朱 麗，張鎮(zhèn)峰，汪建民

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院汪建民名老中醫(yī)工作室，江蘇 南京 210029）

筆者用針刺配合捏脊治療痔瘡出血18例療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共18例，均為2018年9月至2019年9月南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院推拿科門(mén)診患者。男5例，女13例；年齡21～59歲；病程1個(gè)月以?xún)?nèi)11例，6個(gè)月以?xún)?nèi)3例，1年4例；每次大便時(shí)出血量1～2mL3例，5～10mL11例，10～15mL3例，30～50mL1例。

中醫(yī)辨證［1］：①風(fēng)熱交迫證：大便下血、色紅量多、血下如濺，甚則純下鮮血，大便秘結(jié)，肛門(mén)灼熱，口渴欲飲，口苦口臭，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。②濕熱蘊(yùn)結(jié)證：大便下血，血色不鮮，點(diǎn)滴不盡，時(shí)有時(shí)無(wú)，口渴不欲飲，痞滿納呆，便下不爽，矢氣穢臭，或痔核外翻，腫脹疼痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。

2 治療方法

針刺：患者取俯臥位，取八髎穴，于第5腰椎至第5骶椎的棘突進(jìn)行按壓取穴，探尋棘突中壓痛點(diǎn)最明顯處，常規(guī)消毒后于壓痛點(diǎn)最明顯棘突的兩端約一橫指處刺入約3寸，留針約20min，1天1次，3天為一療程。

捏脊：針刺結(jié)束后于針刺部位行向上捏提3min，皮膚出現(xiàn)紅潤(rùn)為度。1天1次，3天為一療程。

3 治療結(jié)果

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈（痔瘡出血消失）11例，好轉(zhuǎn)（痔瘡出血量減少）5例，無(wú)效（痔瘡仍出血）2例，總有效率88%。

4 典型病例

患者，女，27歲，2019年8月16日就診。昨晚因飲食辛辣后次日凌晨大便干結(jié)，便質(zhì)干硬，努力硬掙后便出，便后大便出血，呈噴射狀，出血量20～30mL，未予重視，至中午再有便意，至廁后再次大便出血，呈鮮紅色噴出，出血量約30mL，面色蒼白，腰酸乏力。西醫(yī)診斷為痔瘡出血，中醫(yī)診斷為便血（濕熱蘊(yùn)結(jié)證）。針刺八髎穴，留針20min，配合捏脊法，每日1次。首日針刺晚如廁未見(jiàn)明顯出血，針刺3次后血止，便質(zhì)干硬亦未出血，1個(gè)月后電話隨訪未復(fù)發(fā)。

5 體 會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為痔瘡與久食辛辣，久坐久立，以及便秘有關(guān)。《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》載“痔……多由飲食不節(jié)，醉飽無(wú)時(shí)，恣食肥膩、胡椒辛辣、禽獸異物”，“久坐濕地，恣意眈著……乃生五痔”，提出飲食和久坐久立是導(dǎo)致痔瘡的重要因素?！吨T病源候論》載“諸痔皆由傷風(fēng)， 房事不慎”，指出房勞過(guò)度導(dǎo)致氣虛而成痔。《備急千金要方》載“久下不止， 多生此病”，指出長(zhǎng)期泄瀉、脾氣虛而成痔?！动彲兘?jīng)驗(yàn)全書(shū)》載“產(chǎn)后用力大過(guò)而生痔”，指出產(chǎn)后氣血兩虛而成痔。治療痔瘡是預(yù)防便血的主要原因［2］。

針刺可疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)。八髎穴因骶神經(jīng)緊貼骶骨前緣骸前孔出口處，故針刺八髎穴可給予骶神經(jīng)叢直接刺激，而達(dá)到治療效果。

針灸八髎穴配合捏脊治療痔瘡出血效果較好。