劉思慧 黃美娜 陳緣

[摘要] 目的 探究在ICU內(nèi)患有糖尿病患者中將綜合護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用的臨床效果。方法 選取該院患者98例為研究對(duì)象，患者的選取時(shí)間自2019年1—12月，患者均為此期間內(nèi)該院ICU存在糖尿病的患者，將所選取的98例患者隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，命名為對(duì)照組和觀察組，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組患者實(shí)施干預(yù)前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在給予護(hù)理干預(yù)后，患者血糖均得以改善，在與對(duì)照組患者進(jìn)行比較時(shí)，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，為（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L觀察組治療效果更為顯著。結(jié)論 在ICU內(nèi)患有糖尿病患者中將綜合護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，可有效控制患者血糖，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理方法;ICU;糖尿病患者;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of applying comprehensive nursing methods in patients with diabetes in the ICU. Methods 98 patients in the hospital were selected as the research objects. The selection period of patients was from January to December 2019. The patients were all patients with diabetes in the ICU of the hospital during this period. The selected 98 patients were randomly divided into two groups， given routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention respectively， named the control group and observation group， and analyze and compare their clinical nursing effects. Results The difference in blood glucose levels between the two groups of patients before the intervention was small and not statistically significant（P>0.05）. After nursing intervention， the blood glucose of the patients was improved. When compared with the control group， the observation group had fasting Blood glucose and 2 h postprandial blood glucose was both lower， were （5.34±0.88）mmol/L and （7.56±0.57）mmol/L the observation group had more significant therapeutic effects. Conclusion The application of comprehensive nursing methods in patients with diabetes in the ICU can effectively control patients' blood glucose， can improve the quality of life of patients， with significant effects.

[Key words] Comprehensive nursing method; ICU; Diabetic patients; Nursing effect

糖尿病是以血糖慢性增高為主要特征的代謝疾病群表現(xiàn)，是一種內(nèi)分泌代謝疾病?；颊弑憩F(xiàn)出血糖升高，尿糖陽性和糖耐量降低的情況，患者多表現(xiàn)出多飲多食的情況，會(huì)將患者的體重進(jìn)行減少[1]。從我國(guó)目前的發(fā)展情況來看，糖尿病發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，而且逐漸趨于年輕化，同時(shí)，糖尿病患者在發(fā)病過程中，很容易出現(xiàn)腎臟系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的損傷，導(dǎo)致ICU患者病情加重，而臨床還缺乏有效的治療手段，主要是對(duì)患者血糖進(jìn)行有效控制。加之ICU患者病情復(fù)雜、危重，甚至?xí)霈F(xiàn)一系列較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致高血糖應(yīng)激性出現(xiàn)，如果患者之前有糖尿病病史，就更應(yīng)該加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，減小并發(fā)癥發(fā)生概率。該研究以該院于2019年1—12月收治的ICU糖尿病患者98例為例，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，探究其對(duì)患者血糖水平和生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院患者為研究對(duì)象，患者均為此期間內(nèi)該院ICU存在糖尿病的患者，將所選取的98例患者隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，命名為對(duì)照組和觀察組，每組49例，有男性46例，女性52例，年齡最大的為78歲，年齡最小的為48歲，平均年齡為（65.34±6.08）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為ICU收治糖尿病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不全，患者存在意識(shí)功能障礙，患者具有高血壓和心臟病等全身疾病。

1.2 ?研究方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，主要對(duì)患者的呼吸情況，血壓情況和脈搏等生命體征進(jìn)行觀察。觀察組患者則采用綜合護(hù)理方法，具體實(shí)施如下。

血糖控制：對(duì)患者的病情和血糖值進(jìn)行觀察，將患者的疾病發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行減緩，保證患者血糖被有效控制在3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.8 mmol/L，主要采用血糖監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者的血糖值進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，在展開實(shí)際護(hù)理工作過程中，對(duì)患者的體溫，尿量和血壓等進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的日常呼吸情況進(jìn)行分析，如果發(fā)現(xiàn)患者存在血壓降低的情況，需要為患者補(bǔ)充相應(yīng)血量，并將心電圖監(jiān)護(hù)進(jìn)行應(yīng)用，輔助對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)。

健康教育宣講：針對(duì)意識(shí)清醒的患者，需要給予健康教育，將糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講述，主要包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制，預(yù)后處理和可能發(fā)生的并發(fā)癥等，受到患者多為老人，其記憶力存在下降的情況，因此需要進(jìn)行反復(fù)講解。從而讓患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病情況，明確給予健康教育宣講的重要性。

