馬燕坤 段學(xué)品

摘要：瀾滄江—湄公河合作，開啟了瀾滄江—湄公河國(guó)家醫(yī)療健康防疫發(fā)展及合作的新篇章。新時(shí)期的瀾滄江—湄公河醫(yī)療健康防疫合作，是瀾滄江—湄公河合作的重要領(lǐng)域，也是瀾滄江—湄公河國(guó)家構(gòu)建命運(yùn)共同體的核心內(nèi)容。瀾滄江—湄公河醫(yī)療健康防疫合作，作為一項(xiàng)事關(guān)民生的重大工程，彰顯了瀾滄江—湄公河合作具有的高度和遠(yuǎn)見，同時(shí)也表明了瀾滄江—湄公河國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的本質(zhì)及實(shí)質(zhì)。當(dāng)前的瀾滄江—湄公河醫(yī)療健康防疫合作，以極大的活力表明其必是當(dāng)前及今后很長(zhǎng)一段時(shí)間里瀾滄江—湄公河合作的新增長(zhǎng)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：瀾滄江—湄公河國(guó)家;醫(yī)療健康防疫;合作

[中圖分類號(hào)] R199? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1003-2479（2020）03-047-11

Abstract： Lancang Mekong cooperation has opened a new chapter in the development of medical， health and epidemic prevention in Lancang Mekong countries. In the new era， Lancang Mekong medical， health and epidemic prevention cooperation is an important field of Lancang Mekong cooperation， and also the core content of building a community of common destiny for Lancang Mekong countries. As a major project related to peoples livelihood， Lancang Mekong medical， health and epidemic prevention cooperation highlights the height and vision of Lancang Mekong cooperation， and also shows the essence of political， economic and industrial development of Lancang Mekong countries. With great vitality， the current Lancang Mekong cooperation in medical， health and epidemic prevention must be a new growth point of Lancang Mekong cooperation at present and for a long time to come.

Key Words：Lancang—Mekong Countries; Medical， Health and Epidemic Prevention; Cooperation

2016年3月23日，瀾滄江—湄公河合作（以下簡(jiǎn)稱“瀾湄合作”）首次領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)議在中國(guó)海南三亞舉行，開啟了瀾滄江—湄公河國(guó)家（以下簡(jiǎn)稱“瀾湄國(guó)家”）命運(yùn)共同體建設(shè)的新時(shí)代。瀾滄江—湄公河自此不僅在合作內(nèi)容及領(lǐng)域上更加廣泛，而且一系列的合作也確實(shí)給該區(qū)域的民眾帶來切實(shí)的好處。其中，瀾湄國(guó)家在醫(yī)療健康防疫上的合作就是一個(gè)很好的范例。畢竟，醫(yī)療健康防疫是與生活在任何一個(gè)國(guó)家的民眾息息相關(guān)的內(nèi)容。當(dāng)前的瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作，本質(zhì)上是對(duì)該區(qū)域既有醫(yī)療健康防疫合作體系的繼承，同時(shí)又是瀾湄國(guó)家在新的合作機(jī)制下對(duì)醫(yī)療健康防疫與時(shí)俱進(jìn)推動(dòng)的體現(xiàn)。新時(shí)期的瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作有其自身的內(nèi)在性。

一、瀾滄江—湄公河國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作的背景

1. 瀾滄江—湄公河國(guó)家命運(yùn)共同體的倡導(dǎo)

瀾湄國(guó)家一衣帶水，地理環(huán)境的相鄰性、群眾居民的親緣性、傳統(tǒng)文化的共生性以及發(fā)展建設(shè)的共享性等都在不斷締造著該區(qū)域國(guó)家及民眾之間的歷史和現(xiàn)實(shí)。新時(shí)期瀾湄合作的啟動(dòng)，開啟了“你中有我，我中有你”的命運(yùn)共同體格局。對(duì)此，瀾湄國(guó)家從不同層面進(jìn)行了積極的倡導(dǎo)。

2015年11月12日，瀾湄流域6國(guó)在《瀾滄江—湄公河合作首次外交部長(zhǎng)會(huì)議聯(lián)合新聞公報(bào)》中提出要共同打造更為緊密、互利合作的瀾湄共同體①。2016年3月23日，《瀾滄江—湄公河合作首次領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)議三亞宣言》提出打造面向和平與繁榮的瀾湄國(guó)家命運(yùn)共同體目標(biāo)。2017年3月10日，瀾滄江—湄公河合作中國(guó)秘書處成立之際，中國(guó)外交部部長(zhǎng)王毅表達(dá)了建設(shè)瀾湄國(guó)家命運(yùn)共同體并使瀾湄合作成為亞洲命運(yùn)共同體建設(shè)的一塊“金字招牌”的決心。2018年1月10日，《瀾滄江—湄公河合作第二次領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)議金邊宣言》提出支持東盟共同體建設(shè)、與東盟共同體建設(shè)優(yōu)先領(lǐng)域全面對(duì)接的戰(zhàn)略構(gòu)想。2019年11月20日，瀾湄流域6國(guó)在《昆明共識(shí)》中強(qiáng)調(diào)：瀾湄合作是構(gòu)建亞洲命運(yùn)共同體、世界命運(yùn)共同體的生動(dòng)實(shí)踐②。

瀾湄國(guó)家無疑為瀾湄命運(yùn)共同體的建構(gòu)做出了積極倡導(dǎo)，此舉既鞏固了瀾湄國(guó)家既有的歷史傳統(tǒng)，同時(shí)又開啟了瀾湄合作的新征程。

2. 瀾滄江—湄公河合作的啟動(dòng)

