河南省鄲城縣中醫(yī)院（477150）楊俊 張霞

高血壓為臨床常見(jiàn)慢性疾病，是提高冠心病、腦卒中、心衰等疾病發(fā)病率、病死率危險(xiǎn)因素之一，可損傷腦、心、腎等器官功能，影響患者身心健康、生活質(zhì)量。原發(fā)性高血壓（EH）是高血壓的主要類(lèi)型，占全部高血壓的90%～95%，臨床治療關(guān)鍵在于平穩(wěn)降壓，避免損傷靶器官生理功能[1]。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)抑制血管收縮，減少醛固酮釋放，可達(dá)到降血壓目的。地爾硫卓作為一種鈣通道阻滯劑，可舒張血管平滑肌，從而降低血壓。研究證實(shí)，地爾硫卓聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可有效舒張血管，平穩(wěn)降壓[2]。本研究選取我院EH患者112例，分析地爾硫卓聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院EH患者112例（2018年1月～2019年2月），依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各56例。對(duì)照組女21例，男35例；年齡61～78歲，平均（69.79±4.02）歲；病程2～11年，平均（6.45±2.13）年；體質(zhì)量48～81 kg，平均（64.86±7.93）kg。聯(lián)合組女23例，男33例；年齡60～79歲，平均（70.05±4.13）歲；病程1～13年，平均（6.81±2.26）年；體質(zhì)量48～82 kg，平均（65.26±8.11）kg。兩組年齡、性別、體質(zhì)量、病程基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)?；颊咧?、自愿并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選用厄貝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie，批準(zhǔn)文號(hào)：J20130049），口服，150 mg/次，qd。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用地爾硫卓（天津田邊制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020126）治療，口服，30 mg/次，tid。兩組均治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療6個(gè)月后評(píng)估兩組療效。收縮壓（SBP）降低≥20 mmHg或舒張壓（DBP）降低≥10 mmHg且降至正常范圍為顯效；SBP降低10～19 mmHg或DBP雖降低＜10 mmHg，但降至正常范圍為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前、治療6個(gè)月后血壓（SBP、DBP）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 聯(lián)合組顯效36例、有效16例、無(wú)效4例；對(duì)照組顯效24例、有效18例、無(wú)效14例。兩組治療總有效率比較，聯(lián)合組92.86%（52/56）高于對(duì)照組75.00%（42/56）（P＜0.05）。

2.2 血壓 治療前，兩組SBP、DBP無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療6個(gè)月后，聯(lián)合組的SBP（121.52±9.58）mmHg、DBP（83.56±5.14）mmHg均較對(duì)照組的（126.97±10.02）mmHg、（87.69±5.62）mmHg低（P＜0.05）。

3 討論

厄貝沙坦為臨床常用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，可特異性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體結(jié)合，可阻止血管收縮、醛固酮釋放，發(fā)揮降壓作用。地爾硫卓屬鈣離子通道阻滯劑，可有效舒張心外膜、心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈，松弛血管平滑肌，降低周?chē)茏枇?，降低血壓，且口服吸收較完全，短時(shí)間內(nèi)血液濃度可達(dá)峰值，生物利用度高。厄貝沙坦、地爾硫卓聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，提升降壓效果。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示地爾硫卓聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療EH患者療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療6個(gè)月后聯(lián)合組SBP、DBP較對(duì)照組低（P＜0.05），提示地爾硫卓聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療EH患者，可有效降低血壓。

綜上可知，地爾硫卓聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療EH患者療效顯著，可有效降低血壓。