陳蓓 唐義坤

摘要：甘孜藏族自治州地域分布廣泛，交通不便，基層醫(yī)療資源匱乏，基層醫(yī)生心電圖診斷水平較低。為方便邊遠地區(qū)的患者在本地得到同質(zhì)化的心電檢查，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務，我院于2015年開始逐步進行院內(nèi)及區(qū)域心電網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的建設(shè)。本文介紹了心電網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的系統(tǒng)架構(gòu)及功能，結(jié)合系統(tǒng)使用情況分析了應用效果，并對系統(tǒng)的發(fā)展作出展望，旨在提高醫(yī)院心電檢查效率，加強聯(lián)盟醫(yī)院業(yè)務聯(lián)動，解決基層醫(yī)院專科醫(yī)生缺乏的問題，助推民族地區(qū)醫(yī)療發(fā)展。

關(guān)鍵詞：心電網(wǎng)絡信息系統(tǒng);區(qū)域醫(yī)療;醫(yī)療資源;系統(tǒng)架構(gòu)

中圖分類號：R540.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.006

文章編號：1006-1959（2020）22-0019-03

Construction and Application of Regional ECG Network System in Minority Areas

CHEN Bei，TANG Yi-kun

（West China Hospital of Sichuan University of Ganzi Hospital，Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture People's Hospital

Information Center，Kangding 626000，Sichuan，China）

Abstract：Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture is widely distributed， with inconvenient transportation， lack of primary medical resources， and low-level doctors' ECG diagnosis. In order to facilitate patients in remote areas to obtain homogenized ECG examinations locally and enjoy high-quality medical resource services， our hospital began to gradually construct in-hospital and regional ECG network information systems in 2015. This article introduces the system architecture and functions of the ECG network information system， analyzes the application effects based on the use of the system， and looks forward to the development of the system. It aims to improve the efficiency of hospital ECG examination， strengthen the business linkage of alliance hospitals， and solve the specialty of primary hospitals. The lack of doctors promotes the development of medical care in ethnic areas.

Key words：ECG network information system;Regional medical treatment;Medical resources; System architecture

隨著計算機網(wǎng)絡技術(shù)和通訊技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應用[1]，利用互聯(lián)網(wǎng)推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展，提高診療水平，改善患者就醫(yī)體驗具有重要作用。心電圖作為臨床常規(guī)檢查之一，對于患者疾病診療過程中發(fā)揮的作用不言而喻，心電網(wǎng)絡系統(tǒng)可以對醫(yī)院的心電檢查結(jié)果進行數(shù)字存儲，實現(xiàn)有效的規(guī)范性，同時增加了心電遠程會診的便捷性[2]。本文通過對我院心電網(wǎng)絡系統(tǒng)建設(shè)及使用情況的總結(jié)，探討心電網(wǎng)絡信息系統(tǒng)在邊遠少地區(qū)建設(shè)模式及應用效果，以此為經(jīng)驗逐步擴大系統(tǒng)覆蓋范圍，構(gòu)建系統(tǒng)縣鄉(xiāng)村模式，更好服務于少數(shù)民族地區(qū)患者。

1系統(tǒng)建設(shè)的必要性

由于我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大都集中在發(fā)達地區(qū)和大城市，偏遠地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對不足，群眾看病較為困難。甘孜藏族自治州醫(yī)療資源落后，大部分地域交通困難群眾看病難問題更是突出。“看病貴”“看病難”“ 醫(yī)療資源分布不均衡、不平等”等諸多醫(yī)療問題嚴重阻礙了醫(yī)改的進程和醫(yī)療服務的滿意度。近年來，心臟病高發(fā)并趨于年輕化，其具有一定的隱蔽性和突發(fā)性，傳統(tǒng)心電圖檢查心電圖室工作量大，需配備大量人員多科室間流動，工作量大，判讀標準不統(tǒng)一，基層醫(yī)療機構(gòu)普遍缺乏相關(guān)設(shè)備，醫(yī)生心電判讀水平較低，同時，在心血管疾病預防上，也缺乏有效監(jiān)護手段。遠程心電系統(tǒng)基于統(tǒng)一的心電判讀中心實現(xiàn)醫(yī)院對醫(yī)院、醫(yī)院對患者之間的心電圖診斷，可加強心電圖在疾病診治過程中的作用。

