任春妮 高傳娜

(1.西安高新醫(yī)院，陜西 西安 710075；2.安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 725000)

對中耳炎乳突根治術(shù)患者于圍術(shù)期開展綜合性護理措施干預(yù)，能有效降低后期并發(fā)癥發(fā)生率，利于手術(shù)順利完成，促進預(yù)后恢復(fù)[1]。本文主要探討綜合護理干預(yù)模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者圍手術(shù)期指標及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年6月于我院行中耳炎乳突根治術(shù)的患者68例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組中男20例、女14例，年齡19～68歲，平均(29.45±4.35)歲。病程5～15 d，平均(9.25±2.38)d；單耳病變28例、雙耳病變6例。觀察組中男19例、女15例，年齡19～69歲，平均(29.50±4.32)歲。病程5～15 d，平均(9.28±2.32)d；單耳病變29例、雙耳病變5例。納入患者年齡均≥18歲；均符合中耳炎診斷標準[2]，符合中耳炎乳突根治術(shù)治療指征；意識清楚；(無嚴重心血管疾病及肢體功能障礙。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥狻?/p>

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)模式：(1)幫助患者識別并記錄他的負面思維并進行糾正，患者在醫(yī)院第2天下午接受健康教育課堂培訓(xùn)，進行認知意識和行為干預(yù)；(2)針對病患負性情緒實施個性化心理護理措施，手術(shù)前護理人員熱情接待患者，為其提供舒適、整潔的病室環(huán)境，引導(dǎo)患者之間相關(guān)交流，緩解陌生環(huán)境對患者所造成的心理壓力，針對導(dǎo)致患者出現(xiàn)負性情緒原因，一方面護理人員可向患者進行疾病相關(guān)知識宣教，提升患者對疾病的認知程度，另一方面可向其介紹成功治愈案例，增強患者治療信心，提升其治療依從性，從而緩解患者緊張、焦慮情緒；(3)護理人員可通過查閱相關(guān)資料，并結(jié)合患者飲食習(xí)慣，糾正其錯誤的飲食方式，依據(jù)患者疾病嚴重程度、年齡以及體重等情況，為其制定合理飲食計劃，重點關(guān)注含有少渣、高維生素、高蛋白質(zhì)且易于消化的食物，同時要注意葷素組合，不要吃辛辣、油炸、硬等刺激性食物；(4)護理人員術(shù)后需密切監(jiān)測患者有無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，指導(dǎo)患者有效排痰，同時在患者臥床期間頭部避免患側(cè)臥位，若仍有眩暈癥狀，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，并指導(dǎo)患者減少活動量，以休息為主。

1.3觀察指標 治療有效率包括顯效、有效及無效，治療有效率+有效率+顯效率。觀察兩組住院時間、相對干耳時間及住院費用，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。患者滿意問卷(SCQ)，共7個項目，分值1～5分，總分為7～35分，得分越高表示滿意度評價越高。

2 結(jié) 果

2.1治療有效率的比較 觀察組顯效20例、有效13例、無效1例，治療有效率為97.06%；對照組顯效14例、有效13例、無效7例，治療有效率為79.41%。觀察組治療有效率顯著高于對照組(χ2=15.005，P<0.05)。

2.2住院時間及住院費用的比較 觀察組術(shù)后住院時間及相對干耳時間短于對照組(t=8.983,P<0.05)，住院費用低于對照組，差異對比有意義(t=58.075,P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后住院時間及住院費用的比較

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 兩組發(fā)生眩暈、面神經(jīng)癱瘓、神經(jīng)性耳聾、感染、不干耳分別為，觀察組1例、0例、0例、0例、1例；對照組2例、1例、1例、2例、3例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組的26.47%(χ2=9.796，P<0.05)。

2.4滿意度的比較 觀察組患者對護理措施的各項滿意度評價更高(t=10.079、9.351、8.364、9.258、7.365、9.364，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度的比較分，n=34]

3 討 論

綜合護理干預(yù)作為一種新型管理模式，可有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的多方面需求。其主要是指所有成員共同參與計劃，其中包括醫(yī)生、護士、患者和家屬全員參與有效控制各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，為不同類型的患者提供全方位、高質(zhì)量的護理服務(wù)[3-6]。本文結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率比對照組更高；觀察組術(shù)后住院時間及相對干耳時間短于對照組，住院費用低于對照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組患者對護理措施的各項滿意度評價更高。與研究[7]結(jié)論相一致?？梢?，綜合護理能夠有效提升中耳炎乳突根治術(shù)患者的治療依從性，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，證實綜合護理在中耳炎乳突根治術(shù)患者中的有效性與可行性。另外其滿意度得到提高的原因主要由于醫(yī)護人員給予積極的心理輔導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒，重視人文關(guān)懷，從而促使治療進展順利，患者得到全身心的恢復(fù)[8]。