張艷，楊濤，姜義東

（樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸）

0 引言

臨床中將精神藥品、麻醉藥品以及易制毒化學品統(tǒng)稱為特殊藥品[1]。在醫(yī)院各個科室中麻醉科和手術室是應用特殊藥品頻率最高的科室，現階段手術室日常工作量逐漸增多，手術用藥存在不可預知性，因此加強手術藥品的科學管理工作，保證患者用藥的安全、可靠、便捷，同時對維持手術、搶救工作的順利進行具有重要意義[2]。本文將對我院手術藥房在管理特殊藥品中存在的難點進行分析，并提出相應對策，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

特殊藥品在手術室的使用量較大，傳統(tǒng)藥品管理方式為專業(yè)護師管理，給用藥工作帶來較多不便。為加強對手術室高危藥品以及特殊藥品的管理工作，解決手術藥品應用中存在的問題，在此背景下建立手術藥房。

1.2 方法

1.2.1 特殊藥品基數管理

手術室在特殊藥品的使用流程與門診藥房存在不同，屬于先使用、再結算的模式?，F階段醫(yī)院手術室特殊藥品使用嚴格執(zhí)行“五?！惫芾碇贫龋m然執(zhí)行難度不大，但在具體落實情況上存在較大難度，不僅要保證臨床用藥的快捷便利，同時嚴格落實特殊藥品管理制度。手術藥房按照手術類型和麻醉師使用習慣建立各種麻醉藥箱，進行基數管理。具體分為6種類型，包括急診麻醉、常規(guī)麻醉、內鏡麻醉、心血管麻醉、移植麻醉以及周末值班麻醉[3]。每類藥箱里面的特殊藥品類型和基數設定一個固定值，若要改變標準值，需經過科室審批，上報藥劑科通過[4]。麻醉師和各類藥箱具有獨特的二維碼。清晨由專業(yè)藥師掃描二維碼后麻醉師才能領取藥箱，當面清點數量，自己妥善保存。若特殊藥品使用劑量超過藥箱固定值，藥師詳細登記各項資料后，親自送到麻醉師手上，由麻醉師簽字確認。特殊藥品使用完畢后，麻醉師記錄使用情況，并將藥箱歸還藥師，由藥師確認收回。

1.2.2 處方電子化

手術室手術過程時間跨度較大，存在用藥劑量的不確定性，同時麻醉師術中需要對患者進行密切監(jiān)護，導致較多不合理情況的出現。通過實施特殊藥品處方電子化，麻醉師通過密碼和身份驗證后登錄醫(yī)囑系統(tǒng)，輸入患者信息，根據臨床資料開具特殊藥品處方，并生成相應處方制式[5]。藥師可通過系統(tǒng)查詢特殊藥瓶使用數量，對藥箱進行補充。

1.2.3 特殊藥品剩余藥液管理

通過對特殊藥品剩余藥液的管理，可防止各種易制毒物質的盜用和流失。手術結束后特殊藥品用量未達單支最小劑量時，在藥師的監(jiān)督下，通過注射器抽取剩余藥液，注入流水進行銷毀[6]。并詳細記錄患者用藥信息以及藥液余量，由藥師親自簽字確認。

2 結果

通過實施特殊藥品規(guī)范管理，手術室處方合格率明顯提升，處方與信息不符情況顯著減少。

3 討論

在各類醫(yī)療機構中，手術室是使用特殊藥品最多的科室，目前普遍存在的問題是缺乏專業(yè)人員對特殊藥品的監(jiān)管，加之不了解手術室運轉情況，導致落實“五?！敝贫炔粔驈氐?。對手術藥房的特殊藥品進行規(guī)范管理具有重要意義，通過實施特殊藥品基數管理，使得手術室內部特殊藥品在流通過程中能夠實現隨時的追蹤和監(jiān)督，避免無關人員接觸藥品，提升了特殊藥品使用的便捷性，加強和規(guī)范了特殊藥品關鍵的交接環(huán)節(jié)，建立起防止特殊藥品意外流失的第一道防線[7]。特殊藥品處方電子化優(yōu)勢體現在處方格式得到了規(guī)范，便于藥師審方。不需要麻醉師單獨開具特殊藥品處方，過濾多余環(huán)節(jié)，節(jié)省工作時間[8]。實施處方電子化后利用系統(tǒng)的處理功能，分析藥品類型，使特殊藥品的監(jiān)測更為科學合理?，F階段我國對特殊藥品剩余藥液的管理存在諸多不足，未制定統(tǒng)一標準。通過規(guī)范管理特殊藥品剩余藥液，落實剩余藥液管理制度，建立特殊藥品防止盜用的堅實防線。

綜上所述，在分析了目前手術藥房特殊藥品管理工作存在的難點后，提出了相應的解決措施，完善其中的不足，使特殊藥品的用藥和管理更為規(guī)范。