心理指導(dǎo)：糖尿病患者是一種慢性病，ICU糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，痛苦較大，使得患者很容易出現(xiàn)恐懼和焦慮等情況，對(duì)患者的治療和預(yù)后效果造成不良影響，因此需要給予患者一定心理干預(yù)，給予患者安慰，對(duì)其存在問題進(jìn)行解決，從而保證患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，達(dá)到治療效果。

飲食干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行治療，還需要給予患者飲食控制，保證患者準(zhǔn)時(shí)，定量用餐，促進(jìn)胰島素功能的改善，并從患者的實(shí)際病情進(jìn)行出發(fā)，有效結(jié)合患者病情，營(yíng)養(yǎng)情況和體重等，為患者制定合理的食譜，采用少食多餐的方法，注意為患者補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽等，將患者代謝紊亂進(jìn)行糾正，針對(duì)腸胃營(yíng)養(yǎng)干預(yù)患者，需要對(duì)其葡萄糖的輸注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，而且ICU患者的多為長(zhǎng)期臥床患者，需給予其維生素、纖維食物以預(yù)防便秘。

用藥指導(dǎo)，主要需要為患者建立用藥檔案，讓患者明確自己的病情，并對(duì)藥物名稱和用量等進(jìn)行掌握，像硫脲類藥物，需要在飯前進(jìn)行服用等，ICU患者病情危重，需要選擇胰島素進(jìn)行干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者機(jī)體能量的代謝改善，ICU患者多處于昏迷狀態(tài)，或是感染狀態(tài)，采用皮下注射胰島素的方法難以實(shí)現(xiàn)治療目的，因此需要給予患者靜脈滴注方式。

并發(fā)癥預(yù)防：糖尿病患者多會(huì)受到微血管病變及其周圍神經(jīng)病變等因素的影響，導(dǎo)致壓瘡等情況的發(fā)生，需要在給予患者護(hù)理干預(yù)過程中，對(duì)患者皮膚清潔，避免糖尿病足等問題的發(fā)生。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病足患者，還需要護(hù)理人員經(jīng)常幫助患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)，主要包括足部按摩和藥膏涂抹等，促進(jìn)患者血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)傷口愈合。同時(shí)，糖尿病患者在采用氣管切開術(shù)后，容易出現(xiàn)呼吸道感染，需要給予患者氣道濕化干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)分泌物的有效清除，避免呼吸道感染問題的發(fā)生。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為工具，對(duì)該次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者實(shí)施干預(yù)前血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在給予護(hù)理干預(yù)后，患者血糖均得以改善，在與對(duì)照組患者進(jìn)行比較時(shí)，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，為（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L，觀察組治療效果更為顯著，見表1。

3 ?討論

糖尿病是一種慢性血糖水平增高為主要癥狀的系統(tǒng)代謝疾病，其在臨床中較為常見，所對(duì)應(yīng)的發(fā)病機(jī)制主要為：胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷，其中的胰島β細(xì)胞，所對(duì)應(yīng)的細(xì)胞功能紊亂對(duì)糖尿病的發(fā)生具有重要作用[2-3]?；颊弑憩F(xiàn)出血糖升高，尿糖陽性和糖耐量降低的情況，患者的臨床表現(xiàn)為多飲多食，同時(shí)出現(xiàn)體重減輕的情況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情發(fā)展的緩解。

ICU病房患者病情較為危急，在基本疾病的基礎(chǔ)上，患有糖尿病患者的治療工作更難開展，需要病情提高對(duì)此問題的重視程度，加強(qiáng)人力，物力和技術(shù)力量，并采用綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，患者所對(duì)應(yīng)的預(yù)后效果能夠達(dá)到最佳[4]。在具體實(shí)施過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，合理的藥物治療，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，給予相關(guān)健康教育，并提高并發(fā)癥預(yù)防等。

該研究在將綜合護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，其結(jié)果顯示：兩組患者實(shí)施干預(yù)前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在給予護(hù)理干預(yù)后，患者血糖均得以改善，在與對(duì)照組患者進(jìn)行比較時(shí)，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，為（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L，觀察組治療效果更為顯著，表明在與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)方法效果更為顯著。其中糖尿病的發(fā)生多與患者的飲食習(xí)慣相關(guān)，在給予患者干預(yù)時(shí)，需要對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行有效調(diào)整，給予健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，能夠從自身的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，對(duì)疾病進(jìn)行改善，從而提高治療效果。同時(shí)在對(duì)ICU患者血糖進(jìn)行控制時(shí)，還需要給予患者心理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，消除患者緊張，抑郁的不良情緒，從而保證患者血壓被有效降低，并配合藥物使用，改善患者血糖，加強(qiáng)護(hù)理，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者造成不良影響[5-10]。

綜上所述，在ICU內(nèi)患有糖尿病患者中將綜合護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，可有效控制患者血糖，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，可有效促進(jìn)臨床發(fā)展。

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（收稿日期：2020-08-12）