河南省開封市第二中醫(yī)院（475000）劉明磊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2018年5月Hp陽性胃潰瘍患者108例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=54）與觀察組（n=54）。對照組女26例，男28例，年齡23～64歲，平均年齡（41.86±8.45）歲；觀察組女25例，男29例，年齡22～65歲，平均年齡（42.03±8.79）歲。兩組基本資料（年齡、性別）均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。所有患者知情并簽署承諾書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予三聯(lián)療法（阿莫西林、埃索美拉唑、克拉霉素）治療。阿莫西林（國藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14022712），口服，500mg/次，3次/d；埃索美拉唑（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20080032），口服，20mg/次，2次/d；克拉霉素（福建樂爾康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066480），口服，500mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予消潰愈瘍湯治療。消潰愈瘍湯（白花蛇舌草20g，厚樸10g，制半夏1 0 g，陳皮1 5 g，地榆20g，黃連6g，菖蒲15g，黨參30g，煅瓦楞子30g，紫草20g，浙貝母15g，白術(shù)15g，蒲公英30g，馬齒莧20g，海螵蛸15g，白及10g，五倍子10g）水煎2次分服，1劑/d。1個療程1周，持續(xù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②對比兩組治療前后癥狀（腹痛、噯氣）積分。無：0分，輕1分，中2分，重3分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 上腹痛、噯氣、反酸等全部消失，胃鏡檢查潰瘍消失，HP（-）為治愈；上腹痛、噯氣、反酸等明顯減輕，胃鏡檢查明顯好轉(zhuǎn)，HP（+）或HP（-）為顯效；上腹痛、噯氣、反酸等減輕，胃鏡檢查好轉(zhuǎn)，HP（+）或HP（-）為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。將有效、顯效、治愈計入總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析，計量資料以±s)表示，t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組癥狀積分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 腹痛 噯氣治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 6.32±1.45 0.39±0.36 2.37±1.13 0.49±0.35對照組 54 6.38±1.42 3.37±0.38 2.46±1.11 2.05±0.78 t 0.217 40.216 0.418 13.409 P 0.828 0.000 0.677 0.000

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率87.04%高于對照組68.52%（P＜0.05）。

2.2 癥狀積分 治療前兩組腹痛、噯氣積分比較，差異不明顯（P ＞0.05）；治療后觀察組腹痛、噯氣積分低于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

治療Hp陽性胃潰瘍理想方案應(yīng)具有HP根除率高、快速改善癥狀及體征、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。目前，三聯(lián)療法仍為抗HP最常用方法。中醫(yī)學(xué)中，消化性潰瘍屬“胃脘痛”，由寒溫不適、脾胃虛弱、情志不暢、飲食失節(jié)所致。消潰愈瘍湯中黨參、白術(shù)健脾助運(yùn)，制半夏、厚樸、陳皮理氣化濕，海螵蛸、煅瓦楞子、浙貝母制酸止痛，斂瘍生肌，紫草、白及、地榆活血生肌斂瘡，蒲公英、白花蛇舌草、馬齒莧、黃連清熱解毒祛濕，可抑制殺滅HP，諸藥合用化濕和胃，制酸止痛，生肌斂瘡，健脾助運(yùn)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，消潰愈瘍湯可顯著改善噯氣、腹痛、反酸、燒心、反胃等臨床癥狀，促進(jìn)炎癥吸收，加速潰瘍愈合[1]。李興國等[2]研究表明，消潰愈瘍湯、埃索美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合治療Hp陽性胃潰瘍，可顯著改善臨床癥狀，HP根除率高達(dá)93.3%，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后觀察組腹痛、噯氣積分低于對照組（P＜0.05）。表明消潰愈瘍湯聯(lián)合埃索美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性胃潰瘍，可有效改善臨床癥狀，效果顯著。

綜上可知，Hp陽性胃潰瘍采用消潰愈瘍湯聯(lián)合埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，可促進(jìn)臨床癥狀改善，提高治療效果，值得在臨床上推廣。