河南省商水縣人民醫(yī)院（466100）倪雙麗 蔣國(guó)殿

冠心病心絞痛（Coronary heart disease with angina pectoris，CHD-AP）是常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，臨床癥狀包括氣短、心悸、胸悶、胸痛等，影響患者正常工作與生活，嚴(yán)重者威脅患者生命安全[1]。對(duì)于CHD-AP，臨床多通過(guò)藥物治療，酒石酸美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可減緩心率，增強(qiáng)心肌收縮力，主要用于冠心病、心肌梗死、心絞痛等治療中。本研究旨在探討丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合酒石酸美托洛爾應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年4月我院90例CHD-AP患者，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，各45例。對(duì)照組女18例，男27例；年齡50～75歲，平均（65.45±4.38）歲；病程2～8年，平均（5.12±1.26）年。觀察組女17例，男28例；年齡51～76歲，平均（65.89±4.56）歲；病程2～9年，平均（5.27±1.34）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，且兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2018年《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[2]中CHD-AP診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏；心肝腎功能嚴(yán)重不全；合并急性心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭者；患有精神疾病。

1.2 方法 兩組給予硝酸異山梨酯片、辛伐他汀、阿司匹林腸溶片治療。對(duì)照組采用酒石酸美托洛爾（珠海同源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057288）治療，口服，前2周12.5mg/次，2次/d，之后逐漸增加到25mg，2次/d。持續(xù)治療4周。觀察組采用丹參酮ⅡA磺酸鈉（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022558）+酒石酸美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾方法、劑量同對(duì)照組，丹參酮ⅡA磺酸鈉80mg+氯化鈉注射液250ml靜滴，1次/d。持續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖T波由倒置轉(zhuǎn)為直立；有效：心電圖ST段上升＞0.05mV，T波倒置變淺＞50%；無(wú)效：心電圖ST-T段下移＞0.5mV，T波倒置加深加寬。顯效、有效即為總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 心電圖療效；比較治療前后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括眩暈、惡心、腹痛、面部潮紅。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究通過(guò)SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖療效 觀察組心電圖總有效率為88.89%（40/45），高于對(duì)照組68.89%（31/45）（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組惡心2例、腹痛1例、面部潮紅1例；對(duì)照組眩暈1例、惡心2例、腹痛1例、面部潮紅1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%（4/45），對(duì)照組為11.11%（5/45），組間比較無(wú)明顯差異（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

酒石酸美托洛爾為臨床治療CHD-AP重要藥物，可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮性，優(yōu)化心肌收縮功能，加速血液向缺血心內(nèi)膜區(qū)流動(dòng)，增加血流量，改善心功能，且吸收率、安全性高[3]。丹參酮ⅡA磺酸鈉是一種水溶性物質(zhì)，可擴(kuò)張血管，能促進(jìn)動(dòng)脈血液流動(dòng)，改善血循環(huán)，可抗心肌缺血，減少心肌氧耗，避免心肌受損，且還具有溶解纖維蛋白、阻滯血小板凝聚作用，可減少動(dòng)脈阻力，糾正心肌能量代謝異常，水溶性良好，靜滴吸收迅速。本研究結(jié)果顯示，觀察組心電圖總有效率88.89%高于對(duì)照組（P ＜0.05），提示丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療CHD-AP患者療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低（P ＞0.05），可見(jiàn)丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療CHD-AP患者安全性高。

綜上所述，CHD-AP患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉、酒石酸美托洛爾治療可緩解胸痛、胸悶等癥狀，改善心電圖表現(xiàn)，安全性高。