河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）惠萱子

秋季腹瀉是臨床兒科常見多發(fā)疾病，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)。臨床多采用補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡治療，但效果欠佳。甘草鋅是有機(jī)鋅制劑，可促進(jìn)腸黏膜修復(fù)能力，提高腸黏膜抗病能力。枯草桿菌二聯(lián)活菌可調(diào)節(jié)腸道微生物菌群，提高腸道保護(hù)與屏障作用[1]。本研究選取我院腹瀉患兒68例，旨在探討鋅劑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌的治療效果。研究過程具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院腹瀉患兒68例（2018年9月～2019年1月），按照治療方案分為對照組、觀察組，各34例。對照組男17例，女17例；年齡3個月～2歲，平均（1.02±0.32）歲；腹瀉程度：輕度16例，中度11例，重度7例。觀察組男18例，女16例；年齡4個月～2歲，平均（1.05±0.33）歲；腹瀉程度：輕度17例，中度11例，重度6例。兩組基線資料（性別、年齡、腹瀉程度）均衡可比（P＞0.05）。家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療，靜脈補(bǔ)液或口服低滲補(bǔ)液鹽糾正水及電解質(zhì)紊亂；采用蒙脫石散止瀉；嘔吐頻繁患兒禁食，病情緩解后選擇稠粥等易消化食物。對照組采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司國藥準(zhǔn)字，S20020037，規(guī)格：1g/袋）治療，口服，＜2周歲患兒1袋/次，2次/d；≥2周歲2袋/次，2次/d。觀察組采用甘草鋅（四川省通園制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057282）聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療，枯草桿菌二聯(lián)活菌用法用量同對照組，甘草鋅口服，＜6個月患兒元素鋅10mg/d，≥6個月患兒元素鋅20mg/d。兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 用藥72h后糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常為顯效；用藥72h后糞便次數(shù)明顯減少，性狀趨于正常為有效；用藥72h后糞便無改善甚至出現(xiàn)惡化為無效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②兩組癥狀消失時間。③治療前、治療7d后兩組排便次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組15例顯效，17例有效，2例無效；對照組12例顯效，14例有效，8例無效。觀察組總有效率94.12%（32/34）高于對照組76.47%（26/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.501，P=0.011）。

2.2 癥狀消失時間、排便次數(shù) 觀察組退熱時間（2.32±0.68）d、止瀉時間（3.65±1.20）d、住院時間（5.32±1.56）d短于對照組（4.56±1.20）d、（6.59±1.95）d、（8.62±1.88）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療7d后觀察組排便次數(shù)（0.78±0.26）次/d少于對照組（1.41±0.58）次/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉多由于輪狀病毒侵入腸道，導(dǎo)致小腸黏膜受損，損傷電解質(zhì)與水分吸收能力，并減少食物中糖類消化，引起腸液滲透壓增高，影響水、電解質(zhì)平衡?？莶輻U菌二聯(lián)活菌屬于腸道益生菌，能通過補(bǔ)充腸道正常菌群，糾正菌群失調(diào)，增強(qiáng)腸道局部免疫反應(yīng)，分泌殺菌、抑菌物質(zhì)，有效清除病毒。本研究采用甘草鋅聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌，結(jié)果顯示觀察組總有效率94.12%高于對照組76.47%（P＜0.05）。甘草鋅中鋅可加速腸黏膜再生，增加刷狀緣酶水平，增強(qiáng)小腸細(xì)胞重吸收功能；黃酮、甘草酸可加速修復(fù)上皮細(xì)胞，同時增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，修復(fù)腸黏膜，與枯草桿菌二聯(lián)活菌合用治療腹瀉療效顯著。本研究結(jié)果還顯示，觀察組退熱時間、止瀉時間、住院時間短于對照組，治療7d后觀察組排便次數(shù)少于對照組（P＜0.05）。分析其原因?yàn)?，鋅劑與枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合應(yīng)用可在修復(fù)腸黏膜、提高抗病能力基礎(chǔ)上增加清除病毒能力，并構(gòu)成生物屏障，降低腸道通透性，增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能，明顯縮短退熱、止瀉、住院時間，減少排便次數(shù)[2]。

鋅劑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療秋季腹瀉療效顯著，能縮短退熱、止瀉、住院時間，減少排便次數(shù)。