容亞鳳 敬曉華

(寶雞市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 寶雞 721008)

約有20%左右的病患在支架植入手術(shù)后3～6個月內(nèi)會發(fā)生支架狹窄情況，由于病患對冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)認知程度不高，加之錯誤的生活習慣，是導致疾病復發(fā)的重要因素[1]。本文主要分析冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)后病患實施健康教育以及康復干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年10月至2019年10月接收的實施冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的患者100例，采取隨機數(shù)字排列表法分為常規(guī)組和實驗組各50例。常規(guī)組中男28例、女22例，年齡(69.88±5.17)歲，病程(5.29±1.16)年，支架植入平均(2.29±0.62)個實驗組中男29例、女21例，年齡(70.34±5.52)歲，病程(5.38±1.24)年；支架植入平均(2.30±0.58)個。納入患者經(jīng)臨床診斷均符合冠心病診斷標準，并實施冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)治療[2]；均為首次接受冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)治療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組采用基礎護理措施，實驗組在常規(guī)組的基礎上予以健康教育聯(lián)合康復干預措施。健康教育：(1)選擇科室內(nèi)3名護理人員組成干預小組，并進行相關(guān)內(nèi)容培訓。(2)小組成員可通過面對面交流、開展健康教育宣傳講座以及分發(fā)宣傳單頁等形式對患者進行健康知識指導，重點介紹冠心病發(fā)病機制、病因、臨床表現(xiàn)、治療措施以及疾病預防等內(nèi)容，提升病患對冠心病的認知程度及冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。大部分患者因在術(shù)后胸痛、胸悶癥狀得到明顯改善而情緒亢奮，此時應告知患者保證充分睡眠的重要性及必要性；應鼓勵患者在手術(shù)后30 min進食少量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，之后可依據(jù)病情恢復程度逐漸改為正常飲食。術(shù)后為防止冠張動脈出現(xiàn)再次狹窄，需囑病患盡可能減少膽固醇含量豐富的食物攝入量，嚴禁煙酒?？祻透深A：手術(shù)后12 h至3 d內(nèi)，小組成員可依據(jù)病患病情恢復情況，指導其早期進行活動，協(xié)助病患下床行走，但動作需緩慢，每次可運動5～10 min，運動與休息交替進行，避免病患過度勞累而加重心臟負擔。手術(shù)后第4天開始，至手術(shù)后1個月時，囑病患可在室內(nèi)緩慢步行，可由他人協(xié)助逐漸過渡至獨立行走，每次運動5～10 min，3～4次/d。若病患機體耐受能力較好，可指導其由室內(nèi)運動過渡至室外運動，每次運動5～10 min，隨后休息10～15 min，反復進行2～3次。手術(shù)后1個月時，可指導病患進行騎車、打太極等多種運動形式，并且逐步增加運動量，但需保障病患無勞累感，每周可運動2～4次，30～60 min/次。對于出院病患，囑其在運動過程中若出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，需立即停止運動，并由家屬陪同前往醫(yī)院進行檢查。每組病患出院后均進行6個月隨訪。

1.3觀察指標 比較每組病患手術(shù)后6個月內(nèi)心絞痛發(fā)生率。采用6 min行走距離法評估患者心功能分級情況，分為輕度心功能不全、中度心功能不全、重度心功能不全。分別于干預前后使用生活質(zhì)量評估量表(SF-36)對每組病患生活質(zhì)量實施評估，最終得分越高則表示病患生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1心絞痛發(fā)生率的比較 常規(guī)組術(shù)后6個月發(fā)生心絞痛12例(24.00%)，高于實驗組的3例(6.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.706，P<0.05)。

2.2心功能分級的比較 常規(guī)組中，重度14例(28.00%)、中度25例(50.00%)、輕度11例(22.00%)；實驗組中，重度4例(8.00%)、中度15例(30.00%)、輕度21例(42.00%)。

常規(guī)組重度、中度心功能不全率高于實驗組(χ2=13.550、8.333，P<0.05)，輕度心功能不全率低于實驗組(χ2=9.191，P<0.05)。

2.3SF-36評分的比較 干預后，兩組SF-36評分均高于干預前，且實驗組高于常規(guī)組(t=10.196,P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后生活質(zhì)量評分的比較分]

3 討 論

冠心病病患大多為中老年人群，因其對疾病認知程度不高，加之存在較多冠心病危險因素，因此容易導致疾病復發(fā)。研究[3]顯示，通過對冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)實施全面康復干預措施可明顯提高生活質(zhì)量評分。本文結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后6個月內(nèi)心絞痛發(fā)生率低于常規(guī)組；實驗組病患輕度心功能不全率高于常規(guī)組，中度以及重度心功能不全率低于常規(guī)組；實驗組病患干預后生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組。分析原因可知，通過實施健康教育，利用多種形式提升病患對疾病的認知程度，同時對其不良生活習慣加以糾正，引導病患養(yǎng)成良好的生活習慣，進而改善危險因素對疾病康復的不利影響[4]。另一方面，通過早期對病患進行康復功能鍛煉干預，遵循循序漸進原則，逐步提升病患心功能，同時還可降低心肌耗氧量，進而改善心臟負擔，有利于保護心臟功能[5-6]。