“瀾湄合作”是瀾湄命運(yùn)共同體建設(shè)的體現(xiàn)，是一個(gè)全方面、多層次、寬領(lǐng)域的合作框架。

瀾湄合作首次領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)議正式啟動(dòng)瀾湄合作進(jìn)程，確定了以政治安全、經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)發(fā)展、社會(huì)人文為三大支柱，以互聯(lián)互通、產(chǎn)能、跨境經(jīng)濟(jì)、水資源以及農(nóng)業(yè)和減貧為五大優(yōu)先領(lǐng)域，確立起領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)議、外交部長(zhǎng)會(huì)議、高官會(huì)和工作組會(huì)議等多層次立體式合作架構(gòu)，形成了“領(lǐng)導(dǎo)人引領(lǐng)、全方位覆蓋、各部門參與”的合作格局。瀾湄合作第二次領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)議在鞏固“3+5合作框架”的基礎(chǔ)上，達(dá)成拓展數(shù)字經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、衛(wèi)生、海關(guān)、青年等領(lǐng)域的合作，形成“3+5+X合作框架”（即以政治安全、經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)發(fā)展、社會(huì)人文為三大支柱，優(yōu)先在互聯(lián)互通、產(chǎn)能、跨境經(jīng)濟(jì)、水資源以及農(nóng)業(yè)和減貧領(lǐng)域開展合作）共識(shí)。《瀾滄江—湄公河合作五年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2022）》明確了政治安全事務(wù)（保持高層交往、加強(qiáng)政治對(duì)話與合作、政黨交流、非傳統(tǒng)安全合作）、經(jīng)濟(jì)與可持續(xù)發(fā)展（互聯(lián)互通、產(chǎn)能、經(jīng)貿(mào)、金融、水資源、農(nóng)業(yè)、減貧、林業(yè)、環(huán)保、 海關(guān)、 質(zhì)檢）及社會(huì)人文合作（文化、 旅游、 教育、衛(wèi)生、媒體、民間交流和地方合作）等方面的合作。

由此可見，瀾湄合作顯然涉及多個(gè)領(lǐng)域，不僅包括經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)業(yè)和能源等方面，醫(yī)療健康防疫合作也成為當(dāng)前的亮點(diǎn)。作為推動(dòng)瀾湄國(guó)家走向新發(fā)展格局的機(jī)制，瀾湄合作使得瀾湄醫(yī)療健康防疫合作更具潛力。

3. 疫情的無國(guó)界性

瀾湄流域共有中國(guó)、柬埔寨、老撾、緬甸、泰國(guó)和越南6國(guó)，具有特殊的氣候條件和地緣結(jié)構(gòu)，即大部分位于熱帶，全年高溫且山水相連，這一切無疑為一些特殊病癥的滋生及蔓延提供了溫床。一直以來，瀾湄區(qū)域“是最具威脅性的瘧疾疫源地之一”，加之，高溫作用以及相鄰的地理位置，使得疫情較易在6國(guó)相鄰邊境擴(kuò)散開來。因此，瀾湄“周邊國(guó)家之間的協(xié)調(diào)對(duì)于整個(gè)地區(qū)消除瘧疾至關(guān)重要”①。2019年年底至2020年的國(guó)際局勢(shì)更表明了病癥的無國(guó)界性。對(duì)瀾湄國(guó)家而言，開展防疫合作，顯然勢(shì)不可擋。由此可以說，“在大湄公河次區(qū)域，高度的社會(huì)經(jīng)濟(jì)多樣性和傳染病出現(xiàn)和傳播的肥沃條件突出了跨國(guó)合作的重要性”②。

二、瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作的現(xiàn)狀

作為重要的民生問題，醫(yī)療健康防疫是衡量瀾湄國(guó)家建設(shè)及發(fā)展水平的重要參數(shù)，是確保瀾湄國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，也是瀾湄國(guó)家高度認(rèn)同的合作領(lǐng)域。

（一）特點(diǎn)

1. 層次多元性

當(dāng)前，瀾湄國(guó)家的醫(yī)療健康防疫合作呈現(xiàn)出層次多元性的特點(diǎn)。

一是官方與官方的合作。 在醫(yī)療健康防疫合作上，政府是最重要的執(zhí)行主體。在政府的推動(dòng)下，瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作才會(huì)更具組織性及體系性。2016年以來，老撾瑯南塔省與豐沙里省和中國(guó)云南省開展合作，以提升醫(yī)療質(zhì)量。2018年9月12日，中國(guó)、老撾、緬甸和越南4個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生部門官員商討構(gòu)建邊境地區(qū)傳染病聯(lián)防聯(lián)控和聯(lián)合應(yīng)對(duì)機(jī)制。截至2018年，中國(guó)云南省與老撾、緬甸、柬埔寨、越南、泰國(guó)的瘧疾和登革熱等重要蟲媒傳染病聯(lián)防聯(lián)控合作機(jī)制已建立13年，并與老撾8個(gè)省、緬甸2個(gè)邦、越南3個(gè)省、柬埔寨1個(gè)省合作開展了一系列瘧疾和登革熱聯(lián)防聯(lián)控關(guān)鍵技術(shù)研究工作、協(xié)調(diào)會(huì)議和信息交流研討會(huì)、衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)與高層次青年人才培養(yǎng)等③。2020年2月20日，瀾滄江—湄公河合作第五次外交部部長(zhǎng)會(huì)議上，瀾湄各國(guó)外交部部長(zhǎng)達(dá)成加強(qiáng)信息分享、推動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流和重視科研的合作共識(shí)。

二是官方與企業(yè)的合作。官方與企業(yè)聯(lián)手能夠使得醫(yī)療健康防疫合作更具實(shí)效性及合規(guī)性。2018年12月17日，中國(guó)京東集團(tuán)與泰國(guó)政府在曼谷簽署一系列合作備忘錄，京東集團(tuán)還與泰國(guó)數(shù)字經(jīng)濟(jì)與社會(huì)部數(shù)字經(jīng)濟(jì)推廣局合作，以提升當(dāng)?shù)匕ㄡt(yī)療等在內(nèi)的生產(chǎn)和物流效率。2019年3月20日，位于上海的無邊界醫(yī)療集團(tuán)（BHG，Borderless Healthcare Group）與泰國(guó)朱拉蓬皇家學(xué)院（Chulabhorn Royal Academy）在生育、腫瘤和慢性病等領(lǐng)域展開合作。2019年4月21日，老撾衛(wèi)生部前部長(zhǎng)、 老撾政府衛(wèi)生顧問、 老撾第6屆議會(huì)議員本法蓉（Boupha Boungnong），老撾婦女兒童醫(yī)院院長(zhǎng)森珍·昆納旺（Sengchanh Kounnavong）等組成的老撾衛(wèi)生部代表團(tuán)與中國(guó)杭州聯(lián)眾醫(yī)療科技股份有限公司在中國(guó)昆明舉行會(huì)議，共同探討老撾醫(yī)療云平臺(tái)合作項(xiàng)目的推進(jìn)。

