梁春紅

（大慶醫(yī)學高等?？茖W校，黑龍江 大慶 163114）

我校2018級?？谱o理、助產(chǎn)、涉外英語護理和日語護理專業(yè)選用的《病理學與病理生理學》教材是人民衛(wèi)生出版社2016年8月出版的國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材，高等衛(wèi)生職業(yè)教育應用技能型規(guī)劃教材，供護理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學等相關專業(yè)用書，主編為張軍榮和李夏。全書分為3個部分19個章節(jié)。

1 教材中“炎癥”內容編寫概況

“炎癥”是病理學部分的重點章節(jié)，是為學生在各論中學習各個疾病的病理變化特點打基礎的章節(jié)，學好本章有利于學生更好地理解病理學后半部分內容，達到事半功倍的效果。《病理學與病理生理學》教材中“炎癥”一章共分為3節(jié)內容：“第一節(jié)炎癥的概述”“第二節(jié)急性炎癥”“第三節(jié)慢性炎癥”。具體內容見圖1。

2 “炎癥”內容編寫存在的主要問題

（1）教材內容前后重復，原本統(tǒng)一的內容被拆分成兩部分且排在兩節(jié)，導致內容銜接不佳，學生理解費力。

炎癥的基本病理變化包括變質、滲出和增生，其中滲出是炎癥的核心環(huán)節(jié)，包括炎癥局部血管的血流動力學改變、液體的滲出和白細胞的滲出3個環(huán)節(jié)，這3個環(huán)節(jié)是先后依次發(fā)生且緊密聯(lián)系的。而通讀教材，“第一節(jié)炎癥的概述”中“炎癥的基本病理變化”部分僅用一頁半篇幅講述了變質、滲出和增生3種變化，其中核心環(huán)節(jié)滲出部分僅簡單介紹了滲出的概念、滲出液與漏出液的比較和滲出液的功能，而最重要、最能反映炎癥本質的血管反應和白細胞的滲出內容卻省略了，跳躍式地出現(xiàn)在了“第二節(jié)急性炎癥”中。

相應的，“第二節(jié)急性炎癥”的第一、第二、第三個標題內容（急性炎癥過程中的血管反應、急性炎癥過程中的白細胞反應和炎癥介質）原本就是“第一節(jié)炎癥的概述”中“炎癥的基本病理變化”滲出環(huán)節(jié)最重要的部分，但卻人為地將這部分內容拆分割裂，使學生邏輯混亂，不利于系統(tǒng)學習。所以在實際講授過程中，筆者將這3部分內容調整到“第一節(jié)炎癥的概述”中“炎癥的基本病理變化”的滲出環(huán)節(jié)，順序合理，邏輯完整，便于學生系統(tǒng)學習滲出這一重點內容。

（2）在炎癥的類型方面教材進行了不必要的省略，使得學生知識結構不完整。

①教材第二節(jié)和第三節(jié)簡單地把炎癥分為急性炎癥和慢性炎癥，在急性炎癥部分僅介紹了滲出性炎癥的類型而省略了變質性炎癥，導致炎癥病理類型缺失，學生誤認為急性炎癥只有滲出性炎癥而不知變質性炎癥。為使學生更全面地掌握炎癥的類型，在講解時按炎癥局部（基本）病理變化進行分類。因之前講述炎癥的基本病理變化時用較多篇幅突出了滲出這一病理變化，再將炎癥的病理類型與炎癥的基本病理變化相聯(lián)系，學生自然而然就會得出炎癥的病理類型有變質性炎癥、滲出性炎癥和增生性炎癥3種，便于前后知識的聯(lián)系和記憶。

②教材中給出其他的分類方法，在講授時作為了解內容并予以保留。

③在“第三節(jié)慢性炎癥”中，教材又對部分內容進行了省略，只保留一般慢性炎癥和肉芽腫性炎，在刪減時可謂大刀闊斧，而對臨床上常見的炎性息肉只字未提。筆者認為不妥，學生以后參加的護士執(zhí)業(yè)資格考試會有相關考點，此處省略不利于學生順利通過考試。

④在講授過程中講清楚臨床上變質性炎癥和滲出性炎癥多表現(xiàn)為急性過程，而增生性炎癥不僅局限于慢性炎癥，極個別情況下會表現(xiàn)為急性增生性炎癥，如急性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）和傷寒就屬于罕見的急性增生性炎癥。

（3）教材尤為突出的一個問題是文后“本章小結”中將“白細胞的滲出”歸列為滲出部分，這樣前后不一致（教材內容和“本章小結”內容不一致）的情況對學生的學習造成很大的混亂。學生反映在預習時看完書之后大腦一片混亂，教師調整順序并進行講解后，前后連貫，學習起來輕松不少。

3 “炎癥”內容調整思路

經(jīng)過對以上問題的分析，在講授過程中筆者對上述混亂部分的順序進行了調整，具體見圖2（圖中下劃線部分為調整的內容）。

4 結語

綜上所述，筆者認為有必要對教材“炎癥”內容的順序進行調整，解決教材編寫違背學習規(guī)律、在邏輯上給學生造成混亂的問題。調整之后教材結構完整，內容循序漸進，使教師教學思路更加清晰，學生預習思路更加明了，學習效果也會更加明顯。

值得一提的是教材中不乏亮點，例如“拓展學生知識面”小板塊、課后習題的設計和全書中課件內容都是別的教材中所沒有的，是值得表揚的部分。