討如何在老年腦梗死患者中采用有效護(hù)理方法，以促進(jìn)患者的病情恢復(fù)尤為重要[1-2]。本研究選取80例老年腦梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例老年腦梗死患者均于大連立光康復(fù)醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2019年1月至2019年12月，隨機(jī)將其分為觀察組（n=40，給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（n=40，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。所有患者對(duì)本研究知情并自愿參與。觀察組40例患者中，男性、女性分別為23例、17例，年齡最小60歲，最大84歲，平均（71.23±2.75）歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)2年，平均（1.04±0.24）年；發(fā)病部位：右側(cè)16例，左側(cè)24例。對(duì)照組40例患者中，男性、女性分別為22例、18例，年齡最小58歲，最大85歲，平均（71.52±2.91）歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)2年，平均（1.03±0.25）年；發(fā)病部位：右側(cè)19例，左側(cè)21例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括飲食、環(huán)境、健康教育等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體包括：

1.2.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，深入了解患者的想法和需求，對(duì)患者要有耐心，關(guān)心、鼓勵(lì)以及體貼，詳細(xì)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)于未知的恐懼。在必要的情況下，可向患者介紹成功治療的病例，幫助患者樹(shù)立積極的治療態(tài)度和信心。

1.2.2.2 體位安全護(hù)理 護(hù)理人員需觀察患者的良肢位擺放是否準(zhǔn)確，并注意患者的上下肢是否在伸展位和屈曲位，指導(dǎo)患者保持正確的健側(cè)和患側(cè)姿勢(shì)，避免患者的肢體出現(xiàn)攣縮變形。

1.2.2.3 步行訓(xùn)練 根據(jù)患者肢體癱瘓程度的不同，指導(dǎo)患者采用不同的方法進(jìn)行步行訓(xùn)練，對(duì)于肢體癱瘓較為嚴(yán)重的患者選擇原地站立為訓(xùn)練的開(kāi)始，然后根據(jù)恢復(fù)情況適度增加訓(xùn)練難度。

1.2.2.4 語(yǔ)言訓(xùn)練 護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者每日積極主動(dòng)的與他人進(jìn)行交流，并規(guī)定每日至少進(jìn)行30 min的語(yǔ)言訓(xùn)練。

1.2.2.5 早期理療 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采用中頻脈沖電、感應(yīng)電等刺激患者上、下肢伸肌，幫助患者緩解其肢體痙攣情況，如果患者出現(xiàn)足下垂，則可使用感應(yīng)電進(jìn)行刺激，每次30 min，每周進(jìn)行3次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評(píng)價(jià)，最高分為45分，分?jǐn)?shù)高低與患者的神經(jīng)功能成反比。②比較兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)能力，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，F(xiàn)MA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高分為100分，分?jǐn)?shù)高低與患者的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)情況呈正比[3]。③比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分為滿(mǎn)意（≥80分）、較滿(mǎn)意（60～80分）、不滿(mǎn)意（＜60分），滿(mǎn)意百分比與較滿(mǎn)意百分比之和為患者滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別用（）與[n（%）]表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后NIHSS、FMA評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者滿(mǎn)意25例，較滿(mǎn)意14例，護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%，對(duì)照組為20例、14例和85.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后NIHSS、FMA評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后NIHSS、FMA評(píng)分比較（分，）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

由于老年人的免疫力和身體素質(zhì)降低，因此其發(fā)生腦梗死的概率較高[4]。腦梗死作為一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，容易導(dǎo)致患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)能力受到損傷，并對(duì)其正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5-6]。對(duì)于老年腦梗死患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于提高其預(yù)后生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)能力具有重要的意義[7]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于老年腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)間存在一定的爭(zhēng)議。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，在老年腦梗死患者中開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高其運(yùn)動(dòng)能力[8-9]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的延續(xù)方法，可幫助老年腦梗死患者樹(shù)立康復(fù)和治療的信心；同時(shí)，采用多種康復(fù)訓(xùn)練方法相結(jié)合的方式，可使患者的肢體功能盡快恢復(fù)，并提高其生活能力和運(yùn)動(dòng)能力[10-11]。此外，通過(guò)理療可對(duì)患者的血液循環(huán)進(jìn)行有效改善，緩解其肢體疼痛，并消除肢體腫脹的情況[12]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，早期康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)老年腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)及運(yùn)動(dòng)能力的提高。

綜上所述，老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)能力能起到積極的改善作用，具有較好的應(yīng)用效果。