三是業(yè)界與業(yè)界的合作。業(yè)界之間的合作，能夠促使瀾湄國(guó)家的醫(yī)療健康防疫合作更具專業(yè)性及規(guī)?；?。2018年8月，作為中國(guó)醫(yī)療健康平臺(tái)的“平安好醫(yī)生”與東南亞打車租車服務(wù)供應(yīng)商Grab合作組建合資公司。合資公司將“平安好醫(yī)生”先進(jìn)的人工智能醫(yī)療科技與Grab在東南亞龐大的用戶基礎(chǔ)和運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在東南亞提供從在線醫(yī)療到健康管理的一站式醫(yī)療健康服務(wù)。2018年11月，“平安好醫(yī)生”與泰國(guó)最大的醫(yī)療集團(tuán)BDMS在癌癥、心血管和腦部疾病、輔助生殖、精神創(chuàng)傷以及整形外科上展開合作。2019年4月30日，泰國(guó)最大的醫(yī)療集團(tuán)——曼谷杜斯特醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)與中國(guó)健康網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)合作。2019年6月，曼谷杜斯特醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)與“平安好醫(yī)生”合作，推動(dòng)旗下醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過中國(guó)平安保險(xiǎn)集團(tuán)的應(yīng)用軟件開展醫(yī)療服務(wù)。2019年7月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、昆明醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、上海健康醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、云南大學(xué)、昆明理工大學(xué)和云南中醫(yī)藥大學(xué)等20所中國(guó)醫(yī)學(xué)類高校與越南海防醫(yī)藥大學(xué)、老撾健康科學(xué)大學(xué)、柬埔寨健康科學(xué)大學(xué)等瀾湄國(guó)家醫(yī)科院所攜手成立醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)盟。此外，在過去的幾年里，越南紅十字會(huì)與中國(guó)紅十字會(huì)也開展了包括醫(yī)療健康在內(nèi)的多項(xiàng)合作活動(dòng)①。

2. 內(nèi)容多樣性

瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作在內(nèi)容上涵蓋了多個(gè)領(lǐng)域，呈現(xiàn)出多樣性的特點(diǎn)。

《瀾滄江—湄公河合作五年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2022）》重在加強(qiáng)對(duì)登革熱、瘧疾等新生和再發(fā)傳染病防治合作，并在完善跨境新生和再發(fā)傳染病預(yù)警和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、促進(jìn)技術(shù)交流和人員培訓(xùn)、推進(jìn)6國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)院和診所建設(shè)上合作②。2019年成立的南亞東南亞醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)盟，突出人才培養(yǎng)、師資建設(shè)、科學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)、學(xué)生交流、專家智庫、資源共享平臺(tái)和聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室等領(lǐng)域的合作。2019年9月，第9屆大湄公河次區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流會(huì)就加強(qiáng)交流傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)驗(yàn)、共享信息、相互借鑒及開展醫(yī)療保健服務(wù)、教育培訓(xùn)、資源保護(hù)、藥材種植、科學(xué)研究、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、文化傳承等方面達(dá)成合作。2019年，泰國(guó)曼谷杜斯特醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)與“平安好醫(yī)生”在個(gè)人定制型醫(yī)療服務(wù)、全方面咨詢服務(wù)、疾病預(yù)防服務(wù)、嚴(yán)重型疾病診療、創(chuàng)新型遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、醫(yī)生預(yù)約服務(wù)及醫(yī)護(hù)項(xiàng)目上展開合作。泰國(guó)曼谷杜斯特醫(yī)療集團(tuán)（BDMS）還在醫(yī)療代理、本地醫(yī)院及診所建設(shè)方面與中國(guó)進(jìn)行合作。2019年11月，在瀾湄（中國(guó)）智能養(yǎng)老、醫(yī)療、旅游展覽會(huì)上，就遠(yuǎn)程醫(yī)療、云端醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療手機(jī)軟件、語音交互、體感軟件、醫(yī)療智能硬件、醫(yī)療智能檢測(cè)和理療產(chǎn)品等智能醫(yī)療展開合作。2020年2月20日，瀾湄國(guó)家就提升疫情防控能力，加強(qiáng)數(shù)據(jù)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和能力建設(shè)，開展衛(wèi)生醫(yī)療人員培訓(xùn)，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)等方面展開合作③。

3. 線上遠(yuǎn)程性

作為一種重要資源，互聯(lián)網(wǎng)在當(dāng)前瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作上彰顯出極大的活力，體現(xiàn)出了跨越地理障礙和實(shí)時(shí)交流的效果。

2015年7月16日，中國(guó)—老撾北部5省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體信息平臺(tái)在老撾瑯南塔省啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了中國(guó)北京大學(xué)人民醫(yī)院、云南西雙版納傣族自治州醫(yī)療單位及老撾北部5省醫(yī)院間即時(shí)多方視頻通訊，為中國(guó)與老撾開展繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療和病例討論等項(xiàng)目合作提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐④。2016—2017年，中國(guó)云南省寄生蟲病防治所在老撾邊境地區(qū)建立了以蟲媒傳染病癥狀監(jiān)測(cè)、媒介監(jiān)測(cè)和環(huán)境監(jiān)測(cè)為一體的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，并研發(fā)出“瀾湄次區(qū)域蟲媒傳染病聯(lián)合防控平臺(tái)V1.0”，實(shí)現(xiàn)了瘧疾、登革熱、寨卡病毒病、乙型腦炎和黃熱病等重要蟲媒傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與發(fā)熱門診信息的共享和同步，并實(shí)現(xiàn)與老撾邊境地區(qū)各試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的蟲媒傳染病門診就診、病原學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)等實(shí)時(shí)共享。2016年，云南省寄生蟲病防治研究所聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息中心、中國(guó)科學(xué)院軟件研究所、中科軟科技股份有限公司和西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院，建立了大湄公河次區(qū)域重要蟲媒傳染病瘧疾和登革熱跨境聯(lián)防聯(lián)控協(xié)同網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。2017年年底，中國(guó)云南省將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)延伸到老撾北部6省，累計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診外籍患者8例，遠(yuǎn)程預(yù)約患者270余例。2019年4月30日，曼谷杜斯特醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)開通針對(duì)中國(guó)市場(chǎng)的官方網(wǎng)站（www.bdmschina.com），通過遠(yuǎn)程會(huì)診，提供海外醫(yī)療服務(wù)。2019年8月，中國(guó)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的底層區(qū)塊鏈平臺(tái)“迅雷鏈”將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于泰國(guó)那黎宣大學(xué)直接管理的490多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)互通。2020年2月28日，大湄公河次區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作機(jī)制（GMS）衛(wèi)生工作組舉行了特別電視電話會(huì)議①。

（二）形式

1. 達(dá)成戰(zhàn)略共識(shí)

