鄧衛(wèi) 張晶

[摘要] 目的 淺析內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理法的應(yīng)用效果。方法 該院內(nèi)分泌科自2019年1月起實(shí)施PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理，自該管理措施實(shí)施前后各選取38例進(jìn)行治療的患者為研究對(duì)象，PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理前抽取的38例為對(duì)照組，實(shí)施PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理后抽取的38例為研究組，統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理工作評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果 研究組護(hù)理人員管理干預(yù)之后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（94.6±4.3）分、 健康教育質(zhì)量評(píng)分（97.3±4.6）分、 醫(yī)師配合度評(píng)分（98.2±5.1）分、 查房質(zhì)量評(píng)分（97.3±3.0）分、 護(hù)理文書書寫評(píng)分（98.4±3.6）分與對(duì)照組相比均較高，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理法的實(shí)施對(duì)于內(nèi)分泌科室護(hù)理工作質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得普及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);項(xiàng)目管理;持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn);內(nèi)分泌科

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0055-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA cycle combined project management method in the continuous nursing quality improvement of the endocrinology department. Methods The Department of Endocrinology in the hospital implemented the PDCA cycle joint project management in January 2019. Since the implementation of the management measures， 38 patients were selected for treatment as the research object， and the 38 cases drawn before the PDCA cycle joint project management were the control group. After the implementation of the PDCA cycle joint project management， 38 cases were selected as the study group， and the nursing work scores of the two groups of nursing staff and the patients' satisfaction with the nursing work were statistically compared. Results After the management intervention of nursing staff in the study group， the basic nursing quality score（94.6±4.3）points， health education quality score（97.3±4.6）points， physician cooperation score（98.2±5.1）points， ward round quality score（97.3±3.0）points， and nursing document writing score（98.4±3.6）points were all higher than those in the control group. The satisfaction score was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the PDCA cycle combined project management method in the continuous nursing quality improvement of the endocrinology department plays a very important role in improving the quality of nursing work in the endocrinology department. It can effectively improve the quality of nursing work and improve patients' satisfaction with nursing work. It is worthy of popularization and application.

[Key words] PDCA cycle; Project management; Continuous care quality improvement; Endocrinology department

護(hù)理工作是臨床治療中的重要工作內(nèi)容，護(hù)理人員與醫(yī)生治療的配合效果直接影響著患者的治療效果。不僅如此，護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度還有著較顯著的影響效果。項(xiàng)目管理是管理學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)協(xié)調(diào)好各項(xiàng)工作，充分利用相應(yīng)的醫(yī)療及護(hù)理人員[1-2]。PDCA循環(huán)管理模式包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理4個(gè)項(xiàng)目，各個(gè)環(huán)節(jié)之間相關(guān)配合有助于提升護(hù)理管理質(zhì)量，減輕患者疼痛感受，為各項(xiàng)治療奠定基礎(chǔ)[3]。該院將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到臨床中并展開深入研究，該院內(nèi)分泌科自2019年1月其實(shí)施PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理，分析內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院內(nèi)分泌科實(shí)施PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理，自該管理措施實(shí)施前后各選取38例進(jìn)行治療的患者為研究對(duì)象，PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理前抽取的38例為對(duì)照組，男性患者和女性患者的比例為15：23;年齡20～59歲，平均年齡（35.4±2.5）歲。實(shí)施PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理后抽取的36例為研究組，男性患者和女性患者的比例為22：16;年齡22～58歲，平均年齡（35.6±2.3）歲?；颊呒凹覍賹?duì)該次研究相關(guān)事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合參與。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究已上報(bào)該院倫理委員會(huì)并獲得相關(guān)研究批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理法實(shí)際干預(yù)措施，詳細(xì)如下：①成立PDCA循環(huán)管理項(xiàng)目小組，該小組的組長(zhǎng)由主管護(hù)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織小組內(nèi)各位成員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，主動(dòng)配合各項(xiàng)項(xiàng)目的實(shí)施和開展，確保小組內(nèi)成員全面了解項(xiàng)目管理的方法以及該管理措施開展的意義，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，提升其護(hù)理服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)參與到各項(xiàng)護(hù)理管理工作當(dāng)中。②PDCA循環(huán)管理項(xiàng)目啟動(dòng)，此管理活動(dòng)的啟動(dòng)需要對(duì)當(dāng)前護(hù)理管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行綜合調(diào)查和評(píng)估，明確接下來(lái)管理工作中的主要工作目標(biāo)，根據(jù)實(shí)際管理方案以及護(hù)理工作人員的實(shí)際情況做好工作的分配。③PDCA項(xiàng)目規(guī)劃管理，通過(guò)矩陣式結(jié)構(gòu)開展護(hù)理項(xiàng)目規(guī)劃，該小組內(nèi)所有護(hù)理工作人員在日常工作過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作內(nèi)容的重視，明確各自的工作內(nèi)容，由小組組長(zhǎng)統(tǒng)籌進(jìn)行工作規(guī)劃，明確護(hù)理工作方案，根據(jù)PDCA循環(huán)理論進(jìn)行項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)。④PDCA項(xiàng)目執(zhí)行管理，組長(zhǎng)定時(shí)對(duì)全新的管理制度進(jìn)行公示和上交，小組管理人員需要定時(shí)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員護(hù)理中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，明確檢查結(jié)果，根據(jù)實(shí)際管理情況明確護(hù)理工作中需要優(yōu)化的項(xiàng)目緩解，詳細(xì)向組員介紹項(xiàng)目管理的內(nèi)容以及注意事項(xiàng)，觀察項(xiàng)目管理中出現(xiàn)的不足情況，不斷對(duì)管理流程進(jìn)行調(diào)整和完善，根據(jù)管理工作實(shí)施效果制定相適合的獎(jiǎng)懲制度，提升護(hù)理人員對(duì)于PDCA項(xiàng)目管理的重視，并對(duì)各類管理工作及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)，總結(jié)歸納各項(xiàng)考核結(jié)果，并完善各項(xiàng)整改措施。⑤PDCA項(xiàng)目控制管理及收尾，項(xiàng)目管理小組內(nèi)成員均需要對(duì)項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，了解組員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的感受以及反饋，明確組員的實(shí)際工作情況及時(shí)提出其工作中的問(wèn)題，對(duì)前幾個(gè)管理階段出現(xiàn)的各類問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理管理方案進(jìn)行綜合修訂調(diào)整，不斷完善相關(guān)的培訓(xùn)管理，完善相關(guān)管理流程，詳細(xì)對(duì)流程內(nèi)容進(jìn)行完善并記錄，根據(jù)記錄結(jié)果進(jìn)行結(jié)題報(bào)告的書寫，對(duì)各類遺留問(wèn)題進(jìn)行綜合討論分析，確保護(hù)理管理質(zhì)量的提升，確保護(hù)理管理質(zhì)量的提升。不斷調(diào)整和完善相關(guān)質(zhì)量工作內(nèi)容。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理工作評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況：①護(hù)理工作評(píng)分包含基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、健康教育質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)師配合度評(píng)分、查房質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分，各項(xiàng)滿分均為100分，評(píng)分值與護(hù)理滿意呈正相關(guān)，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后對(duì)比[4]。②所有患者出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問(wèn)卷分值0～100分，≥90分表示很滿意、65～89分表示滿意、≤64分表示不滿意[5]評(píng)價(jià)項(xiàng)目包含護(hù)理時(shí)效、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及健康教育4個(gè)項(xiàng)目，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組護(hù)理人員干預(yù)后護(hù)理工作質(zhì)量

