鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）李東艷

輕度認(rèn)知障礙（MCI）指一種介于正常老化、老年癡呆間的狀態(tài)，常見于老年人，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床應(yīng)切實(shí)做好老年MCI患者護(hù)理工作，以預(yù)防跌倒發(fā)生?；诖吮狙芯窟x取我院老年MCI患者85例，旨在探討Morse跌倒評分策略下的分層護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院85例老年MCI患者（2017年12月～2019年12月），2017年12月～2018年12月間42例為常規(guī)組，2019年1月～2019年12月間43例為分層組。常規(guī)組女18例，男24例，年齡62～78歲，平均（69.86±3.75）歲；分層組女17例，男26例，年齡63～79歲，平均（70.74±3.62）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等。分層組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合Morse跌倒評分策略實(shí)施分層護(hù)理干預(yù)。①護(hù)士分層：成立分層護(hù)理小組，護(hù)士長為組長，依照學(xué)歷、工作年齡、職稱劃分護(hù)士層級（N0～N4）。②跌倒評估：以Morse跌倒評估量表（MFS）判斷跌倒風(fēng)險(xiǎn)，依照評估結(jié)果分為高（MFS：＞45分）、中（MFS：25～45分）、低（MFS：＜25分）風(fēng)險(xiǎn)患者。③人員配置：高風(fēng)險(xiǎn)者由1名N0、1名N2、1名N4護(hù)士負(fù)責(zé)；中風(fēng)險(xiǎn)者由1名N0、1名N2護(hù)士負(fù)責(zé)；低風(fēng)險(xiǎn)者由1名N1護(hù)士負(fù)責(zé)。④護(hù)理干預(yù)：低風(fēng)險(xiǎn)者，詳細(xì)告知病區(qū)環(huán)境，減輕其陌生感，并規(guī)范物品擺放，維持病區(qū)環(huán)境整潔，同時(shí)護(hù)理人員、治療醫(yī)師強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；中風(fēng)險(xiǎn)者，強(qiáng)化監(jiān)測體位性、眩暈性低血壓，3次/d，并以MFS定期評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，1次/周，同時(shí)指導(dǎo)規(guī)范用藥，避免藥物性跌倒；高風(fēng)險(xiǎn)者，床頭張貼“預(yù)防跌倒”標(biāo)識(shí)，提高患者、家屬重視度，床欄保護(hù)24h應(yīng)用，告知家屬24h陪護(hù)；行走、下床時(shí)，指導(dǎo)佩戴防護(hù)工具；另外MFS評估1次/d。兩組均干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能測評法（FMA）、Berg平衡量表（BBS）評估，F(xiàn)MA：0～100分，得分與運(yùn)動(dòng)功能成正比；BBS：0～56分，得分與平衡能力呈正相關(guān)。②比較兩組跌倒發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BBS、FMA 干預(yù)后兩組BBS、FMA評分升高，且分層組的BBS評分（38.79±4.43）、FMA評分（86.25±7.87）分別高于常規(guī)組的（31.92±4.67）、（75.69±8.02）（P＜0.05）。

2.2 跌倒發(fā)生率 分層組跌倒發(fā)生率4.65%（2/43）低于常規(guī)組21.43%（9/42）（P＜0.05）。

3 討論

跌倒是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因，另外相關(guān)報(bào)道指出，老年人認(rèn)知受損后跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上升，嚴(yán)重危害老年人生命安全[1]。故對老年MCI患者臨床應(yīng)及時(shí)予以支持、關(guān)注，以預(yù)防跌倒發(fā)生。Morse跌倒評分策略下的分層護(hù)理干預(yù)通過MFS評分能篩選出高危跌倒患者，并依照高危因素進(jìn)行分層、分類，指導(dǎo)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，分層組跌倒發(fā)生率4.65%低于常規(guī)組21.43%，干預(yù)后BBS、FMA評分高于常規(guī)組（P＜0.05），可見Morse跌倒評分策略下的分層護(hù)理干預(yù)可改善老年MCI患者平衡能力及運(yùn)動(dòng)功能，減少跌倒發(fā)生。分析原因在于對護(hù)士進(jìn)行分層管理，可合理分配護(hù)理力量，為患者提供更佳護(hù)理服務(wù)，減少跌倒發(fā)生；另外通過環(huán)境干預(yù)、用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化陪護(hù)，防止跌倒同時(shí)，可增強(qiáng)患者信心，提高鍛煉依從性，從而增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、平衡功能[2]。

綜上，老年MCI患者應(yīng)用Morse跌倒評分策略下的分層護(hù)理干預(yù)可提升平衡能力，改善運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防跌倒發(fā)生。