蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上常見的急性腦血管病，該病發(fā)病率較高，僅次于腦血栓、腦出血，除此之外，蛛網(wǎng)膜下腔出血有極高的死亡率，易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為突然劇烈頭痛，但大部分的老年患者不會(huì)出現(xiàn)頭痛情況，這是因?yàn)槔夏耆说纳窠?jīng)細(xì)胞功能衰退，適應(yīng)能力差，對(duì)疼痛敏感性差，對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，故頭痛等癥狀較青壯年患者相對(duì)較輕。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)精神障礙，少數(shù)患者會(huì)有偏癱、偏盲等癥狀出現(xiàn)，由于蛛網(wǎng)膜下腔出血量少，頭顱CT 難以發(fā)現(xiàn)異常情況，再加上該疾病沒有典型的臨床癥狀極易被誤診。

1 蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦血管破裂，導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的一種疾病，表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，可能會(huì)存在意識(shí)喪失情況，先天性顱內(nèi)血管畸形是其最常見病因，任何年齡均可發(fā)病，多發(fā)生于青壯年人，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。蛛網(wǎng)膜下腔出血后2 周內(nèi)極易出現(xiàn)死亡與并發(fā)癥情況，其并發(fā)癥為腦血栓、腦積水等，部分患者能夠被治愈，發(fā)病急，須及時(shí)治療，包括手術(shù)治療和藥物治療，若患者腦血管痙攣明顯時(shí)需要先進(jìn)行內(nèi)科處理后才能開始手術(shù)治療；藥物治療一般采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減或羚羊鉤藤湯加減。此外，還要注意防止蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)，再發(fā)次數(shù)越多，死亡率越高。

2 腦血栓

腦血栓是腦梗死最常見類型，由血管壁病變引起，多發(fā)生于中老年人群，老年人的血粘度越高越易形成腦血栓，其發(fā)病因素包括遺傳因素、高血壓患者、糖尿病患者、嗜煙酗酒者、高血脂患者等。腦血栓發(fā)生的常見部位有大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等，因腦動(dòng)脈粥樣硬化形成，容易造成智力障礙、記憶下降、殘疾等多種危害，該病具有高發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、死亡率，該病起病緩慢，部分患者會(huì)在睡眠中突然發(fā)病，沒有任何先兆情況。及時(shí)治療有利于降低腦血栓的死亡率，減輕不良反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

3 蛛網(wǎng)膜下腔出血為什么會(huì)并發(fā)腦血栓

由于蛛網(wǎng)膜下腔出血是在腦外發(fā)生，很難造成患者癱瘓，有些患者可能會(huì)因血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)則會(huì)出現(xiàn)輕微偏癱的癥狀，但是，部分患者在急性期初期沒有發(fā)現(xiàn)癱瘓的跡象，然而幾天過后，在患者逐漸好轉(zhuǎn)的時(shí)候，卻發(fā)生了偏癱情況，導(dǎo)致這種情況的發(fā)生就是蛛網(wǎng)膜下腔出血后繼發(fā)腦血栓。

當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔出血后，會(huì)有大量的血液匯集在患者的腦池，腦池是大腦的重要區(qū)域之一，有許多重要的腦動(dòng)脈都會(huì)從腦池經(jīng)過，特別是大腦動(dòng)脈的起始部分就由頸內(nèi)動(dòng)脈在腦池分出。由于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)部的紅細(xì)胞等諸多成分被破壞，從而釋放出能夠收縮血管的物質(zhì)，導(dǎo)致局部血管痙攣，最終形成腦血栓，局部血管因形成腦血栓而引發(fā)閉塞，進(jìn)而使患者出現(xiàn)偏癱癥狀，腦血栓是蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，引起了越來(lái)越多醫(yī)學(xué)家的重視。

4 結(jié)束語(yǔ)

蛛網(wǎng)膜下腔出血又稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是腦出血最為常見的類型之一，蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病率、病死率高的重要原因是患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，神經(jīng)功能缺損是早期腦損傷的重要特征，蛛網(wǎng)膜下腔出血能引起嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛，使患者血壓增高，出血情況加重，再加上其并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于治療。腦血栓、腦積水等是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥，顯著提高患者的病死率，需要及時(shí)治療，緩解患者疼痛、惡心嘔吐、偏癱等癥狀，對(duì)減少腦血栓及病死率非常重要。但由于老年患者顱內(nèi)空腔相對(duì)較大，疼痛值域高，蛛網(wǎng)膜下腔出血量一般較少，出血速度慢，因此，頭痛、嘔吐等癥狀較少，但意識(shí)障礙明顯。需要利用腦血管造影等方式以找出病因，明確診斷。