鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）秦龍潔 夏璐璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月我院前列腺癌（PCa）患者93例，符合相關診斷標準[1]。2019年1月～2019年6月PCa患者40例為常規(guī)組，年齡48～69歲，平均（58.58±4.59）歲，前列腺體積31～59ml，平均（43.61±5.49）ml；2019年7月～2019年12月PCa患者53例為ERAS組，年齡47～70歲，平均（59.11±4.02）歲，前列腺體積3 0～5 9 m l，平均（45.04±5.07）ml。兩組年齡、前列腺體積均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行LRP治療。常規(guī)組采用常規(guī)護理：術前由責任護士口頭常規(guī)宣教，術前晚以肥皂水灌腸，禁飲禁食，全身麻醉，排氣后開始流質(zhì)飲食，疼痛嚴重者予以阿片類藥物，術后1d鼓勵患者下床活動，術后引流量＜50ml時拔除引流管。ERAS組采用ERAS理念護理：術前1d正常飲食，術前由主治醫(yī)師和責任護士共同宣教ERAS模式，講述手術流程及相關注意事項；持續(xù)硬膜外阻滯持續(xù)使用至術后48h；術后6h飲糖水約200ml，聞腸鳴音后進流食；術后6h協(xié)助患者翻身、屈膝、坐起等；術后24h要求患者下床，繞床邊走動，講解盆底肌訓練法；盡量減少輸液量，以糖鹽水為主，術后2～3d補液量控制在每天1000～2000ml，恢復半流質(zhì)飲食后營養(yǎng)補液量減半，排氣后停止，指導患者增加高蛋白、高熱量物質(zhì)攝入；術后引流量＜100ml時拔除引流管。

1.3 觀察指標 ①比較兩組引流時間、首次進食時間、住院時間。②兩組術后12h、24h、48h采用視覺模擬量表（VAS）評估患者疼痛程度，0～10分，疼痛程度與評分呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。P＜0.05時差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復時間 ERAS組首次進食時間（2.17±0.38）d、引流時間（6.95±1.34）d、住院時間（8.64±1.73）d均短于常規(guī)組（2.50±0.41）d、（8.89±1.42）d、（10.95±1.94）d，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度 術后12h、24h、48h ERAS組VAS評分分別為（2.81±1.04）分、（2.7 4±0.5 8）分、（2.6 3±0.4 6）分，常規(guī)組分別為（4.25±1.10）分、（4.01±0.62）分、（3.68±0.51）分。ERAS組術后12h、24h、48h VAS評分均低于常規(guī)組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

LRP術為微創(chuàng)術式，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢，已廣泛應用于PCa的治療。但術后會出現(xiàn)明確疼痛，增加患者生理、心理應激，延長患者住院時間。研究指出，圍術期給予PCa患者科學合理的護理，有利于降低患者疼痛程度，縮短康復進程[2]。ERAS理念結合護理學、麻醉學、外科學等多個學科技術，有利于促進外科手術患者術后恢復。ERAS理念應用于LRP護理中，術前由主治醫(yī)師、責任護士共同宣教ERAS模式，提高患者對ERAS理念的認知，促進患者積極配合護理；術后6h即可飲用糖水，聞腸鳴音后進流食，能有效促進腸蠕動，減少分解代謝。部分患者由于難以耐受疼痛不愿下床活動，ERAS理念護理模式中予以患者持續(xù)硬膜外阻滯持續(xù)至術后48h，不僅能有效緩解患者術后疼痛，降低疼痛對患者術后鍛煉的影響，還有利于減少阿片類藥物對胃腸的麻痹作用。本研究結果顯示，ERAS組引流時間、首次進食時間、住院時間短于常規(guī)組，術后12h、24h、48h VAS評分均低于常規(guī)組（P＜0.05），可見，ERAS理念在減輕LRP患者疼痛程度、縮短康復進程方面具有顯著效果。

綜上所述，ERAS理念應用于LRP護理中，能有效減輕疼痛程度，縮短首次進食時間、引流時間，促進患者及早恢復出院。