為推動(dòng)醫(yī)療健康防疫合作，瀾湄國(guó)家既需要也必須達(dá)成戰(zhàn)略共識(shí)，因?yàn)閼?zhàn)略共識(shí)能夠?qū)戜貒?guó)家的醫(yī)療健康防疫合作起到引航的作用。

2016年6月，中國(guó)云南省18所醫(yī)院與東南亞多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生合作的諒解備忘錄》。2017年6月，中國(guó)順昊細(xì)胞生物技術(shù)（天津）股份有限公司與泰國(guó)世界醫(yī)療中心（WMC，隸屬于曼谷連鎖醫(yī)院集團(tuán)）醫(yī)院簽署《生物治療合作協(xié)議》。同年9月，中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院與老撾瑯勃拉邦省醫(yī)院簽署《云南省第一人民醫(yī)院—老撾瑯勃拉邦省醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作體建設(shè)項(xiàng)目合作協(xié)議》。2018年4月，越南與緬甸發(fā)表包括醫(yī)療合作在內(nèi)的《聯(lián)合聲明》②。2018年5月，中國(guó)、緬甸、老撾、柬埔寨、泰國(guó)和越南的衛(wèi)生部門舉行大湄公河次區(qū)域2030年消除瘧疾部長(zhǎng)級(jí)簽字儀式。同期，中國(guó)湖北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ESCO）與老撾友誼醫(yī)院國(guó)際技術(shù)合作醫(yī)院簽署合作協(xié)議。2018年6月，中國(guó)云南省與東南亞國(guó)家多家醫(yī)院院長(zhǎng)簽署醫(yī)院合作備忘錄。2018年9月12日， 瀾滄江—湄公河流域4國(guó)（中國(guó)、老撾、緬甸和越南）就邊境地區(qū)各類傳染病防控《合作框架備忘錄》達(dá)成共識(shí)。2019年4月，中老兩國(guó)同意續(xù)簽《衛(wèi)生合作諒解備忘錄》。2018年9月18日，泰國(guó)清邁大學(xué)、泰國(guó)工商界、 SAROLUX 品牌中國(guó)區(qū)負(fù)責(zé)人與中方有關(guān)機(jī)構(gòu)就中泰醫(yī)療優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品貿(mào)易合作達(dá)成戰(zhàn)略意向。2019年10月8日，中國(guó)香港共享基金會(huì)與柬埔寨衛(wèi)生部和柬埔寨香港商會(huì)在柬埔寨金邊簽署諒解合作備忘錄。2019年11月，中國(guó)云南投資集團(tuán)與泰國(guó)曼谷醫(yī)院集團(tuán)就開展中泰國(guó)際養(yǎng)生與醫(yī)療旅游合作簽訂合作框架協(xié)議。同期，南亞東南亞醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)盟通過《南亞東南亞醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)盟章程》和《南亞東南亞醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)盟成立昆明宣言》。2020年2月，包括瀾湄國(guó)家在內(nèi)的東南亞國(guó)家發(fā)表有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的聯(lián)合聲明。

2. 組建部門機(jī)構(gòu)

相關(guān)部門機(jī)構(gòu)的組建，能夠?yàn)闉戜貒?guó)家醫(yī)療健康防疫合作起到平臺(tái)支撐的橋梁性作用。

2016—2017年，中國(guó)云南省寄生蟲病防治所在老撾邊境地區(qū)建立了集蟲媒傳染病癥狀監(jiān)測(cè)、媒介監(jiān)測(cè)和環(huán)境監(jiān)測(cè)為一體的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。2017年年初，中國(guó)云南省成立中國(guó)—南亞東南亞傳統(tǒng)醫(yī)藥交流合作中心。 截至2017年，中國(guó)云南省在中緬邊境地區(qū)共設(shè)立80個(gè)瘧疾咨詢服務(wù)站，并在中老、中緬和中越邊境地區(qū)投資1500多萬元人民幣建立了21個(gè)瘧疾和登革熱防治合作的跨境監(jiān)測(cè)站和12個(gè)聯(lián)合工作站①。2018年9月，中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在老撾瑯勃拉邦省醫(yī)院初步建成老撾中北部地區(qū)首個(gè)臨床技能培訓(xùn)中心。2019年7月，中國(guó)昆明醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院共同發(fā)起并在昆明成立了南亞東南亞醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)盟。

3. 舉辦會(huì)議展覽

舉辦會(huì)議展覽，能夠起到相互學(xué)習(xí)及交流的作用。

2014—2018年，中國(guó)與緬甸連續(xù)舉辦了4次中緬邊境瘧疾消除會(huì)議，中緬邊境瘧疾聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)初步形成。2018年9月12日，瀾滄江—湄公河流域4國(guó)（中國(guó)、老撾、緬甸和越南）舉行邊境地區(qū)跨境傳染病聯(lián)合應(yīng)對(duì)合作會(huì)議。2019年9月19—20日，第5屆中國(guó)—東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥論壇“健康絲綢之路”建設(shè)暨第2屆中國(guó)—東盟衛(wèi)生合作論壇在中國(guó)南寧舉行，柬埔寨、老撾、緬甸和泰國(guó)等國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥官員參加會(huì)議。2019年3月20—21日，2019年“瀾湄周”中老緬泰醫(yī)院管理論壇暨第4屆中老醫(yī)院院長(zhǎng)論壇在中國(guó)西雙版納傣族自治州舉行。2019年4月21日，老撾衛(wèi)生部代表團(tuán)與中國(guó)杭州聯(lián)眾醫(yī)療科技股份有限公司舉行會(huì)議;4月25日，中國(guó)與老撾在磨憨口岸開展“4·25世界瘧疾日”宣傳暨瘧疾、登革熱跨境聯(lián)防聯(lián)控研討會(huì)。2019年6月14日，中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院與老撾瑯勃拉邦省醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作體建設(shè)項(xiàng)目工作研討會(huì)。2019年，中國(guó)云南隴川縣與緬甸衛(wèi)生局和邁扎央衛(wèi)生院聯(lián)合舉行中緬邊境地區(qū)瘧疾聯(lián)防聯(lián)控雙邊座談會(huì)。2019年7月，泰國(guó)（東盟）醫(yī)療設(shè)備展（MDA2019）在泰國(guó)曼谷IMPACT展覽中心舉行，包括瀾湄國(guó)家在內(nèi)的24個(gè)國(guó)家參展。2019年9月4日，泰國(guó)醫(yī)療養(yǎng)生服務(wù)及產(chǎn)品商務(wù)洽談會(huì)新聞發(fā)布會(huì)在中國(guó)昆明舉行。2019年9月5日，第9屆大湄公河次區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流會(huì)在越南河內(nèi)舉行。2019年9月19日，首屆瀾滄江—湄公河次區(qū)域地中海貧血防控會(huì)議在中國(guó)昆明舉行。2019年11月，瀾湄（中國(guó)）智能養(yǎng)老、醫(yī)療、旅游展覽會(huì)在中國(guó)昆明舉行。2020年2月21日，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委和老撾衛(wèi)生部在老撾首都萬象共同舉辦疫情防控專家研討會(huì)，同時(shí)還舉辦中國(guó)—東盟外交部部長(zhǎng)特別會(huì)議②。

