徐 春，林 杰

（泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。高血糖的特征是由于機(jī)體胰腺中胰島素缺乏，使機(jī)體長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)從而導(dǎo)致各種組織功能障礙，常見的并發(fā)癥有卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足這些都可以造成生命危險(xiǎn)[1]。現(xiàn)今患上DM的人數(shù)越來越多，T2DM最為常見。DM具有遺傳性，而且跟體重、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素有關(guān)[2]；進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是DM最主要的環(huán)境因素，本次研究抽取本院收入科室的80例DM患者，研究胰島素泵對(duì)DM的療效，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年07月～2019年11月收入科室的80例DM患者，用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行隨機(jī)平均分配,分別為常規(guī)組（n=40）、試驗(yàn)組（n=40）。常規(guī)組男24例，女16例，年齡42～69歲，平均（55.42±5.50）歲；試驗(yàn)組男26例，女14例，年齡45～71歲，平均（62.42±5.72）歲；兩組性別、年齡比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2019年WHO對(duì)DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心、肝、腎功能完好；試驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定；患者或家屬簽署使用胰島素泵的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)胰島素不耐受；心、肺、腎功能不全；患有自身免疫性疾??；或患者自身凝血功能不健全。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)皮下注射胰島素治療，三餐前進(jìn)行皮下注射胰島素類似物（門冬胰島素或甘精胰島素），3針/d，初量=體重（kg）×0.5；試驗(yàn)組采取胰島素泵治療，治療前設(shè)定參數(shù)（因人而異），設(shè)置泵參數(shù)，在臍周5 cm左右注射，泵內(nèi)有速效胰島素（諾和銳、門冬胰島素），密切觀察血糖變化，如有異常立即檢查并做出相應(yīng)處理。在DM治療的過程中，不光要進(jìn)行胰島素的治療也要加入運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療，因?yàn)镈M的發(fā)病機(jī)制為飲食中攝入高熱量、高脂肪、高蛋白、低碳水化合物膳食導(dǎo)致肥胖，體重增加卻沒有增加運(yùn)動(dòng)，胰島素的抵抗，造成胰島素分泌缺陷。DM患者每日飲食標(biāo)準(zhǔn)（每天按標(biāo)準(zhǔn)體重/d計(jì)算25 kcal～30 kcal/kg能量攝入，攝入的能量過低，易引發(fā)機(jī)體脂類代謝紊亂，產(chǎn)生酮體過多，出現(xiàn)酮血癥；每日蛋白供給的能量應(yīng)占總能量的15%～20%；碳水化合物供給的能量占總能量的45%～60%；膳食纖維攝入量25～30 g/d或10～14 g/1000 kcal[3]。）

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L；餐后1h血糖正常為6.7～9.4 mmol/L、最多不超過11.1 mmol/L；餐后2 h血糖正常值為6.1～7.9 mmol/L；餐后3 h恢復(fù)正常；若餐前后多次測(cè)量血糖值均在3.9 mmol/L以下則為低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理器為DM試驗(yàn)計(jì)算。用（x

±s）表示80例DM患者血糖波動(dòng)、控制血糖所用的時(shí)間、劑量，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖波動(dòng)

治療前兩組FPG、2hPBG比較無意義，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組FPG、2hPBG比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如下：

常規(guī)組治療前、后：FPG:15.9±2.5 mmol/L、5.8±0.2 mmol/L；

常規(guī)組治療前、后：2hPBG：16.5±5.7 mmol/L、6.7±0.42 mmol/L；

試驗(yàn)組治療前、后：FPG：13.5±3.12 mmol/L、4.4±0.25 mmol/L；

試驗(yàn)組治療前、后：2hPBG：17.2±4.6 mmol/L、5.3±0.42 mmol/L；

2.2 兩組患者控制血糖所用的時(shí)間、劑量

試驗(yàn)組血糖控制所需時(shí)間及胰島素用量均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如下：

治療后常規(guī)組：控制時(shí)間9.25±2.45 天、劑量1.25±0.35[U/（kg·d）]；

治療后試驗(yàn)組：控制時(shí)間4.56±1.45 天、劑量0.52±0.25[U/（kg·d）]；

控制時(shí)間、劑量t分別為12.453、9.543；控制時(shí)間、劑量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，典型臨床表現(xiàn)為 “三多一少”（多食、多飲、多尿及體重下降）。誘發(fā)糖尿病發(fā)病的因素較多，高危人群有①超重或肥胖；②高血壓；③血脂異常；④家族病史；⑤妊娠糖尿病史；⑥巨大兒生育史。胰島素治療優(yōu)點(diǎn)為：①胰島素泵在夜間微量輸出胰島素，不在使用中效或長(zhǎng)效胰島素，沒有兩種胰島素的“黎明效應(yīng)”后半夜又能自動(dòng)增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖,使血糖正?；p少了全天胰島素用量；②不必多次注射； ③避免短效、中效胰島素在體內(nèi)重疊作用，減少低血糖發(fā)生；④避免血糖波動(dòng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)研究成果顯示 在進(jìn)行DM患者使用胰島素泵治療可以縮短胰島素對(duì)血糖控制的時(shí)間以及所需劑量的使用減少，值得臨床推廣。