河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）焦莉

腦梗死（CIS）是一種臨床常見的急性腦血管疾病，雖然隨著近些年醫(yī)療技術手段不斷升級，CIS患者病死率已經(jīng)得到有效控制，但仍有較多患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥和并發(fā)癥[1]。繼發(fā)性癲癇就是CIS患者較為常見的一種并發(fā)癥，其會嚴重影響CIS患者生活質量，如何有效改善繼發(fā)性癲癇患者生活質量是目前臨床醫(yī)護人員的研究重點，此次研究以在我院就診的80例CIS后繼發(fā)癲癇患者為研究對象，探討多元化延伸護理服務對其生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年3月～2019年6月在我院就診的80例CIS后繼發(fā)癲癇患者分為A、B兩組（A=40，B=40），A組男22例，女18例，年齡54～72歲，平均年齡（61.79±4.43）歲。B組男21例，女19例，年齡53～74歲，平均年齡（61.94±4.51）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合《臨床診療指南-癲癇病分冊（2015版）》中關于癲癇的臨床診斷標準，存在明確CIS病史；年齡≤75歲；具備基本溝通、理解能力；簽署知情同意書。排除標準：存在其他神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾?。恢匾K器功能不全；惡性腫瘤；近期手術史。

1.2 護理方法 A組患者院內接受常規(guī)護理，出院后不再接受惡化護理干預，僅通過電話通知患者定期復診。B組接受多元化延伸護理干預：①建立詳細個人檔案，并向患者家屬發(fā)放記錄病情的專用手冊，記錄內容主要包括患者癲癇發(fā)作情況和用藥情況。結合患者病情和治療方案，為患者制定個性化自護方案；②強化健康知識教育，出院前向患者發(fā)放健康教育手冊，并向患者和家屬詳細講解相關內容，及時解答患者疑問。指導患者和家屬護理技巧、肢體按摩手法，告知患者嚴格按醫(yī)囑用藥的必要性；③心理干預：密切關注患者心理變化，積極與患者溝通，督促患者家屬多陪伴患者，并向患者展示經(jīng)有效治療后恢復正常生活的相關病例；④加強院外隨訪，定期通過電話或上門拜訪的方式了解患者康復情況，根據(jù)患者康復情況及時調整護理方法，并及時糾正患者自我護理的不足和錯誤之處。護理干預共持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標 生活質量評定量表（SSQOL）評估兩組出院時和出院后3個月時的生活質量；使用日常生活能力量表（ADL）評估兩組患者出院時和出院后3個月時的自主生活能力。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計軟件為SPSS22.0，定量資料以表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

兩組不同時間點SS-QOL和ADL評分比較：B組出院3個月后的SS-QOL評分（58.17±5.75）分低于A組（64.31±6.24）分，而ADL評分（73.56±7.02）分高于A組（67.43±6.18）分（P＜0.05）。

3 討論

繼發(fā)性癲癇是CIS患者極為常見的一種并發(fā)癥，癲癇反復、頻發(fā)發(fā)作會嚴重影響患者正常工作和生活，雖然近些年臨床研究卒中后繼發(fā)性癲癇的相關研究在不斷深入，但目前仍無十分有效的治療藥物，患者多需要長期用藥以控制病情發(fā)展，但長期用藥會導致患者治療依從性下降，許多患者在院外無法有效落實醫(yī)囑，進而影響患者康復效果，故加強院外干預對CIS后繼發(fā)性癲癇患者是十分必要的[2]。

此次研究探討了多元化延伸護理服務對CIS后繼發(fā)癲癇患者生活質量的影響，研究結果顯示接受多元化延伸護理干預的B組在出院后3個月時的SS-QOL評分低于A組，而ADL評分較高，這表明多元化延伸護理干預可有效改善CIS后繼發(fā)癲癇患者生活質量和自主生活能力。多元化延伸護理干預是一種具有綜合性、針對性和延續(xù)性特點的新型護理模式，其將護理工作從院內有效延伸至患者家庭，通過健康知識教育可有效提供患者對疾病的認識，而心理干預則有助于提高患者展示疾病的自信心，進而促使患者積極配合治療，持續(xù)的隨訪不僅能幫助護理人員及時了解患者康復情況，還可針對患者護理過程中的不足給予及時就診，從而有效提高患者和家屬的護理能力。

綜上所述，多元化延伸護理干預可有效改善CIS后繼發(fā)癲癇患者生活質量和自主生活能力，具有臨床推廣價值。