4. 開展項(xiàng)目合作

開展項(xiàng)目合作，是瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作落到實(shí)處的具體體現(xiàn)。

一是演練項(xiàng)目。截至2017年，中國(guó)云南省與老撾、緬甸、越南等國(guó)聯(lián)合舉辦了6次登革熱疫情處置演練，提高了瀾湄區(qū)域登革熱應(yīng)急處置能力。2018年3月，中國(guó)云南西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院與老撾衛(wèi)生部開展聯(lián)合演練，以提高突發(fā)急性傳染病應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和處置工作水平。2019年6月12日，老撾瑯勃拉邦省醫(yī)院及瑯勃拉邦省12個(gè)市（縣）醫(yī)院的院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)骨干們與中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員共同開展了首次中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院—老撾瑯勃拉邦省醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)合演練。2019年6月26日，中國(guó)云南省疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合老撾衛(wèi)生部及老撾波喬省、豐沙里省、烏多姆塞省、瑯勃拉邦省、瑯南塔省在中國(guó)普洱市開展中老邊境地區(qū)聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急桌面演練。2019年8月17日，中國(guó)—老撾軍隊(duì)“和平列車—2019”人道主義醫(yī)學(xué)救援聯(lián)合演訓(xùn)活動(dòng)暨醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)進(jìn)入整合訓(xùn)練階段，中老雙方從演訓(xùn)設(shè)計(jì)、行動(dòng)籌劃、人員編組、救援作業(yè)和物資保障等各個(gè)環(huán)節(jié)和流程逐一進(jìn)行磨合演練①。

二是實(shí)務(wù)項(xiàng)目。2017年，中國(guó)云南省推動(dòng)實(shí)施“湄公河流域四國(guó)邊境地區(qū)傳染病跨境傳播聯(lián)防聯(lián)控及聯(lián)合應(yīng)急處置項(xiàng)目”，建立了4國(guó)傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，同時(shí)開展了中國(guó)—東盟“10+1”老撾北部6省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作共同體、中國(guó)—東盟公共衛(wèi)生項(xiàng)目、瀾湄地區(qū)傳染病聯(lián)防聯(lián)控等項(xiàng)目。自《瀾滄江—湄公河合作五年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2022）》啟動(dòng)以來，中國(guó)針對(duì)瀾湄其他國(guó)家開展“光明行”“微笑行”、婦幼健康工程等短期義診活動(dòng)。2018年8月3日，中國(guó)—老撾“和平列車—2018”醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)在萬象老撾人民軍103醫(yī)院進(jìn)行為期4天的義診。2018年8月26日，中越兩軍聯(lián)合為邊境人民義診。截至2018年，中國(guó)已累計(jì)投入資金6000多萬元人民幣，配套開展大湄公河次區(qū)域跨境傳染病聯(lián)防聯(lián)控項(xiàng)目。2019年8月16—25日，第6批中國(guó)江蘇省“中國(guó)醫(yī)者愛心行”醫(yī)療隊(duì)在柬埔寨金邊市、磅士卑省和西哈努克省舉行為期10天的巡診義診。2019年4月21日，老撾衛(wèi)生部代表團(tuán)與中國(guó)杭州聯(lián)眾醫(yī)療股份有限公司圍繞嵌入式門診系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療云平臺(tái)項(xiàng)目合作。

5. 建設(shè)人才隊(duì)伍

人才隊(duì)伍建設(shè)，是提高瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫水平的最大動(dòng)力。

2011—2017年，中國(guó)云南省寄生蟲病防治所共培訓(xùn)瀾湄區(qū)域5國(guó)100余名省級(jí)衛(wèi)生高級(jí)人才和1000余名監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)瘧疾和登革熱防治人員。2017年6月6日，在第3次中國(guó)—東盟流行病學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)班，中國(guó)為老撾、泰國(guó)和越南等國(guó)培訓(xùn)了10名學(xué)員。同年，中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院派出醫(yī)療隊(duì)赴老撾，對(duì)瑯勃拉邦省醫(yī)院主要業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行專科培訓(xùn)。截至2017年，中國(guó)云南省為緬甸共培訓(xùn)衛(wèi)生人員5400余人次②。2018年2月26日，中國(guó)派遣由6名醫(yī)生組成的援柬醫(yī)療組向柬埔寨王家軍總醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)。2018年5月，柬埔寨、泰國(guó)、老撾和越南等國(guó)的技術(shù)骨干參加第4屆中國(guó)—東盟公共衛(wèi)生高級(jí)行政管理人員培訓(xùn)班。同期，廣西派出專家隊(duì)伍以培訓(xùn)柬埔寨磅湛省醫(yī)護(hù)人員。2018年10月24日，柬埔寨干拉省5名醫(yī)護(hù)人員前往中國(guó)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進(jìn)行為期3個(gè)月的學(xué)習(xí)。2018年5月18日至6月6日，中國(guó)政府在柬埔寨金邊、磅湛省及馬德望省等地培訓(xùn)70余名醫(yī)護(hù)人員。2018年12月，中國(guó)駐緬甸大使館和緬中交流合作協(xié)會(huì)對(duì)緬甸醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2019年3月，柬埔寨王家軍總醫(yī)院在金邊與廣西醫(yī)科大學(xué)一附院醫(yī)療隊(duì)匯合，此行目的是學(xué)習(xí)中國(guó)的白內(nèi)障超聲乳化治療技術(shù)”③。2019年7月28日，“瀾湄合作——五官科國(guó)際交流與培訓(xùn)”項(xiàng)目在柬埔寨安東醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。2019年10月，老撾瑯勃拉邦省醫(yī)院理療中心醫(yī)護(hù)人員在中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院接受為期3個(gè)月的醫(yī)學(xué)理論和臨床技能培訓(xùn)。同期，“瀾湄合作——五官科國(guó)際交流與培訓(xùn)項(xiàng)目”結(jié)業(yè)儀式在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院舉行。截至2019年10月，老撾瑯勃拉邦省醫(yī)院已有20多名醫(yī)護(hù)人員到中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院研修，云南省第一人民醫(yī)院也派出醫(yī)療隊(duì)到瑯勃拉邦省醫(yī)院開展技能培訓(xùn)，共培訓(xùn)330多名老撾醫(yī)務(wù)人員。

