巫全勝

（1.宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院外科及皮膚科教研室，江西 宜春 336000；2.江西省宜春市天澤美容醫(yī)院皮膚科，江西 宜春 336000）

冬季瘙癢癥是臨床常見皮膚病，皮損以皮膚干燥和發(fā)裂為主，多見于軀干、小腿伸側(cè)、前臂和足背部[1]。為此本文將對(duì)近年我院收治的60 例冬季瘙癢癥開展針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，并與同期收治同癥60 例行常規(guī)臨床護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，其宗旨為總結(jié)有效冬季瘙癢癥護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月2019年12月期間我院收治的120例冬季瘙癢癥患者，男63例，女57例；年齡15歲至72歲，平均41.5歲。發(fā)病部位在四肢75例（60.7%），頭面部5例（13.3%），軀干38例（24%），會(huì)陰2例（2%）。病程1～3月。排除脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、濕疹、其他皮膚感染及合并嚴(yán)重疾病者。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各 60例。

1.2 方法

兩組均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 皮膚護(hù)理

（1）指導(dǎo)患者用適宜的溫水（35～40℃）清洗皮膚，洗澡的次數(shù) 1～2次/周，但也不宜少于1次/周，沐浴時(shí)間以不超過15分鐘為宜，盡量用清水洗浴，不可應(yīng)用酸堿較強(qiáng)的香皂、浴液等清洗劑，浴后用柔軟的毛巾把水吸干。（2）勤換衣物，內(nèi)衣宜選取選擇寬松、清潔、柔軟純棉質(zhì)或蠶絲衣物，不宜穿毛織品。（3）為避免患者因瘙癢而抓撓患處，應(yīng)勤剪指甲，防止抓傷皮膚。（4）加強(qiáng)皮膚鍛煉，可用冷水洗臉、搽身以提高皮膚的耐寒性。（5）堅(jiān)持使用保濕劑如薇諾娜柔潤保濕霜（衛(wèi)生許可證號(hào)：滇妝生衛(wèi)字（2013）0037號(hào)，昆明貝泰妮生物科技有限公司）日2次，一般在用藥前及沐浴后使用。保濕劑可補(bǔ)充皮膚脂質(zhì)及水分，恢復(fù)皮膚屏障功能，糾正皮膚干燥，且含有抗敏活性成分，可輔助治療及預(yù)防干燥性皮膚病[2][3][4]。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

（1）應(yīng)給予清淡易消化的飲食，避免食用禽蛋及海鮮類食品。（2）患者飲食可多樣性，給予患著富含維生素和礦物質(zhì)類食物，如綠葉菜汁、胡蘿卜汁、新鮮果汁等，多吃富含維生素的蔬菜水果，以合理改善營養(yǎng)狀況。（3）均衡飲食，避免辛辣和刺激的食物及煙酒，對(duì)于過敏體質(zhì)患者，不宜食用魚、蝦、蛋、奶等食物；補(bǔ)充機(jī)體所需的各種維生素，如維生素E、維生素 A，有利于皮膚的修護(hù)，同時(shí)也可保持大便通暢，加強(qiáng)新陳代謝；鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)給機(jī)體補(bǔ)充水分，緩解皮膚干燥，預(yù)防瘙癢病癥的發(fā)生；同時(shí)鼓勵(lì)患者日常生活中勤運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，加速汗液分泌，促進(jìn)皮膚吸收營養(yǎng)。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

（1）對(duì)皮損有滲出者，應(yīng)用3%硼酸水溶液濕敷或利凡諾水溶液濕敷，待水泡、糜爛消失后，換用皮質(zhì)類固醇激素類制劑外用，但不宜長期應(yīng)用，以免導(dǎo)致皮膚萎縮及誘發(fā)真菌感染。對(duì)干燥型患者，使用保濕劑為主。（2）對(duì)沒有滲出，但皮膚潮紅、瘙癢的患者禁止使用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素藥物，此類藥物可能加重病情或致病情復(fù)發(fā)。（3）對(duì)瘙癢嚴(yán)重影響正常睡眠患者，可遵醫(yī)囑口服抗組胺類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組冬季瘙癢癥控制效果，隨訪1個(gè)月，記錄兩組患者臨床控制總有效率及臨床復(fù)發(fā)率。

1.4 效果評(píng)定

痊愈：皮損完全愈合，自覺瘙癢癥狀消失；顯效：皮損愈合面積≥ 80%，自覺瘙癢癥狀明顯減輕；有效：皮損愈合面積30%～80%，自覺瘙癢減輕，但不顯著；無效：皮損愈合面積＜30%，自覺瘙癢減輕不明顯，甚至癥狀加重。臨床控制總有效率 =（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冬季瘙癢癥控制情況

觀察組痊愈49例，顯效6例，有效3例，無效2例，臨床控制總有效率為96.7%；對(duì)照組痊愈35例，顯效9例，有效6例，無效10例，臨床控制總有效率為83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況

隨訪1個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為5%（3/60），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為18.3%（11/60），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冬季瘙癢治療不能單純依賴藥物治療，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、原因、誘因等具體情況，采用針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)是本病治療的關(guān)鍵。因此，在運(yùn)用藥物治療的同時(shí)，結(jié)合正確的皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理關(guān)懷、健康教育等指導(dǎo)，才能有效的治療冬季瘙癢癥，避免或減少疾病的復(fù)發(fā)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組臨床控制總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的83.3%；隨訪 1個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率的18.3%。結(jié)果表明，常規(guī)治療結(jié)合針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高冬季瘙癢癥的療效，明顯減少復(fù)發(fā)率。