天津市濱海新區(qū)漢沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300480）朱建梅

1 影響中藥保存質(zhì)量的有關(guān)因素

1.1 藥材因素 中藥的保存與藥材的藥性有非常密切的關(guān)系，中藥材的水分含量、淀粉、油脂以及色素等因素均與保存質(zhì)量有關(guān)。中藥材均含有水分過(guò)高時(shí)會(huì)導(dǎo)致中藥材發(fā)霉、黏連以及蟲蛀。水分過(guò)低時(shí)，又會(huì)導(dǎo)致其氣味散失、發(fā)生風(fēng)化干裂。因此中藥材在入庫(kù)之前需要通過(guò)烘干、甲苯法以及氣相色譜法，對(duì)其內(nèi)部的含水量進(jìn)行測(cè)定；當(dāng)中藥材的表面水分增加時(shí)，淀粉含量高的中藥材交易發(fā)生蟲蛀和霉變；含有油脂的中藥在長(zhǎng)時(shí)間與空氣、日光以及濕氣的接觸下，或者在微生物的作用下，會(huì)釋放出酸腐氣味。含有揮發(fā)油物質(zhì)的中藥，在長(zhǎng)期空氣接觸的情況下，揮發(fā)油的散發(fā)會(huì)更明顯。花類的中藥中的色素非常不穩(wěn)定，受到日光和空氣的影響，發(fā)生結(jié)構(gòu)上的變異受潮后極易發(fā)霉變色[1]。

1.2 人為因素 從栽培到中藥出庫(kù)，整個(gè)過(guò)程中均有人為因素對(duì)中藥保存質(zhì)量影響。中藥采購(gòu)過(guò)程中僅憑有關(guān)人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行采購(gòu)，沒有規(guī)范化的采購(gòu)體系，會(huì)影響中藥質(zhì)量控制。而中藥的復(fù)雜性與特殊性決定其保存條件相對(duì)復(fù)雜，需要耗費(fèi)大量的努力和物力資源進(jìn)行日常管理，這就會(huì)增加中藥的保存管理難度，中藥保存管理人員需要具備較高的專業(yè)素質(zhì)，要求其能夠熟知中藥的基礎(chǔ)理論、中藥鑒定流程、中藥炮制和倉(cāng)庫(kù)管理等方面知識(shí)，能夠根據(jù)中藥的性質(zhì)以及影響中藥變質(zhì)的因素加以科學(xué)的藥物管理。由于中藥保存工作任務(wù)較為繁重，且需要具備極強(qiáng)的責(zé)任心，相關(guān)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有限，工作責(zé)任心不足，極易引發(fā)中藥保存變質(zhì)問題。

1.3 環(huán)境因素 環(huán)境中的濕度、溫度、空氣、微生物、日光以及害蟲均會(huì)影響中藥的保存，所選用的包裝容器、保存時(shí)間長(zhǎng)短也會(huì)對(duì)中藥質(zhì)量造成影響。環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致中藥發(fā)生復(fù)雜的物理化學(xué)以及生物變化，外界溫度的變化會(huì)導(dǎo)致中藥發(fā)生變質(zhì)，溫度升高會(huì)為害蟲和霉菌提供良好的繁殖生長(zhǎng)條件，中藥極易發(fā)生蟲蛀與霉變。溫度升高會(huì)導(dǎo)致水分蒸發(fā)加快，中藥內(nèi)的含水量下降致使氧化降解化學(xué)反應(yīng)更易發(fā)生。含揮發(fā)油中藥在溫度升高時(shí)，分子運(yùn)動(dòng)速率加快，也會(huì)加快揮發(fā)速度，其芳香氣味會(huì)減弱或者完全消失。含有糖類或者黏液質(zhì)的中藥，由于其營(yíng)養(yǎng)較為豐富，極易發(fā)生霉變和蟲變。含有油脂的中藥，由于氧化作用會(huì)發(fā)生酸敗。膠類中藥飲片在溫度過(guò)高時(shí)會(huì)凝結(jié)成塊。當(dāng)溫度過(guò)低時(shí)，新鮮藥材或者含水較多的藥物會(huì)發(fā)霉或者完全腐爛。環(huán)境濕度過(guò)高時(shí)中藥會(huì)吸收空氣中的水分，進(jìn)而發(fā)生霉變，特別是富含糖類、黏液質(zhì)以及淀粉成分的中藥飲片，更易發(fā)生霉變。粉末類的中藥會(huì)吸收水分而粘結(jié)成塊，礦物類的中藥則極易吸水發(fā)生潮解。當(dāng)環(huán)境濕度過(guò)低時(shí)，含有結(jié)晶水的中藥由于風(fēng)化作用失去結(jié)晶水。日照的作用下，中藥會(huì)發(fā)生變色、氣味散失以及風(fēng)化。空氣中的氧氣和臭氧與中藥接觸后會(huì)對(duì)中藥起到氧化反應(yīng)，富含油類、糖類成分的中藥會(huì)由于氧化作用而發(fā)生變質(zhì)。中藥霉變的主要霉菌是絲狀菌類，腐敗中藥中存在絲狀霉菌寄生現(xiàn)象[2]。