6. 提供切實(shí)支援

瀾湄國(guó)家相互給予切實(shí)支援，不斷提高健康防疫合作實(shí)效。

一是援建設(shè)施。2003年，中國(guó)政府援建中老友誼醫(yī)院——瑯勃拉邦省醫(yī)院。2016年，中國(guó)駐緬甸大使館和中國(guó)和平發(fā)展基金會(huì)投入200萬美元對(duì)中緬友好醫(yī)院——杜慶芝醫(yī)院進(jìn)行升級(jí)改造，為其新增診斷室、產(chǎn)房、手術(shù)室及嬰兒監(jiān)護(hù)室等硬件設(shè)施，并新建了一棟可容納40名病人的住院樓。2018年10月30日，中國(guó)政府援建的考斯瑪中柬友誼醫(yī)院新醫(yī)療大樓項(xiàng)目開工。2018年12月，中國(guó)駐緬甸大使館和緬中交流合作協(xié)會(huì)開始修建納茂人民醫(yī)院急診中心，并修繕原有病房和門診大樓。2019年2月，中國(guó)政府向柬埔寨援助8000萬美元建設(shè)考斯瑪中柬友誼醫(yī)院大樓，隨即還援建了特本克蒙省醫(yī)院。2019年5月10日，中方援建的中緬第二所友好醫(yī)院——馬圭省納貌人民醫(yī)院升級(jí)改造工程竣工。

二是提供物資。2016年9月20日，中國(guó)上海市第六人民醫(yī)院及上海博進(jìn)醫(yī)療器械有限公司向老撾武警總醫(yī)院捐助價(jià)值350萬元人民幣的醫(yī)療設(shè)備。2018年2月26日，中國(guó)國(guó)防部向柬埔寨王家軍總醫(yī)院援助價(jià)值500萬美元的24種醫(yī)療設(shè)備，具體包括64排128層電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）系統(tǒng)、體外循環(huán)機(jī)和心臟超聲儀器等現(xiàn)代化醫(yī)療物資設(shè)備。截至2018年9月，中國(guó)云南省第一人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)向老撾瑯勃拉邦省捐贈(zèng)200個(gè)床位的病房呼叫系統(tǒng)設(shè)備，并捐贈(zèng)87件教學(xué)模型和相關(guān)設(shè)備。2018年12月，中國(guó)駐緬甸大使館和緬中交流合作協(xié)會(huì)為納茂人民醫(yī)院配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。2019年2月，中國(guó)政府向柬埔寨提供200輛救護(hù)車、40臺(tái)流動(dòng)診所等醫(yī)療設(shè)備。2019年6月，中國(guó)向緬甸東部專區(qū)提供消殺藥品1.7%高效氯氰—?dú)垰⑼釤熿F劑100千克、15%高氯—?dú)垰⑼腋?0千克。2019年7月，中國(guó)平安健康（檢測(cè)）中心向柬埔寨衛(wèi)生部捐贈(zèng)一批醫(yī)療物資。2019年12月15日，在“中柬友誼情”大型鄉(xiāng)村義診日現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)商會(huì)暹粒省分會(huì)向柬埔寨捐贈(zèng)一批常用醫(yī)療器械、藥品和慰問品，包括200多床薄被。2020年2月11日，老撾—中國(guó)友好協(xié)會(huì)和萬象市政府舉辦支持健康防疫募捐活動(dòng)。此前，老撾社會(huì)各界向中國(guó)捐贈(zèng)了76萬余只口罩、16萬雙醫(yī)護(hù)手套等大量醫(yī)療物資①。2020年2月25日，緬甸軍隊(duì)向中國(guó)援助醫(yī)療物資。2020年3月，柬埔寨國(guó)防部向中國(guó)捐贈(zèng)的醫(yī)療物資包括30萬只口罩和1500套防護(hù)服②。

三是援助技術(shù)。2011—2017年，中國(guó)云南省寄生蟲病防治所派出11批次省級(jí)聯(lián)合專家組對(duì)老撾、緬甸、柬埔寨的瘧疾和登革熱監(jiān)測(cè)工作站進(jìn)行技術(shù)幫扶。2017年7月25日，中國(guó)陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的60名醫(yī)務(wù)人員在老撾瑯南塔省開展為期12天的“和平列車—2017”醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。自《瀾滄江—湄公河合作五年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2022）》啟動(dòng)以來，中國(guó)持續(xù)向有需要的湄公河國(guó)家派遣醫(yī)療隊(duì)。截至2018年2月26日，中國(guó)已派出13批醫(yī)療專家組到柬埔寨王家軍總醫(yī)院開展技術(shù)支持及幫帶工作。2018年5月至12月，中國(guó)廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院先后派遣3批醫(yī)療隊(duì)共20人次赴柬埔寨磅湛省駐醫(yī)，對(duì)當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)師進(jìn)行帶教。自2019年起，中國(guó)昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院將對(duì)緬甸木姐市醫(yī)院進(jìn)行為期5年的技術(shù)援助。同期，中國(guó)先后組織專家赴磅湛、馬德望等地對(duì)先天性心臟病和白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)手術(shù)。2020年2月，中國(guó)向老撾提供醫(yī)療防控、診療和健康教育材料及技術(shù)指南。