2心電網(wǎng)絡系統(tǒng)架構(gòu)及功能

2.1心電網(wǎng)絡系統(tǒng)架構(gòu)? 本系統(tǒng)通過局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)整合成心電網(wǎng)絡，心電網(wǎng)絡包括院內(nèi)心電網(wǎng)絡和院外心電網(wǎng)絡兩個部分，見圖1。

院內(nèi)心電網(wǎng)絡通過院內(nèi)局域網(wǎng)將判讀平臺和各科室連接，當各科室進行心電圖檢查操作時，心電圖信息會通過局域網(wǎng)傳送到判讀平臺，由判讀平臺醫(yī)生進行多級判讀后將判讀結(jié)果返回給申請科室，從而在院內(nèi)形成有效的心電圖數(shù)字化網(wǎng)絡。無什么科室，只要配置了心電圖機就可以通過網(wǎng)絡完成心電圖的判讀工作。同時在我院部署動態(tài)心電圖監(jiān)測儀，對需要長時間監(jiān)測的用戶進行儀器發(fā)放佩戴，佩戴者心電圖將實時通過移動網(wǎng)絡上傳到判讀平臺。

院外心電網(wǎng)絡通過互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)連接下級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院在下級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院主要部署靜態(tài)心電圖機，個人用戶則為在我院租用動態(tài)心電圖的用戶。所有院外心電網(wǎng)絡均通過4G或WiFi等方式連接互聯(lián)網(wǎng)，將心電圖數(shù)據(jù)上傳到判讀平臺，由平臺判讀后將判讀結(jié)果發(fā)送回申請端。對于需要長時間監(jiān)測得患者，由第三方提供專業(yè)的心電監(jiān)測中心進行心電監(jiān)測服務，實時對監(jiān)測人心電狀況進行檢測，并將初判結(jié)果發(fā)送至判讀平臺，提高判讀平臺醫(yī)生判讀工作效率。

2.2心電網(wǎng)絡系統(tǒng)功能? 心電網(wǎng)絡系統(tǒng)功能主要分為采集端、判讀端2個方面。①采集端功能：采集端支持單機、網(wǎng)絡兩種心電數(shù)據(jù)采集模式，適用于不同的網(wǎng)絡環(huán)境。打通醫(yī)院信息系統(tǒng)，并進行整合，直接獲取患者心電檢查信息，可隨時隨地進行心電圖采集，支持多種導聯(lián)，網(wǎng)絡及客戶端數(shù)據(jù)存儲，并支持多種判讀方式申請及系統(tǒng)使用情況可選時間段多方位按需統(tǒng)計查詢;②判讀端功能：判讀端擁有豐富的報告診斷庫方便醫(yī)生進行心電圖報告及診斷，擁有自動診斷功能，提供電子測量工具，自動計算數(shù)值;并可實現(xiàn)導聯(lián)糾錯及危急值提醒，提供高精度報告打印級報告存儲，對接電子病歷系統(tǒng)，結(jié)果直接回傳，方便醫(yī)生查閱，同時可進行多模式統(tǒng)計查詢。

3心電網(wǎng)絡系統(tǒng)使用情況

3.1院內(nèi)使用情況? 我院于2015年底開始逐步實施心電網(wǎng)絡系統(tǒng)建設(shè)，建立了心電數(shù)據(jù)中心及會診中心，基于三個院區(qū)，包括一病區(qū)、二醫(yī)療區(qū)、傳染病醫(yī)院一體化的網(wǎng)絡系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)心電數(shù)據(jù)分科室采集、存儲及統(tǒng)一診斷管理和臨床共享。實施心電網(wǎng)絡系統(tǒng)后，心電圖相關(guān)工作量均呈現(xiàn)大幅增長的趨勢，同時由臨床科室醫(yī)護人員為患者進行心電圖檢查，實現(xiàn)了住院患者入院后第一時間進行床旁心電圖檢查，必要時在病區(qū)直接進行動態(tài)心電監(jiān)測[1]，數(shù)據(jù)傳輸?shù)叫碾娭行暮筮M行及時診斷，解決患者排隊時間長，就醫(yī)體驗差的問題。同時心電圖室部門縮減，工作人員減少，大大提高了工作效率，也使得心電圖醫(yī)生能夠?qū)⒏嗑Ψ旁谠\療技術(shù)含量高的業(yè)務工作中[3]，出具報告時間大幅縮短，患者滿意度顯著提升。