研究組護(hù)理人員管理干預(yù)之后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、 健康教育質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)師配合度評(píng)分、查房質(zhì)量評(píng)分、 護(hù)理文書書寫評(píng)分與對(duì)照組相比均較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理工作中護(hù)理時(shí)效、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及健康教育的滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著我國(guó)整體醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人們生活水平的提高，人們以及相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求，如何在臨床治療中完善護(hù)理干預(yù)措施，提升護(hù)理工作質(zhì)量是目前護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。對(duì)于內(nèi)分泌科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，既是科室護(hù)理質(zhì)量考核的需求，也是提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的必經(jīng)之路。通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，充分滿足患者需求，可有效避免護(hù)理漏項(xiàng)的發(fā)生，降低不良護(hù)理事件發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，可以滿足其就醫(yī)需求，提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度。PDCA循環(huán)護(hù)理目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理干預(yù)管理中，通過(guò)結(jié)合項(xiàng)目管理學(xué)成熟理論，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，促進(jìn)其不斷改進(jìn)。內(nèi)分泌科引進(jìn)項(xiàng)目管理法的管理理論，并成立項(xiàng)目管理小組，可以制定行之有效的改善方案。通過(guò)方案在臨床上的實(shí)施，有助于護(hù)理人員對(duì)自身服務(wù)質(zhì)量做出反省。并通過(guò)將護(hù)理工作進(jìn)行梳理，增加其條理性及目的性，減少護(hù)理漏項(xiàng)。通過(guò)PDCA循環(huán)模式螺旋式上升的管理模式，在一個(gè)起點(diǎn)到達(dá)新的高度后，再轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)當(dāng)中，通過(guò)對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)護(hù)理不足進(jìn)行改進(jìn)，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)[6]。

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的應(yīng)用能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，充分滿足各類患者在治療中對(duì)于護(hù)理管理的需求，盡可能減少護(hù)理事故的發(fā)生。項(xiàng)目管理在醫(yī)學(xué)臨床及管理工作中的廣泛推廣應(yīng)用對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，在實(shí)際管理工作開展過(guò)程中首先要組建項(xiàng)目管理小組，明確小組管理目的以及工作內(nèi)容，根據(jù)實(shí)際情況制定管理方案，明確小組成員的工作內(nèi)容及要求，嚴(yán)格按照要求實(shí)施各項(xiàng)管理工作，同時(shí)需要定時(shí)進(jìn)行管理審核，階段性地對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行判定，根據(jù)判定結(jié)果不斷調(diào)整管理方案，將繁雜的護(hù)理工作進(jìn)行逐條梳理，調(diào)整管理框架，提升管理及護(hù)理質(zhì)量[7-9]。該持續(xù)管理的實(shí)施對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的提升作用顯著，通過(guò)對(duì)相關(guān)管理措施的完善提升護(hù)理工作人員的工作積極性，而PDCA循環(huán)理論的實(shí)施能夠?qū)ψo(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和調(diào)整，確保每個(gè)循環(huán)工作能夠有全新的收獲[10-11]。此次研究中，研究組護(hù)理人員管理干預(yù)之后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、健康教育質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)師配合度評(píng)分、查房質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分與對(duì)照組相比均較高，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比較高（P<0.05）。由此可見，PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理法在內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理管理中的應(yīng)用對(duì)于整體護(hù)理管理質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，且能夠提升患者護(hù)理中的舒適性，提升護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有非常顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中PDCA循環(huán)聯(lián)合項(xiàng)目管理法的實(shí)施對(duì)于內(nèi)分泌科室護(hù)理工作質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，通過(guò)兩種管理方法相結(jié)合的方式，可發(fā)揮聯(lián)合優(yōu)勢(shì)，有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得普及應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-06-14）