牟改變 石娜娜

(陜西省第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 西安 710043)

冠心病臨床常見于中老年人群，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)為冠心病治療的重要措施之一，但實(shí)施PCI手術(shù)治療的冠心病患者的家屬，焦慮、抑郁情緒會(huì)降低患者自我護(hù)理能力，不利于其恢復(fù)[1]。本文主要探討PCI手術(shù)后患者及其家屬焦慮抑郁出現(xiàn)情況和負(fù)性情緒對患者自護(hù)能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月至2018年10月在我院進(jìn)行PCI手術(shù)治療的50例冠心病患者及其家屬為研究對象。50例患者中，男32例，女18例；年齡59～70歲，平均(65.11±3.16)歲?；颊呒覍僦?，男22例，女28例；年齡30～67歲，年齡(58.19±2.27)歲；與患者為配偶關(guān)系者28例、與患者為子女關(guān)系者22例。納入患者均經(jīng)動(dòng)脈造影檢查后均確診為冠心病[2]；患者均首次實(shí)施PCI手術(shù)，患者及家屬均為自愿參加研究。

1.2方法 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)共包含14個(gè)測試項(xiàng)目，其中無表現(xiàn)、輕度、中度、重度以及極重度分別賦值0、1、2、3、4分。將14項(xiàng)測試結(jié)果得分相加即為總得分。<7分為無焦慮、7～13分為可能有焦慮、14～20分為焦慮、21～28分為明顯焦慮，≥29分為嚴(yán)重焦慮。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)共包含24個(gè)測試項(xiàng)目，其中大多數(shù)測試項(xiàng)目使用5分級(jí)(0～4分)方式評分，少數(shù)測試項(xiàng)目采用3分級(jí)(0～2分)方式評分。<7分為無抑郁、7～16分為抑郁、17～24分為中度抑郁、>24分為重度抑郁。自我護(hù)理能力測定量表(ESCA)共包含43個(gè)測試項(xiàng)目，其中每個(gè)測試項(xiàng)目得分依次是4、3、2、1、0分，最終得分在0～172分之間，得分越低則代表患者自我護(hù)理能力越差。分別于術(shù)前、術(shù)后1，6個(gè)月時(shí)使用HAMA、HAMD量表對研究對象進(jìn)行焦慮、抑郁程度評估，選擇本科室兩名臨床溝通能力豐富的護(hù)理人員進(jìn)行量表的測評，并由本院心理科專業(yè)醫(yī)師對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保其可有效開展測評工作。其中，術(shù)后術(shù)后1，6個(gè)月時(shí)測評工作需在患者來院復(fù)查時(shí)進(jìn)行。術(shù)后術(shù)后1，6個(gè)月時(shí)使用ESCA量表對50例患者實(shí)施自護(hù)能力評估，統(tǒng)計(jì)評估結(jié)果。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察研究對象術(shù)前、術(shù)后1，6個(gè)月時(shí)HAMA、HAMD得分情況；觀察研究對象術(shù)后1，6個(gè)月時(shí)ESCA得分情況；分析研究對象HAMA、HAMD得分與自護(hù)能力之間關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1HAMA、HAMD得分情況的比較 患者術(shù)前、術(shù)后1，6個(gè)月時(shí)HAMA、HAMD得分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=50.67、30.22，P<0.05)；家屬術(shù)前、術(shù)后1，6個(gè)月時(shí)HAMA、HAMD得分組內(nèi)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=111.95、14.70，P<0.05)。見表1。

表1 研究對象各時(shí)間HAMA、HAMD得分情況的比較分,n=50]

2.2ESCA得分情況的比較 術(shù)后1個(gè)月，患者ESCA得分為(95.27±18.20)分；術(shù)后6個(gè)月，患者ESCA得分為(114.51±20.49)分，術(shù)后1個(gè)月時(shí)的ESCA得分低于6個(gè)月(P<0.05)。

2.3HAMA、HAMD得分與ESCA得分之間的關(guān)系 結(jié)果顯示，患者ESCA得分與家屬焦慮、抑郁情緒存在相關(guān)性(P<0.05)。見表2。

表2 研究對象SAS、HAMD與ESCA得分之間的關(guān)系(n=50)

3 討 論

研究[3]證實(shí)，手術(shù)后患者自身焦慮、抑郁情緒會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果，但是在患者家屬負(fù)性情緒與患者自護(hù)能力方面研究較少。本文中，研究對象術(shù)前、術(shù)后1，6個(gè)月時(shí)HAMA、HAMD得分組內(nèi)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者手術(shù)后6個(gè)月時(shí)ESCA得分高于手術(shù)后1個(gè)月時(shí)水平(P<0.05)。結(jié)果顯示，患者術(shù)后1個(gè)月時(shí)HAMA得分高于術(shù)前，但術(shù)后6個(gè)月時(shí)HAMA得分最高；患者及其家屬術(shù)后1個(gè)月時(shí)HAMD得分高于術(shù)前，但術(shù)后6個(gè)月時(shí)有明顯下降[4-5]。分析原因可知，患者術(shù)后1個(gè)月時(shí)間內(nèi)多由護(hù)理人員對其實(shí)施專業(yè)護(hù)理，因此患者及其家屬焦慮情緒得到有效改善，但術(shù)后6個(gè)月時(shí)患者需自行實(shí)施日常護(hù)理，由于未熟練掌握自我護(hù)理技能，可能會(huì)因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥情況，從而加重患者焦慮情緒[6]；術(shù)1個(gè)月患者及其家屬可能會(huì)因擔(dān)心治療而加重急停經(jīng)濟(jì)壓力而出現(xiàn)抑郁情況，但隨著患者疾病逐漸改善，其抑郁情緒也逐漸得到緩解，同時(shí)，還可以看出，患者家屬焦慮、抑郁情緒在術(shù)后6個(gè)月時(shí)有明顯下降，其負(fù)性情緒得到改善，可為患者提供良好的社會(huì)支持，從而提升患者疾病治療信心，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力[7-8]。