譚潤

（貴州省六盤水市盤州市人民醫(yī)院, 貴州 盤州）

0 引言

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療工作在各個(gè)方面也都有了很大的發(fā)展，當(dāng)前在醫(yī)院工作中，醫(yī)院感染的發(fā)生率偏高，一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，就會(huì)給患者造成不良的影響，同時(shí)還會(huì)給醫(yī)院的工作帶來較大的阻礙。護(hù)理管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，護(hù)理管理工作的質(zhì)量高低對(duì)整體護(hù)理工作的質(zhì)量具有很大的影響[1]。同時(shí)其對(duì)醫(yī)院感染事件的發(fā)生也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。因此，要想不斷提升護(hù)理質(zhì)量，更好地預(yù)防和減少醫(yī)院感染，就要不斷加強(qiáng)護(hù)理管理力度[2]，本文就對(duì)此詳細(xì)談一談。

1 主要方法

1.1 建立完善的護(hù)理感染管理體系

護(hù)理感染管理系統(tǒng)的建立，能夠促使醫(yī)院感染防控工作徹底落到實(shí)處，護(hù)理部通過成立護(hù)理感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)組織明確分工，相互協(xié)作，層層把關(guān)，并互相進(jìn)行監(jiān)督制約。

1.2 建立完善的符合醫(yī)院實(shí)情的護(hù)理管理制度

在嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理制度進(jìn)行不斷完善，從制度上進(jìn)行規(guī)范[3]，以此引起廣大護(hù)理人員的重視，并強(qiáng)調(diào)全體護(hù)理人員在工作中要規(guī)范操作規(guī)程，量化考核細(xì)則。

1.3 加大培訓(xùn)力度，提升相關(guān)工作人員醫(yī)院感染防控意識(shí)

1.3.1 通過培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，使護(hù)理人員可以主動(dòng)對(duì)工作行為做出反思[4]，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使自己的護(hù)理操作、行為更加規(guī)范，并對(duì)防控醫(yī)院感染的重要性有充分認(rèn)識(shí)，能夠積極采取有效的工作方式避免發(fā)生醫(yī)院感染。

1.3.2 醫(yī)院保潔人員通常文化水平不高，并且他們沒有經(jīng)過專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)情況沒有足夠認(rèn)識(shí)，清潔衛(wèi)生觀念比較欠缺。為此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院保潔人員的工作培訓(xùn)是防控醫(yī)院感染的重要舉措。通過培訓(xùn)，讓他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染對(duì)患者、對(duì)醫(yī)療工作的危害性，并提高他們預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，并在工作中加強(qiáng)預(yù)防感染的措施的實(shí)施，提高他們對(duì)清潔、消毒制度執(zhí)行的依從。

1.3.3 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生、新進(jìn)護(hù)士、進(jìn)修人員的管理，并開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在他們上崗之前先要對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與預(yù)防措施的培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)后應(yīng)當(dāng)實(shí)施嚴(yán)格的考核，考核合格方可上崗從事相應(yīng)的護(hù)理工作，使他們的感染防控意識(shí)增強(qiáng)，工作行為得到規(guī)范。

1.4 強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

1.4.1 加強(qiáng)清潔、消毒工作

1.4.1.1 指派專人負(fù)責(zé)管理空氣消毒機(jī)，每天對(duì)空氣進(jìn)行消毒。清掃地面要嚴(yán)格按照濕式清掃的方式進(jìn)行，定時(shí)打開病房的窗戶進(jìn)行通風(fēng)換氣。空調(diào)機(jī)過濾網(wǎng)應(yīng)當(dāng)每周清洗1次[5]。

1.4.1.2 使用含氯消毒液擦拭消毒的方法，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)物品，如門窗、桌椅等的清潔消毒，對(duì)于操作臺(tái)、光療箱、嬰兒磅秤、治療車等也應(yīng)當(dāng)做好擦拭消毒工作。

1.4.1.3 對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面要定時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行消毒。

1.4.1.4 感染患者專室放置，并將患者所用物品進(jìn)行嚴(yán)格管理與消毒。

1.4.1.5 新生兒各種用品均應(yīng)做到一人一用一消毒。

1.4.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

全體醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)對(duì)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院各個(gè)護(hù)理單元的洗手池、洗手液均為感應(yīng)式，避免直接用手接觸，減少人員與物品的接觸頻率，并且在每個(gè)洗手池旁均有醒目的洗手流程標(biāo)識(shí)圖[6]。醫(yī)院的治療車均配有速干手消毒劑，要求護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行操作之前和之后都要進(jìn)行手部消毒處理。

1.4.3 醫(yī)護(hù)人員實(shí)施各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程

進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握無菌操作原則以及技術(shù)，尤其是在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，必須做到嚴(yán)格無菌操作，避免發(fā)生醫(yī)院感染情況。

1.5 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行環(huán)境消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

1.6 嚴(yán)格抓好供應(yīng)室的消毒滅菌工作

1.6.1供應(yīng)室根據(jù)工作流程進(jìn)行合理布局分區(qū)，有清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、污染區(qū)這幾個(gè)區(qū)域。

1.6.2要不斷提升工作人員的質(zhì)量管理意識(shí)，在工作中要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程進(jìn)行各項(xiàng)操作，對(duì)醫(yī)療器械的清洗消毒、包裝滅菌、無菌物品保管以及發(fā)放等多個(gè)環(huán)節(jié)工作做好質(zhì)量控制，嚴(yán)格把關(guān)。

1.6.3對(duì)滅菌爐嚴(yán)格按照相應(yīng)的管理要求加強(qiáng)物理、化學(xué)以及生物監(jiān)測(cè)，使醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌工作質(zhì)量不斷提升[7]。

1.7 加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)的宣傳教育

讓全體護(hù)理人員都能夠掌握相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，尤其應(yīng)當(dāng)掌握職業(yè)暴露的危害，對(duì)銳器傷等掌握正確的預(yù)防和處理方法，建立職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員更好地開展工作，減少職業(yè)損傷[8]。對(duì)于各種防護(hù)物品、器具，應(yīng)當(dāng)有充分的準(zhǔn)備，以便醫(yī)護(hù)人員能夠在工組中做好防護(hù)措施，盡量避免職業(yè)傷害，保障自身健康安全。

2 干預(yù)效果

通過加強(qiáng)護(hù)理管理，護(hù)理人員具備了更高的醫(yī)院感染防控意識(shí)，消毒滅菌效果檢測(cè)合格率逐年升高，職業(yè)暴露例數(shù)以及醫(yī)院感染例數(shù)逐年降低，總體干預(yù)效果較好。

3 討論

預(yù)防和控制醫(yī)院感染為醫(yī)院工作的重中之重，對(duì)于保障患者以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的健康安全都有十分重要的意義，同時(shí)其工作質(zhì)量也是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)治療的一項(xiàng)重要指標(biāo)。而加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的管理以及檢測(cè)，可以使醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量不斷提升，從而起到降低醫(yī)院感染率的效果[9]?？梢哉f，提升醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生合格率是預(yù)防醫(yī)院感染的重要舉措。

實(shí)踐證明，在護(hù)理管理中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、保潔人員的職業(yè)培訓(xùn)，可以提升他們的安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、感染防控意識(shí)，在工作中能夠嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程以及規(guī)范，徹底落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范工作行為，減少職業(yè)暴露，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

總之，加強(qiáng)護(hù)理管理、完善工作制度、規(guī)范操作規(guī)程等，能夠顯著降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提升治療、護(hù)理工作質(zhì)量[10]。