湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（410006）劉娜

斑禿是一種局限性斑片狀脫發(fā)類疾病，一般發(fā)生急驟，而重型斑禿則是指脫發(fā)面積在頭皮面積三分之一以上且病程大于一年而無好轉(zhuǎn)趨勢的斑禿，是斑禿中較為嚴(yán)重的類型，臨床上重型斑禿較為難治，且對患病者容顏的損害較大，進(jìn)一步影響患者正常的生活及心理健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，有相關(guān)研究成果表明，良好的護(hù)理干預(yù)措施，對于重型斑禿疾病治療效果的提升有積極的作用[1]。也就是說，心理干預(yù)能夠正向調(diào)節(jié)重型斑禿的治療。為了進(jìn)一步探討基礎(chǔ)護(hù)理+心理護(hù)理在梅花針聯(lián)合中藥治療重型斑禿疾病中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)回顧性分析了我院于2018年3月～2019年9月期間收治的64例重型斑禿患者的臨床資料，有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的時(shí)間段為2018年3月～2019年9月，研究對象是研究時(shí)間段內(nèi)我院收治的64例重型斑禿患者，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則對所有研究對象實(shí)施分組，組名依次設(shè)定為研究組和對照組，每組有患者32例。在對照組中，男性患者20例，女性患者12例，年齡22～56歲，平均（37.14±3.56）歲，病程最長為5年，最短3個(gè)月，平均病程（22.17±3.06）個(gè)月。研究組患者中，男性患者19例，女性患者13例，年齡23～57歲，平均（36.93±3.72）歲，患者病程最長為6年，最短4個(gè)月，平均病程（22.24±3.27）個(gè)月。經(jīng)過對比分析兩組研究對象的病程、年齡、性別等一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重型斑禿臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；對本次研究知情、同意并自愿簽署了知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期及哺乳期婦女；合并有頭癬、頭皮軟組織感染等疾病的患者；治療4周內(nèi)使用局部或系統(tǒng)治療脫發(fā)類藥物的患者；對治療所用藥物有禁忌癥的患者。

1.2 方法 兩組患者均接受梅花針聯(lián)合中藥的治療方法，包括梅花針叩刺、中藥內(nèi)服以及香丹皮下注射。用碘伏對患者斑禿部位消毒，使用梅花針由邊緣向中心進(jìn)行斑禿部位叩刺，范圍在0.3～0.5cm范圍內(nèi)，反復(fù)實(shí)施梅花針叩刺，直至皮膚有滲血。每周實(shí)施2次，連續(xù)治療8周。叩刺完畢后，于患者斑禿部位注射香丹注射液，皮下注射量為1～2ml。中藥處方為：熟地黃、女貞子各20g，枸杞子、山藥、茯苓各25g，菟絲子、炙甘草各10g，黃芪12g，何首烏15g，山茱萸9g，水煎服，2d/劑，連續(xù)服用10劑。

在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方法，包括對患者的用藥指導(dǎo)、健康知識宣傳等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員應(yīng)對患者保持和藹、積極、親切、熱情的態(tài)度，耐心聽取患者的想法，針對患者的實(shí)際情況，以有效的護(hù)理措施，消除或減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。為患者講述成功治愈的病例，提高患者對疾病治療的信心，提升患者的治療依從性。與患者的家屬進(jìn)行溝通和交流，從多方面了解患者，為患者提供更多的幫助，在治療過程中保持患者穩(wěn)定與積極的心理狀態(tài)以及健康的生活習(xí)慣，提高患者機(jī)體對疾病的免疫力，促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的臨床治療效果和護(hù)理滿意度。將患者的臨床效果分為治愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級。將脫發(fā)全部長出、毛發(fā)不再脫落、脫發(fā)區(qū)域生長的毛發(fā)與其他區(qū)域密度、粗細(xì)、色澤相同的患者判定為痊愈。將毛發(fā)不再脫落、脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)再生率超過70%、并且色澤、粗細(xì)與密度與健發(fā)區(qū)接近的患者判定為顯效。將毛發(fā)不再脫落、脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)再生率超過30%，包括有白發(fā)或毳發(fā)長出的患者判定為有效。將脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)再生率不足30%的患者或毛發(fā)繼續(xù)禿落的患者判定為無效。臨床治療有效率為痊愈、顯效、有效患者比率之和。以滿意度調(diào)查問卷的方法獲取患者對護(hù)理的滿意度情況，分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在確保研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)上，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示方法為%，檢驗(yàn)方法是x2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間對比差異顯著，研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)，研究組患者的臨床治療有效率（93.75%）高于對照組（71.87%），數(shù)據(jù)間對比差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度 護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的臨床護(hù)理滿意度（96.87%）高于對照組（68.75%），組間差異明顯（P＜0.05），研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重型斑禿是單純性斑禿進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對重型斑禿的治療效果，影響患者全禿與普禿的發(fā)展程度，是解決斑禿患者脫發(fā)，幫助患者毛發(fā)生長的關(guān)鍵治療環(huán)節(jié)[3]。針對重型斑禿患者的及時(shí)有效治療，能夠緩解患者單純性斑禿的惡性轉(zhuǎn)化，在臨床上診斷和治療斑禿中有重要的意義[4]。通過臨床醫(yī)學(xué)研究表明，重型斑禿患者疾病的發(fā)生，與其精神因素存在較大的聯(lián)系，重型斑禿的發(fā)病，往往起因于患者的精神緊張以及自主神經(jīng)功能的紊亂，產(chǎn)生的進(jìn)一步后果是，患者交感神經(jīng)緊張性提升，導(dǎo)致毛根種子層細(xì)胞功能下降，產(chǎn)生斑禿疾病。所以，臨床上針對重型斑禿的治療，除對患者脫發(fā)區(qū)域的梅花針叩刺聯(lián)合口服中藥治療以外，還需重視患者的心理因素，針對患者的緊張心理、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)行有針對性的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，能夠輔助提升治療效果[5]。

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在梅花針聯(lián)合中藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了基礎(chǔ)護(hù)理+心理護(hù)理的研究組患者，護(hù)理滿意度高達(dá)96.87%，治療有效率為93.75%，而僅應(yīng)用了基礎(chǔ)護(hù)理的對照組患者，護(hù)理滿意度僅為68.75%，治療有效率是71.87%，兩組數(shù)據(jù)間對比x2值分別是8.8919、5.3791，P值分別是0.0028、0.0203，均小于0.05，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理+心理護(hù)理在梅花針聯(lián)合中藥治療重型斑禿中有較高的應(yīng)用價(jià)值，在提升患者護(hù)理滿意度的同時(shí)提高治療效果，值得臨床上的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。