（三）成效

1. 推進(jìn)資源共享

通過醫(yī)療健康防疫合作，瀾湄國(guó)家破除了單個(gè)國(guó)家資源有限的瓶頸及問題，從而實(shí)現(xiàn)了資源的整合及共享。

2016—2017年，中國(guó)云南省已在老撾實(shí)現(xiàn)瘧疾、登革熱、寨卡病毒病、乙型腦炎和黃熱病等重要蟲媒傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與發(fā)熱門診信息的共享和同步，并在蟲媒傳染病門診就診、病原學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)等方面實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享。2017年6月，中國(guó)順昊細(xì)胞生物技術(shù)（天津）股份有限公司與泰國(guó)世界醫(yī)療中心合作，進(jìn)一步促進(jìn)中國(guó)國(guó)內(nèi)細(xì)胞生物企業(yè)和泰國(guó)醫(yī)療體系發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，讓兩國(guó)民眾共享最先進(jìn)的生物醫(yī)療成果。2018年，中國(guó)“平安好醫(yī)生”與泰國(guó)醫(yī)療集團(tuán)BDMS合作，通過整合“平安好醫(yī)生”億級(jí)線上用戶資源及BDMS在泰國(guó)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和全球領(lǐng)先的專業(yè)服務(wù)能力，為中國(guó)用戶提供高品質(zhì)且可及性強(qiáng)的海外醫(yī)療服務(wù)。2019年6月26日，中國(guó)云南省疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合老撾衛(wèi)生部及老撾波喬省、豐沙里省、烏多姆塞省、瑯勃拉邦省、瑯南塔省醫(yī)療衛(wèi)生和疾病控制領(lǐng)域人員就應(yīng)急準(zhǔn)備、暴發(fā)疫情確認(rèn)核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處置、病例救治、疫情防控、雙邊協(xié)作與聯(lián)防聯(lián)控等內(nèi)容學(xué)習(xí)借鑒、分享經(jīng)驗(yàn)及探討交流。2019年8月17日，在中國(guó)—老撾軍隊(duì)“和平列車—2019”人道主義醫(yī)學(xué)救援聯(lián)合演訓(xùn)上，中老雙方相互學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，分享衛(wèi)勤組織指揮經(jīng)驗(yàn)。

2. 造福群眾百姓

瀾湄國(guó)家開展醫(yī)療健康防疫合作，本質(zhì)上是一項(xiàng)惠民工程，以至于各國(guó)民眾最終成為最大的受益者。

2018年5月，中國(guó)衛(wèi)生部門在柬埔寨開展“愛心行”活動(dòng)，累計(jì)完成13147名兒童先天性心臟病篩查，其中疑似兒童305名，確診26名，分2批次完成13例兒童先天性心臟病手術(shù)，接診10039人次，完成血常規(guī)及生化檢測(cè)819人，B超檢查459人，X光檢測(cè)416人。2018年5—12月，中國(guó)廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院先后派遣3批醫(yī)療隊(duì)共20人次赴柬埔寨磅湛省駐醫(yī)，完成1338例白內(nèi)障手術(shù)。2018年5月8日，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院在柬埔寨磅湛省開展消除白內(nèi)障行動(dòng)，完成數(shù)十例白內(nèi)障患者手術(shù)。2018年8月3日，中國(guó)—老撾“和平列車—2018”醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)在老撾人民軍103醫(yī)院義診，共計(jì)接診老撾軍民3000人次。2018年8月26日，中越兩軍邊境聯(lián)合義診共完成分診678人，就診1213人次，化驗(yàn)528項(xiàng)，治療500人次，處方490人次，抽血30人，超聲檢測(cè)70人次，放射檢測(cè)36人次①。截至2018年9月，中國(guó)云南省與越南、老撾、緬甸合作開展的傳染病聯(lián)防聯(lián)控已擴(kuò)展到3國(guó)22個(gè)邊境縣，并在緬甸和老撾實(shí)施了2299例“光明行”白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，為柬埔寨13147名兒童開展先天性心臟病篩查并分批進(jìn)行治療②。2019年3月22日，來自中國(guó)江蘇泰州的3位中醫(yī)專家為柬埔寨暹粒省女王宮縣德拜鄉(xiāng)7個(gè)村約130名患者進(jìn)行診療。 2019年7月8—15日，“中國(guó)平安志愿者協(xié)會(huì)醫(yī)療志愿公益行”在柬埔寨暹粒、磅通等5個(gè)省開展為期8天的兒童先天性心臟病和心血管疾病篩查服務(wù)，共造訪27所學(xué)校，為上萬名小學(xué)生進(jìn)行篩查，檢查出35例疑難異常病例。2019年8月16—25日，第6批江蘇省“中國(guó)醫(yī)者愛心行”醫(yī)療隊(duì)先后在柬埔寨金邊市、磅士卑省、西哈努克省的農(nóng)村、工廠開展義診，累計(jì)診療近2000人次，發(fā)放藥品3000余份。2019年12月15日，在柬埔寨舉行“中柬友誼情”大型鄉(xiāng)村義診日當(dāng)天，中國(guó)江蘇省4名援柬醫(yī)療專家對(duì)柬埔寨暹粒省格蘭縣斯努鄉(xiāng)的千余名群眾進(jìn)行會(huì)診及針灸。截至2019年，中國(guó)香港共享基金會(huì)在柬埔寨磅湛省啟動(dòng)的“消除白內(nèi)障”項(xiàng)目已為當(dāng)?shù)?0504名居民提供眼科診療服務(wù)、4961名白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)復(fù)明手術(shù);江蘇省業(yè)已開展6期針對(duì)柬埔寨的對(duì)口義診巡診活動(dòng)，累計(jì)義診2萬多人次。

三、瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作的挑戰(zhàn)

經(jīng)過持續(xù)努力，瀾湄國(guó)家在醫(yī)療健康防疫合作上取得突破性進(jìn)展，既塑造出一定的范式，又形成一定的機(jī)制。然而，當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的一系列問題，也使得瀾湄國(guó)家既有的醫(yī)療健康防疫合作面臨著巨大挑戰(zhàn)。

（一）病癥的變異性

經(jīng)過多年的合作交流，瀾湄國(guó)家對(duì)常規(guī)性病癥的研發(fā)、管控及治療等顯得不再困難。但是，一旦病癥發(fā)生變異，則意味著之前所有的努力將面臨著推翻重來的現(xiàn)實(shí)，甚至是前功盡棄的危險(xiǎn)。