3.2院外使用情況? 基于區(qū)域心電數(shù)據(jù)中心平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)進行心電監(jiān)護數(shù)據(jù)的遠程傳輸，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理、信息共享和遠程報告[4]。數(shù)據(jù)平臺目前覆蓋新龍縣人民醫(yī)院、德格縣人民醫(yī)院、稻城縣人民醫(yī)院及石渠縣人民醫(yī)院，為每家縣級醫(yī)院配備靜態(tài)心電移動推車及動態(tài)心電采集設(shè)備，由縣級醫(yī)院自行采集患者心電數(shù)據(jù)，上傳數(shù)據(jù)至區(qū)域心電中心，上級醫(yī)生借助最原始最全面的數(shù)據(jù)對患者病情進行分析，并在判讀后將結(jié)果返回到申請端，直接在本地進行報告打印，實現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)共享和遠程報告，突破空間、時間的限制，將三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)心電醫(yī)療資源延伸至下級基層單位[4]，一定程度上解決了甘孜州地域廣泛，交通不便，患者語言不通，基層醫(yī)療條件不足等帶來的看病難、看病貴等問題，實現(xiàn)準確、高效、節(jié)能的診斷模式[1]。同時，還可以提升基層醫(yī)院判讀水平，帶來了一系列連鎖效應，簡化了檢查流程，方便了患者就醫(yī)[5，6]，實現(xiàn)了醫(yī)療信息資源共享，方便臨床醫(yī)生網(wǎng)絡查詢、檢索，同時實現(xiàn)區(qū)域中心心電診斷同質(zhì)化服務，緩解了區(qū)域間醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)實矛盾[7]。

4總結(jié)

區(qū)域心電網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了心電圖數(shù)字化采集、存儲、傳輸和信息化共享，無紙化工作流程，縮短了心電圖診斷報告等待時間，降低了打印成本和人力成本，提高了心電圖檢查效率，減少心電圖室工作量，與醫(yī)院信息系統(tǒng)集成，提高醫(yī)院信息化管理水平，臨床醫(yī)生工作站和相關(guān)科室均能方便、快捷查閱患者的心電信息，基于互聯(lián)網(wǎng)傳輸，可實現(xiàn)心電圖遠程會診，有效解決了基層醫(yī)療機構(gòu)心電診斷能力不足的問題，保證了醫(yī)療安全，提高了患者就醫(yī)體驗。此外，可實現(xiàn)對基層醫(yī)院醫(yī)護人員的遠程培訓，提升其診斷水平，促進分級診療的實施。但網(wǎng)絡系統(tǒng)不穩(wěn)定，患者信息數(shù)據(jù)安全等因素的存在，還制約著區(qū)域心電網(wǎng)絡系統(tǒng)的發(fā)展，但隨著信息技術(shù)不斷提高，5G應用的開展，甘孜州區(qū)域心電網(wǎng)絡覆蓋面將不斷延展，逐步實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村模式，并將系統(tǒng)應用于區(qū)域智慧醫(yī)療，網(wǎng)絡協(xié)診中，更好的服務于藏區(qū)農(nóng)牧民群眾，助推少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療水平發(fā)展。

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收稿日期：2020-07-29;修回日期：2020-08-07

編輯/錢洪飛

作者簡介：陳蓓（1990.5-），女，四川眉山人，本科，工程師，主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)維護、遠程醫(yī)療系統(tǒng)及網(wǎng)絡醫(yī)院管理工作