河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）曹云花 馬蘭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月51例AMI患者為對照組，2018年5月～2019年6月54例AMI患者為研究組。研究組，男30例，女24例；梗死部位：前壁28例，下壁26例。對照組，男28例，女23例；梗死部位：前壁27例，下壁24例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，包括吸氧護理、生命體征監(jiān)護、用藥護理、飲食干預(yù)等。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)，根據(jù)AMI發(fā)展分急性期護理、恢復(fù)護理、院外干預(yù)。（1）急性期護理：①密切監(jiān)護與臥床護理，加強巡視，密切觀察患者生命體征，囑咐家屬患者需絕對臥床休息，做好患者床上清潔工作。②癥狀護理，住院后1～3d予以低流量持續(xù)吸氧（1～2L/min）以改善患者心肌缺氧疼痛，示范并親身指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)活動、深呼吸，改善長時間臥床的不適。③心理護理，癥狀得到控制后進行干預(yù)，患者剛經(jīng)歷急性發(fā)作的瀕死感，心生焦慮、抑郁，對易于接受型患者，護理人員耐心向患者講解心肌梗死的病因、預(yù)后，使患者正確認知AMI，指導(dǎo)患者呼吸減壓法，病房內(nèi)播放舒緩音樂；對于過度焦慮型患者，嘗試家屬介入開導(dǎo)，家人的陪伴能鼓勵患者重拾信心，并邀請恢復(fù)良好患者予以開導(dǎo)，減輕心理負擔。（2）恢復(fù)護理：①健康教育，采用視頻教育向患者講解AMI引發(fā)因素、生活習慣對AMI的影響等，樹立正確的認知與意識；制定康復(fù)小冊子，包括戒煙、控制酒量、飲食分類、用藥指導(dǎo)等，講明遵循健康生活的重要性。②康復(fù)護理，當患者心率穩(wěn)定在110次/min以下時開始康復(fù)訓(xùn)練，從床邊活動循序漸進至自理活動，由家屬、醫(yī)護人員從旁指導(dǎo)、監(jiān)護。（3）院外干預(yù)，邀請患者及家屬出院當天進入微信群，微信群提供實時在線指導(dǎo)、健康生活指導(dǎo)視頻等院外服務(wù)，督促患者養(yǎng)成良好生活的習慣。兩組均觀察2個月。

1.3 觀察指標 使用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）評估干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量，評分越高，生活質(zhì)量越好；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)，HAMA共56分，HAMD共68分，評分越低，焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 干預(yù)前研究組GQOLI-74評分為（40.57±4.15）分，對照組為（41.28±3.96）分，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后研究組GQOLI-74評分為（74.24±4.68）分，高于對照組（69.17±5.01）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài) 干預(yù)后研究組HAMD評分（7.04±1.59）、HAMA評分（9.11±1.87）低于對照組（9.63±2.16）、（14.25±2.01）（P＜0.05）。

3 討論

AMI患者普遍存在不良生活習慣和負性心理狀態(tài)，常規(guī)護理多注重癥狀護理，忽視患者健康意識培養(yǎng)與心理狀態(tài)干預(yù)。而綜合護理干預(yù)是建立在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施的更為人性化、細致化護理干預(yù)，可根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展階段實施有效的針對性護理[1][2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組GQOLI-74評分高于對照組，HAMD、HAMA評分低于對照組（P＜0.05），將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于AMI患者，分為急性期護理、恢復(fù)護理、院外干預(yù)3個階段進行，針對性、目的性強；在AMI急性期，患者病情在短時間內(nèi)變化，對其進行密切監(jiān)護、癥狀干預(yù)等護理后，注重患者心理狀態(tài)干預(yù)，根據(jù)患者性格特點對易于接受型、過度焦慮型患者實施針對性護理干預(yù)，能有效緩解患者不良情緒，減輕心理負擔；恢復(fù)護理時期一般多為住院1周后患者處于病情平穩(wěn)狀態(tài)，將護理重點放在健康教育、康復(fù)護理上干預(yù)患者疾病認知、健康生活意識與培養(yǎng)良好生活習慣，能促進患者生活能力提高；并借助微信實施院外干預(yù)，保持護理干預(yù)的整體性，全面提高護理質(zhì)量，改善不良心理狀態(tài)，進而提高患者生活質(zhì)量。上述結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)能提高AMI患者生活質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁程度。

綜上，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于AMI患者，不僅能緩解不良心理狀態(tài)，還能提高患者生活質(zhì)量。