河南宏力醫(yī)院（453400）馮南南

再發(fā)性腹痛（Recurrentabdominal pain，RAP）是兒科常見病，目前臨床治療以暫緩疼痛為主，但治療后仍會反復(fù)發(fā)作。醒脾養(yǎng)兒顆粒具有潤腸止瀉、養(yǎng)血寧神的效用。布拉氏酵母菌有重建腸道黏膜微生態(tài)平衡的作用。本研究選取我院92例功能性RAP患兒，分組探討布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年2月我院92例功能性RAP患兒，依據(jù)治療方案不同分兩組。研究組46例，男21例，女25例，年齡3～11歲，平均年齡（6.98±1.97）歲；對照組46例，男20例，女26例，年齡3～12歲，平均年齡（7.32±2.03）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。選取標(biāo)準(zhǔn)：均符合功能性RAP診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：腹痛持續(xù)3個月以上，每周至少1次；疼痛為非特異性間斷發(fā)作；疼痛無固定范圍，腹部檢查為異常或有臍周壓痛；血常規(guī)、便潛血、蟲卵等檢查均無異常；功能性疾病的家族史等；均為3～12歲患兒；家屬知情本研究并自愿簽署知情同意書；排除對本研究藥物過敏患兒。

1.2 方法 兩組腹痛發(fā)作時均予以解痙劑等藥物對癥治療。對照組采用醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025415）治療，餐前溫水服用，3～6歲患兒，4g/次，tid；6～12歲患兒，6g/次，bid。持續(xù)用藥2周。研究組采用布拉氏酵母菌（法國百科達(dá)制藥廠，注冊證號S20150051）聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，醒脾養(yǎng)兒顆粒用藥方法同對照組，布拉氏酵母菌250mg/次，bid，餐后溫水送服，持續(xù)用藥2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 腹痛、腹脹等癥狀消失，隨訪3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；腹痛、腹脹等癥狀明顯減輕，隨訪3個月內(nèi)偶有腹痛發(fā)作為有效；腹痛、腹脹等癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，隨訪3個月內(nèi)腹痛反復(fù)發(fā)作為無效。顯效、有效計為總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；統(tǒng)計比較治療前后兩組腹痛情況，包括腹痛持續(xù)時間、腹痛發(fā)作頻率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組顯效26例，有效18例，無效2例；對照組顯效19例，有效15例，無效12例。研究組總有效率95.65%（44/46）高于對照組73.91%（34/46），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.425，P=0.004）。

2.2 腹痛情況 治療前研究組腹痛持續(xù)時間為（12.78±9.04）min，腹痛發(fā)作頻率為（5.27±1.43）次/周；對照組分別為（13.02±9.89）min、（5.31±1.52）次/周。治療2周后研究組腹痛持續(xù)時間為（3.25±2.08）min，腹痛發(fā)作頻率為（0.77±0.56）次/周；對照組分別為（6.42±5.82）min、（1.62±1.01）次/周。治療前兩組腹痛持續(xù)時間、腹痛發(fā)作頻率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t1=0.122，P1=0.904；t2=0.130，P2=0.897）；治療2周后研究組腹痛持續(xù)時間短于對照組，腹痛發(fā)作頻率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=3.479，P1＜0.001；t2=4.992，P2＜0.001）。

3 討論

目前西醫(yī)無特效藥治療小兒功能性RAP，以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能藥、解痙藥暫時緩解病情為主。中醫(yī)認(rèn)為小兒功能性RAP屬“腹痛”范疇，小兒素體臟腑嬌嫩，易感濕邪，加之飲食不節(jié)、情志刺激，致氣血不暢，脾胃運化失司，不通則痛。醒脾養(yǎng)兒顆粒是主要成分為一點紅、蜘蛛香、毛大丁草、山梔茶的中成藥，具有行氣活血、解毒止痛、醒脾開胃、固腸止瀉的作用[2]。布拉氏酵母菌口服吸收良好，能有效補充胃腸道益生菌，重建腸道平衡，提供腸道生物屏障，還可提高患兒腸黏膜免疫功能，減輕炎性反應(yīng)，促進腸道蠕動，有效減輕胃腸脹氣、疼痛。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組，治療2周后研究組腹痛持續(xù)時間短于對照組，腹痛發(fā)作頻率低于對照組（P＜0.05），表明布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒能有效緩解患兒腹痛情況，治療小兒功能性RAP療效顯著。

綜上，布拉氏酵母菌輔助治療小兒功能性RAP，療效顯著，能有效緩解患兒腹痛。