作為氣候條件及地緣結(jié)構(gòu)特殊的區(qū)域，瀾湄區(qū)域無疑是受全球傳染病威脅最嚴(yán)重的區(qū)域之一。當(dāng)前，登革熱、艾滋病等傳染病的防控形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。2018年6月26日，中國(guó)科學(xué)家在緬甸與中國(guó)邊境地區(qū)發(fā)現(xiàn)迄今為止最復(fù)雜艾滋?。℉IV）重組病毒株。通過對(duì)HIV-1進(jìn)行基因組分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 這是一例HIV-1 CRF01_AE/B/C重組病毒株，與此前有過報(bào)道的東南亞所有重組株的重組位點(diǎn)均不相同，并與之前一株曾認(rèn)為是最為復(fù)雜的來自緬甸CSW的HIV-1重組病毒株相比更為復(fù)雜①。這一情形的出現(xiàn)，意味著先前針對(duì)HIV的藥物研發(fā)及治療需要進(jìn)一步突破，否則，病癥將會(huì)深度肆虐，并造成更大的生命和財(cái)產(chǎn)損失。同樣，2019年，老撾、越南等東南亞多地均出現(xiàn)了登革熱疫情的肆虐。僅緬甸而言，自2019年以來已發(fā)現(xiàn)登革熱病例1.8萬多例，其中有107人死亡。并且，有研究人員已在患者身上檢測(cè)出登革熱病毒的新變種②。因此，要做好例行性的合作研發(fā)和治療本已很困難，而病癥一旦變異，就會(huì)對(duì)已有的研發(fā)和治療提出更高的要求，就會(huì)使得已有的合作研發(fā)和治療雪上加霜，結(jié)果不僅是成本的增加，患者的生命健康及安全也充滿了不確定性。鑒于此種情況，瀾湄國(guó)家無疑需要超越對(duì)既有病癥的研發(fā)及治療，做出與時(shí)俱進(jìn)的應(yīng)對(duì)和處理。

（二）疫情的突發(fā)性

瀾湄國(guó)家通過開展醫(yī)療健康防疫合作確實(shí)給區(qū)域內(nèi)的百姓群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。然而，由于人類所處自然環(huán)境的惡化，近年來，公共衛(wèi)生事件一再以突發(fā)性的態(tài)勢(shì)挑戰(zhàn)著瀾湄國(guó)家已有的研發(fā)、管理及應(yīng)對(duì)機(jī)制，同時(shí)也挑戰(zhàn)著瀾湄國(guó)家既有的合作模式及內(nèi)部應(yīng)對(duì)能力。比如，作為東南亞人口較多的國(guó)家之一，越南“卻顯示出令人不安的醫(yī)生短缺”問題，“醫(yī)學(xué)教育是導(dǎo)致這一問題的一個(gè)重要因素”，“雖然考試要求畢業(yè)， 但由于缺乏國(guó)家許可考試， 很難確保全國(guó)范圍內(nèi)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”③。

當(dāng)前，疫情是傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，其極大程度上挑戰(zhàn)了瀾湄國(guó)家相關(guān)部門在應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)疫情上的研發(fā)、管理及處理能力。此外，疫情的突發(fā)性還造成社會(huì)公眾心理準(zhǔn)備不足、認(rèn)識(shí)不到位的問題。畢竟，普通大眾對(duì)自己駕輕就熟的醫(yī)療衛(wèi)生事件，能夠做出常規(guī)性的判斷，但是，當(dāng)面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，社會(huì)公眾則會(huì)因?yàn)榈粢暂p心、麻痹、輕視等，進(jìn)而釀成不良后果。此種狀況既包括對(duì)病情本身的輕視，同時(shí)也包括對(duì)相關(guān)部門的倡導(dǎo)或規(guī)定的無視。這一切，無疑又增加了瀾湄國(guó)家疫情管控及合作的難度。

總之，在新的時(shí)空條件下，瀾湄國(guó)家在醫(yī)療健康防疫上的合作，將不可避免地受到突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的挑戰(zhàn)。為此，瀾湄各國(guó)的群測(cè)群防群控變得十分重要。

（三）民眾的跨國(guó)性

瀾湄國(guó)家山水相連，自古以來，各國(guó)民眾之間就因務(wù)工、商貿(mào)、學(xué)習(xí)交流和訪親尋友等方面的需要，保持著跨國(guó)性的社會(huì)生活往來。近年來，隨著瀾湄合作的持續(xù)推進(jìn)，更使得歷史上就具有的這一現(xiàn)象滋生出歷久彌新的韻味，瀾湄國(guó)家民眾間的社會(huì)生活往來由此變得比以往任何時(shí)候都要頻繁。比如，由于彼此接壤，瀾湄國(guó)家相互成為對(duì)方學(xué)生留學(xué)的首選地;當(dāng)前正值緬甸招商引資時(shí)期，隨之進(jìn)入緬甸工作的瀾湄其他國(guó)家的務(wù)工人員越來越多;中國(guó)與瀾湄其他國(guó)家往來密切，互為主要旅游目的地，每年人員往來超過6500萬人次;作為東南亞地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成功案例，泰國(guó)“嚴(yán)重依賴外國(guó)工人”“以促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)和繁榮”①，而緬甸籍勞工則是為數(shù)最多的人員，等等?？梢?，新時(shí)期的瀾湄區(qū)域，各國(guó)民眾的社會(huì)生活交往在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展。這在促進(jìn)瀾湄區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也使得瀾湄區(qū)域因人口頻繁流動(dòng)而造成疫情監(jiān)測(cè)、防控合作困難的局面。比如，“移民人口頻繁引入瘧疾對(duì)致力于消除瘧疾的鄰國(guó)構(gòu)成重大威脅。因此，周邊國(guó)家之間的協(xié)調(diào)對(duì)于整個(gè)地區(qū)消除瘧疾至關(guān)重要”②。

總之，瀾湄合作的啟動(dòng)，開啟了瀾湄國(guó)家醫(yī)療健康防疫合作關(guān)系的新階段。瀾湄國(guó)家為此不僅從多層次上啟動(dòng)了瀾湄醫(yī)療健康防疫合作機(jī)制，而且還在特定領(lǐng)域、項(xiàng)目及內(nèi)容上達(dá)成廣泛的合作共識(shí)及行動(dòng)， 更為重要的是， 瀾湄醫(yī)療健康防疫合作最終還使得該區(qū)域百姓群眾成為最大的受益對(duì)象。當(dāng)前的瀾湄醫(yī)療健康防疫合作業(yè)已成為瀾湄國(guó)家合作的新增長(zhǎng)點(diǎn)。然而，在這一過程中，一些情況的出現(xiàn)卻使得瀾湄國(guó)家的醫(yī)療健康防疫合作遭受了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這就使得已有的瀾湄醫(yī)療健康防疫合作既需要繼承傳統(tǒng)的模式及機(jī)制， 又需要根據(jù)新的形勢(shì)加強(qiáng)研發(fā)并創(chuàng)新合作領(lǐng)域及形式。

注：本文為2018年度云南大學(xué)邊疆治理與地緣政治學(xué)科（群）特區(qū)高端科研成果培育項(xiàng)目《跨國(guó)流動(dòng)信徒與中國(guó)國(guó)家安全研究》（項(xiàng)目編號(hào)：G2018-15）的研究成果。

（責(zé)任編輯： 張? 磊）