河南省偃師市中醫(yī)院（471900）徐艷麗

自身免疫性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大，其主要發(fā)病原因?yàn)轶w內(nèi)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TG Ab）變多，進(jìn)而攻擊甲狀腺組織，造成甲狀腺功能減退[1]。醋酸潑尼松片為臨床治療自身免疫性甲狀腺炎常用藥，可緩解患者癥狀，降低體內(nèi)抗體含量，但單獨(dú)使用對(duì)部分患者改善欠佳，因此需聯(lián)合其他藥物治療，以提高療效。本研究選取我院自身免疫性甲狀腺炎患者94例，旨在探究百令膠囊聯(lián)合醋酸潑尼松片的療效。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年11月治療的自身免疫性甲狀腺炎患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各47例。其中觀察組女26例，男21例，年齡23～58歲，平均（40.16±6.59）歲；病程1～8年，平均（3.68±1.31）年；對(duì)照組女27例，男20例，年齡24～60歲，平均（41.06±6.76）歲；病程1～9年，平均（3.89±1.44）年；兩組基線資料（病程、性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為自身免疫性甲狀腺炎；患者精神正常；患者自愿參與本研究；②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有多種并發(fā)癥患者；血壓、心率等生命體征異常；妊娠、哺乳期；對(duì)本研究藥物過(guò)敏。

1.3 方法 對(duì)照組采用醋酸潑尼松片治療，劑量為10mg/次，3次/d，口服。觀察組采用百令膠囊聯(lián)合醋酸潑尼松片治療，百令膠囊劑量為2.0g/次，3次/d，口服，醋酸潑尼松片用法用量與對(duì)照組相同。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以治療后TPOAb、TG Ab含量較治療前下降幅度擬定療效，下降幅度≥50%，甲狀腺腫大等癥狀完全消失為顯效；下降幅度40%～50%，甲狀腺腫大等癥狀基本消失為有效；下降幅度＜40%，甲狀腺腫大等癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前后TPOAb、TG Ab變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組7例無(wú)效、18例有效、22例顯效；對(duì)照組14例無(wú)效、18例有效、15例顯效。觀察組總有效率85.11%（40/47）高于對(duì)照組70.21%（33/47）（P＜0.05）。

2.2 治療前后TPOAb、TG Ab水平比較 治療前兩組TPOAb、TG Ab水平比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組TPOAb、TG Ab水平均改善，且觀察組TPOAb（346.53±116.71）IU/ml、TG Ab（249.26±81.67）IU/ml均低于對(duì)照組的（496.35±125.38）IU/ml、（463.17±96.25）IU/ml，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

自身免疫性甲狀腺炎是典型的器官特異性自身免疫性疾病，具有一定遺傳性，且沿海地區(qū)較多，近年來(lái)發(fā)病率逐漸增加，臨床無(wú)特殊治療方法，多以藥物治療為主。

醋酸潑尼松片可對(duì)細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，減少嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞的數(shù)量，且對(duì)白介素的合成和釋放產(chǎn)生抑制，進(jìn)而減少T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，降低原發(fā)性免疫反應(yīng)[2]。百令膠囊主要成分為發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉，具由提高免疫力、維持機(jī)體正常功能的效果，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、抗炎的作用，研究顯示，百令膠囊可降低患者甲狀腺抗體含量，增加甲狀腺激素含量，進(jìn)而提高甲狀腺功能，病情得以緩解[3]。本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率85.11%高于對(duì)照組70.21%，治療后觀察組TPOAb、TG Ab水平低于對(duì)照組，提示百令膠囊聯(lián)合醋酸潑尼松片治療自身免疫性甲狀腺炎效果顯著，可改善自身免疫反應(yīng)。

綜上所述，自身免疫性甲狀腺炎患者采用百令膠囊聯(lián)合醋酸潑尼松片治療效果顯著，可改善自身免疫反應(yīng)。