2 做好中藥保存的有關(guān)對(duì)策

2.1 入庫(kù)前做好中藥質(zhì)量檢查 中藥在入庫(kù)之前必須要進(jìn)行嚴(yán)格的入庫(kù)質(zhì)量檢查，考慮到入庫(kù)前的中藥質(zhì)量，對(duì)于后續(xù)庫(kù)存保管難度以及保存時(shí)間影響較大，工作人員需要在中藥入庫(kù)前就對(duì)中藥進(jìn)行鑒別，保障入庫(kù)的藥品質(zhì)量，假冒偽劣的藥材需要及時(shí)篩除，可采取顯微鏡觀察法、理化鑒別法進(jìn)行中藥鑒別，從中藥的外形，顏色以及氣味等外特征進(jìn)行鑒別。針對(duì)個(gè)別無(wú)法直接鑒別的中藥材，可使用顯微鏡進(jìn)行深入鑒定，保障入庫(kù)的藥品有良好的療效。

2.2 入庫(kù)時(shí)做好檢驗(yàn)與分類 中藥材在入庫(kù)后需要做好檢驗(yàn)和分類工作，保障中藥的質(zhì)量符合入庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)，可從中藥飲片的純凈度、外形、色澤、氣味、含水量以及包裝方面進(jìn)行仔細(xì)核查，確保中藥中的雜質(zhì)已被完全清除，有灰屑、蟲蛀現(xiàn)象、包裝底部有蟲蛀粉末或者潮變的中藥需要拒收。檢驗(yàn)分類時(shí)需要根據(jù)中藥自身的特性進(jìn)行干燥處理，選擇合適的儲(chǔ)藏器具進(jìn)行儲(chǔ)藏。

2.3 入庫(kù)后進(jìn)行動(dòng)態(tài)和差別化管理 中藥材在入庫(kù)后需要進(jìn)行出庫(kù)、退貨以及退庫(kù)管理，由于環(huán)境的變化，中藥在儲(chǔ)存中會(huì)有一定的性質(zhì)變化，可采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)法，定期檢查中藥質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中藥保存中存在的問題，本著先進(jìn)先出的出庫(kù)原則規(guī)范藥品出庫(kù)行為藥品。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)需要配備避光設(shè)備，避免藥材發(fā)生性質(zhì)改變?yōu)楸Ｕ现兴幵谟行趦?nèi)得到使用，需要每個(gè)月對(duì)中藥庫(kù)進(jìn)行核查，確保藥物能夠連續(xù)出庫(kù)[2]。

3 結(jié)語(yǔ)

影響中藥保存的因素主要藥材自身因素、環(huán)境因素以及人為因素，需要做好入庫(kù)前檢驗(yàn)，入庫(kù)后需要做好分類鑒別，根據(jù)中藥性質(zhì)選擇合適的儲(chǔ)存方法，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的管理，以保障中藥在有效期內(nèi)被使用。