河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王彩云

股骨近端骨折是常見骨科疾病，主要表現(xiàn)為骨折部腫脹、下肢活動障礙等。個案管理的延伸護理服務以評估、計劃、聯(lián)系為中心，實施相應干預措施，可使院外患者得到持續(xù)性護理服務，以提高護理效果。本研究選取我院76例股骨近端骨折術后患者，旨在探討個案管理的延伸護理服務的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取76例我院股骨近端骨折術后患者（2018年7月～2019年6月），依照入院時間分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。觀察組女23例，男15例，年齡53～72歲，平均（62.84±4.25）歲；對照組女24例，男14例，年齡54～73歲，平均（63.12±4.07）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：均行防旋轉股骨近端內釘術治療，符合手術指征；簽署知情同意書。排除：認知功能異常、心理及精神疾病。

1.3 方法 對照組予以常規(guī)骨科護理，包括出院時飲食、康復訓練、用藥指導等，并告知定期復查，電話隨訪，1次/周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合個案管理的延伸護理服務。①創(chuàng)建電子檔案，記錄患者家庭、電話、個人資料，并于出院前評估患者情況，并記錄在冊，包括切口長度、出院時間、健康狀態(tài)等；根據恢復情況指導康復鍛煉方式：伸髖屈膝、屈髖伸膝、等長肌肉收縮鍛煉等，同時禁止過早負重鍛煉，以避免機械損傷。②電話隨訪1次/周，上門隨訪1次/月，了解患者康復環(huán)境、康復狀況、心理狀態(tài)，評價其康復鍛煉方法掌握情況、訓練態(tài)度、日常生活能力，針對不足之處給予改進、糾正；評估延續(xù)性服務接受程度、肢體活動功能，了解其運動鍛煉信心、認知、家屬支持情況。③遠程教育：建立護患微信群，通過上傳圖片、文字、視頻等方式講述疾病知識、恢復期防治措施、康復運動方式，以提高患者健康素養(yǎng)，促進康復；對特殊性個體采用微信語音、視頻一對一傳授恢復期營養(yǎng)搭配、康復計劃指導，并及時解答疑惑。兩組均持續(xù)干預3個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后運動功能（FMA）、生活質量量表（SF-36）評分，F(xiàn)MA總分0～100分，分值越高，運動功能越強；SF-36總分0～100分，分值越高，生活質量好。②采用服務質量量表（SERVQUAL）評分評估兩組護理滿意度，總分0～25分，分值與滿意程度呈正相關。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 FMA、SF-36評分 干預前兩組FMA、SF-36評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后兩組FMA、SF-36評分升高，且觀察組FMA評分（71.35±3.12）、SF-36評分（80.68±4.52）均高于對照組（64.54±3.46）、（72.35±4.29），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL評分 觀察組SERVQUAL評分（19.48±2.15）分高于對照組（16.24±2.87）分（P＜0.05）。

3 討論

股骨近端骨折是常見中老年人多發(fā)疾病，予以股骨近端骨折患者術后科學的護理干預對促進其恢復，改善生活質量有重要意義。個案管理的延伸護理服務充分結合院內外護理措施，有助于患者獲取持續(xù)性、高質量護理服務，以促進病情恢復，改善生活質量，提高滿意度[1]。本研究結果顯示，觀察組SERVQUAL評分高于對照組，干預后FMA、SF-36評分高于對照組（P＜0.05），可見個案管理的延伸護理服務能促進股骨近端骨折患者術后恢復運動功能，提升生活質量，增強滿意度。分析原因在于個案管理的延伸護理服務建立個體電子檔案，能充分了解患者出院時身體狀態(tài)，進而制定針對性指導方案，以促進康復；同時指導康復鍛煉方式并定時上門隨訪，可有效評價患者康復運動堅持情況，并及時督促、糾正，進而加速恢復運動功能，提高生活質量；另外通過微信平臺能使患者得到實時護理服務，獲得來自社會的關愛，以提高滿意度[2]。

綜上所述，股骨近端骨折患者術后采用個案管理的延伸護理服務能促進運動功能恢復，改善生活質量，提高滿意度。