吳曉立

（江南大學附屬醫(yī)院，江蘇 無錫）

0 引言

貧血是一種較為常見的血液型疾病，主要由血紅細胞容量減少、低于正常水平、氧運送至組織不足導致，包括地中海貧血與缺鐵性貧血兩種；其中缺鐵性貧血是由鐵元素減少引發(fā)，地中海貧血則是一種先天性血液疾病，主要受父母遺傳因素影響。若不及時進行干預，不僅會加重病情，還會誘發(fā)更嚴重的病癥，嚴重威脅患者的生命健康[1]。目前，針對貧血比較有效的鑒別診斷方式為血液檢測法?；诖耍疚氖占以航邮苤委煹呢氀颊哌M行研究，均對其實施血液檢測方法，探究此種方式的總體檢測效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月至2019年6月，分別選擇27例地中海貧血、缺鐵性貧血以及健康體檢者，將其作為研究樣本納入研究，按照疾病不同類型分為甲組、乙組和丙組。甲組年齡在12-75歲之間，中位年齡為47歲；平均病程為（2.37±0.19）年；其中包括10例男性患者和17例女性患者；合并下肢浮腫患者8例，合并心臟病患者4例，合并全身麻木患者15例。乙組年齡在13-77歲之間，中位年齡為45歲；平均病程為（2.39±0.17）年；其中包括12例男性患者和15例女性患者；合并下肢浮腫患者6例，合并心臟病6例，合并全身麻木15例。丙組年齡在14-76歲之間，中位年齡為46歲；其中包括11例男性和16例女性。所有患者均符合缺鐵性貧血或者地中海貧血的確診條件，所有患者均存在食欲不振、乏力、頭暈等典型臨床癥狀；三組研究對象在年齡、性別等方面對比，結(jié)果顯示P＞0.05，不具有統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2 方法

三組患者均接受血液檢測，檢測前禁止患者食用食物；同時通過靜脈對患者血液進行采集，采集量為2ml，采集過程中利用血常規(guī)專用管進行采血操作，操作完成后需將血液標本與抗凝劑充分混合，并利用全自動血液分析儀對獲取標本進行檢測，檢測操作步驟需嚴格按照儀器使用說明書進行。

1.3 觀察指標

觀察三組患者血液檢查結(jié)果，檢測指標包括紅細胞寬度（red cell volume distribution width，RDW）、紅細胞（red blood cell，RBC）、紅細胞平均體積（erythrolyte mean corpuscular volume，MCV）、和血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。其中RDW正常值為10.5-14.5。地中海貧血患者的RBC平均Hb量小于28pg，Hb含量小于300g/L；MCV小于79f1,缺鐵性貧血患者Hb含量大于14.5%；MCV小于79f1。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對血液檢驗臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析和處理，處理過程中應用的統(tǒng)計學軟件為SPSS25.0，以（±s）表示血液檢測結(jié)果；以（n，%）表示計數(shù)資料，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

三組患者血液檢測各項指標對比，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)存在顯著差異性，P＜0.05；且乙組數(shù)據(jù)顯著低于丙組（t=16.0149,P=0.0000），數(shù)據(jù)之間存在顯著差異時P＜0.05；但在RDW指標方面，甲組與乙組數(shù)據(jù)并不存在統(tǒng)計學差異，P＞0.05。見表1。

表1 三組研究對象血液檢測指標比較（±s）

組別 例數(shù) RDW(%) RBC(MVC) MCV(f1) Hb(g/L)甲組 27 17.32±2.62 7.72±1.61 72.31±7.11 104.32±12.33乙組 27 22.12±1.31 4.52±1.22 74.32±6.92 85.31±9.87丙組 27 12.22±1.51 4.91±1.21 91.32±1.72 125.92±13.62

3 討論

貧血是指人體血液中血紅細胞總量顯著降低并在正常值以下的一類疾病，以血紅蛋白合成量下降為典型臨床特征，多伴有注意力不集中、失眠、頭昏、耳鳴等癥狀，會使神經(jīng)組織受到不同程度的損傷。根據(jù)病因不同，主要分為地中海貧血和缺鐵性貧血兩種[2，3]。其中地中海貧血主要與遺傳因素和Hb有著密切聯(lián)系，由A-珠蛋白肽鏈與B--珠蛋白肽鏈合成不平衡導致，屬于一種溶血性貧血疾病，以Hb合成障礙為典型臨床特征，發(fā)病群體多見于幼兒，集中在廣西、廣東、海南等地。而缺鐵性貧血主要受人們?nèi)粘ｏ嬍澈丸F元量攝入不足、鐵丟失過量影響，由機體內(nèi)珠蛋白、鐵等生成能力下降導致機體Hb合成能力降低誘發(fā)，不僅會影響患者機體RBC體系、大小和充盈度，還會造成BRC生成障礙，進而誘發(fā)低色素貧血，對患者身體造成不同程度的損傷。兩種疾病因病理機制不同，其治療方案也有著顯著差異。若將兩種疾病混淆，不僅會加重病情，還會對患者的生命安全造成威脅。所以必須為貧血患者選擇一種科學的診斷方式，實現(xiàn)地中海貧血與缺鐵性貧血的有效鑒別[4，5]。

目前臨床比較常見的鑒別診斷方式有兩種，一種是基因診斷，此種診斷方式具有較高的診斷準確率，能夠?qū)ω氀愋妥鞒稣_判斷，并找到患者貧血原因，為臨床治療提供科學的參考依據(jù)。但是需要較高的診斷技術(shù)、專業(yè)的檢驗設備和大量的資金投入，而很多醫(yī)院根本不具備基因檢驗的條件，所以無法實現(xiàn)貧血疾病的有效鑒別。另一種是血液常規(guī)檢驗，能夠有效判斷患者機體紅細胞計數(shù)和Hb。一旦患者出現(xiàn)地中海貧血，單個RBC的Hb含量便會減少且低于正常值，進而降低Hb，導致RBC計數(shù)降低、RBC體積減少。若患者患有缺鐵性貧血，則會檢測出骨髓造影功能處于異常旺盛狀態(tài)，但RBC計數(shù)并無明顯變化，只是與正常值比較有所不同，而RBC體積和濃度則會產(chǎn)生相應變化。所以臨床可通過常規(guī)檢查，實現(xiàn)地中海貧血與缺鐵性貧血的有效診斷。同時此種診斷方式還具有簡單方便的特點，不僅能夠節(jié)省成本，還能準確分辨地中海貧血與缺鐵性貧血，在貧血疾病診斷中發(fā)揮著重要作用。值得注意的是，為檢查檢驗結(jié)果的誤差，檢驗操作人員需嚴格按照相關(guān)儀器和試劑說明書進行操作，以免操作結(jié)果受到影響[6-8]。

本次研究表明，甲組與丙組RDW比較差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學差異；甲組Hb、RBC指標顯著低于乙組；乙組RDW指標顯著高于丙組，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異時P＜0.05。由此可見，在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷中，比較重要的參照指標為RDW、RBC、Hb、RBC，上述指標能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的有效鑒別診斷，臨床價值較高。

綜上，對地中海貧血和缺鐵性貧血患者實施血液檢測，不僅能夠有效鑒別診斷疾病，還能節(jié)約成本，加快患者貧血類型的分辨，是貧血疾病患者首選的診斷方式，極具應用價值。