●葛春艷（山東省威海市文登區(qū)畜牧獸醫(yī)技術服務中心 山東 威海 264400）

2018 年3 月15 日，文登區(qū)李女士攜自家哈士奇犬來門診就診。該犬3 歲，體重16kg。

由犬主敘述得知犬從前一天開始嘔吐，1d嘔吐達10 余次，體溫39.6℃，去寵物門診僅給犬注射了氨芐西林鈉0.25g便帶回，未做系統檢查。第2 天犬嘔吐并未好轉，且已3d未排大便，僅偶爾少量飲水，飲水時嘔吐停止，但30min后又將水嘔出，拒食犬糧，直腸測體溫39.5℃，仍略高，遂來我處就診。

1 確診

觸診腹壁緊張，犬疼痛反應敏感，未進行深部觸診。犬主陳述兩天前該犬咀嚼過毛巾，之后發(fā)現毛巾少了一個角，懷疑可能被其吞服，且該犬平時即有亂吃東西的壞習慣。血液檢查除白細胞數量高外，其他指標基本正常，血生化指標正常，X光檢查胃內無異物、十二指腸有異物，其他腸管也有多處異物阻塞，該犬嘔吐病因確定，決定手術治療。

2 術前準備

術前皮下注射阿托品1.6mL，15min后皮下注射全麻藥物多咪靜2.2mL，同時輸液補充體能。

輸液：第1 瓶250mL糖鹽水加廣譜抗生素美羅培南0.25g，第2 瓶500mL糖鹽水加入ATP10mg、輔酶A50 單位。

保定：使犬保持仰臥位，將頭和四肢分別保定于手術臺上。

剃毛：考慮到十二指腸有異物阻塞，剃毛部位擴大至劍狀軟骨近心端胸骨部位，同樣后腹部也做大范圍剃毛準備，待犬進入麻醉狀態(tài)后，進入手術室。

3 手術治療

在劍狀軟骨后約1cm處沿腹中線切開皮膚和腹膜，越過臍孔直至臍孔下約5cm，切口長約10cm。手指伸入腹腔探查阻塞腸管，發(fā)現阻塞腸管粗大、堅硬，因阻塞腸管集束嚴重，難以從腹腔拿出，僅僅拿出一小部分。腸管下部腹壁切口周圍襯墊4 層紗布隔離腸管和腹腔，以防切開腸管時腸內容物污染腹腔。將腸管切開約1cm切口，用圓頭鑷子將導致腸管集束的線性異物剪斷，剪斷異物后腸管緊張狀態(tài)略有緩解，將異物取出。用4 個0 的可吸收線密集縫合腸管，縫合完畢后用無菌生理鹽水沖洗。繼續(xù)與助手合作小心翼翼拖出其他腸管，距上一切口大約10cm處仍是集束狀態(tài)，在距上次切口約8cm處再次切開腸管約1cm，同樣用圓頭鑷子挑起線性異物，剪斷，取出異物，腸管游離性大大改觀，繼續(xù)以上操作，待集束狀態(tài)消失，緩慢取出十二指腸和所有腸管，發(fā)現只有十二指腸部有7cm左右阻塞。因十二指腸小彎部是胰腺所在，所以操作需格外小心，在十二指腸大彎部小心切開腸管，取出一大截繩索狀阻塞物，至此阻塞物全部找到，并成功取出，縫合關閉腹腔。

4 術后管理

術后空腹3d，輸液3d，內容同術前，3d后飼喂流食，飼喂7d后改為正常飲食，但要少食多餐，同時口服犬用微量元素4 個月。術后15d回訪，該犬已恢復正常。

5 小結

5.1 寵物犬主人發(fā)現問題需及時進行必要的檢查，否則會耽誤病情。

5.2 寵物犬異嗜癖發(fā)病率較高，犬主不可粗心大意，要及時就醫(yī)。

5.3 腸管集束手術的重要原則是找到線狀異物后不能用力拖出，否則腸管集束會更為嚴重，正確做法是將腸管分段切開，逐步切斷線性異物后取出。