羅素萍

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院護理部，江蘇 常州 213300）

臨床較常見的慢性、代謝性疾病是糖尿病（DM），具有發(fā)病率高、病程長、遷延難愈及并發(fā)癥多等特點，患病后常有多飲多食、高血糖及消瘦等癥狀表現(xiàn)，據(jù)不完全統(tǒng)計，此病在我國發(fā)病率為11.6%，病情加重損害全身大小血管、神經(jīng)，影響患者心腦腎等臟器，影響日常生活?？到鸫T[1]學者認為，傳統(tǒng)護理的重點是口頭宣教、病情監(jiān)測及用藥指導(dǎo)等，忽視個體差異性、療效單一，未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析糖尿病患者行個性化自我護理管理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2020年4月我院收治110例DM患者，隨機分兩組各55例，觀察組：男30例，女25例；年齡19～75歲，平均（52.36±5.94）歲；病程1～8年，平均4.48±1.36年；對照組:男女比例是31:24，年齡20～76歲，平均52.48±5.82歲；病程1～9年，平均4.59±1.27年。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)及口頭宣教等。

觀察組：對照組基礎(chǔ)+個性化自我護理管理，①護理措施：（1）生活指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律性膳食、保持營養(yǎng)均衡，待病情穩(wěn)定，定期實行康復(fù)鍛煉，改善肢體功能、緩解不適，且心理情緒較差者，主動與其交流溝通，普及疾病誘因、治療流程及注意事項等，重建信心、提高依從性；（2）康復(fù)鍛煉，待患者并且病情穩(wěn)定，予以鼓勵、安慰及支持，協(xié)助其下床活動，根據(jù)患者心肺功能、體重制定運動計劃，老年群體選擇散步、打太極等運動強度較低的活動，運動時監(jiān)測心率，結(jié)合實際，循序漸進的鍛煉，調(diào)整運動強度、振幅于合理范圍，提高康復(fù)效果；（3）血糖監(jiān)測，叮囑患者每日空腹時、餐后2 h各監(jiān)測1次血糖，待胰島素劑量調(diào)整適當，每隔1～2 d監(jiān)測1次餐后2 h血糖，服用降糖藥者，每隔2～3 d檢查1次血糖，嚴格按規(guī)范監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖波動調(diào)整膳食計劃，有異常及時匯報醫(yī)師處理。（尿糖去掉，按規(guī)范監(jiān)測血糖，對照觀察多長時間沒有寫）②并發(fā)癥預(yù)防：（1）酮癥酸中毒，與胰島素使用不當、創(chuàng)傷及手術(shù)等因素有關(guān)，若患者有口渴、腹痛、嗜睡及呼吸加快等現(xiàn)象，及時到醫(yī)院就診，避免延誤最佳治愈疾病時機；（2）糖尿病足，此病因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高引起的機械壓力，誘導(dǎo)足部軟組織與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)破壞，形成畸形，進而引起一系列足部問題，因此提前做好預(yù)防措施尤為重要，出院后叮囑患者保持足部衛(wèi)生，水溫不宜比下肢體表溫度較高，預(yù)防燙傷引起感染化膿、皮膚破潰，叮囑其鞋襪合腳、不宜過松或過緊，盡量穿戴軟底皮鞋、禁忌赤腳行走，若有甲溝炎、骨刺及雞眼等現(xiàn)象，及時到院治療，避免未嚴格消毒引起細菌感染、導(dǎo)致壞疽；（3）低血糖，輕者有出汗、心慌及軟弱無力等表現(xiàn)，發(fā)病時立即服用水果汁、葡萄糖等含糖飲料，若有言語障礙、昏迷及意識障礙者，予以靜脈補充。

1.3 觀察指標

自我管理行為：參照糖尿病自我管理行為量表[2]（SDSCA），涉及飲食合理、規(guī)律運動、血糖監(jiān)測及科學用藥等，各維度評分范圍0～5分，得分越高越好。

并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組發(fā)生酮癥酸中毒、糖尿病足及低血糖的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料(自我管理行為)以表示，t檢驗；計數(shù)資料（并發(fā)癥）以率表示，x2檢驗。P＜0.05（有統(tǒng)計學意義）。

2 結(jié) 果

2.1 自我管理行為

觀察組飲食合理4.75±1.18分、規(guī)律運動4.59±0.61分、血糖監(jiān)測4.67±1.23分，科學用藥4.68±1.34分；對照組分別是4.12±1.15分、4.02±1.18分、3.92±1.16分、3.89±1.12分，t=2.8356,3.1823,3.2898,3.3547，觀察組SDSCA評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組糖尿病足1例1.81%；低血糖1例1.81%；未發(fā)生酮癥酸中毒，并發(fā)癥率5.45%；對照組糖尿病足2例3.63%；低血糖4例7.27%；酮癥酸中毒2例3.63%；并發(fā)癥率14.54%，x2=3.9600，P=0.0465，觀察組并發(fā)癥率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是臨床較常見病癥，發(fā)病率較高，其作為慢性終身疾病，若控制不良則誘發(fā)諸多并發(fā)癥、甚至危及生命，因此陳紅[3]學者認為，早期實行針對性治療、護理尤為重要。

本研究示：觀察組SDSCA值較對照組高；并發(fā)癥率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見個性化自我管理能改善患者預(yù)后，其屬于新型護理模式，將“以人為本”理念落實到實處，提供全面護理服務(wù)，具以下優(yōu)勢：

（1）從心理、膳食及運動等方面護理，予以心理疏導(dǎo)能穩(wěn)定患者情緒、消除顧慮，列舉既往血糖控制良好的病例，重建信心、提高依從性，且定期康復(fù)鍛煉能促進疾病轉(zhuǎn)歸、改善肢體功能，定期監(jiān)測血糖值，控制血糖波動于正常范圍，有效控制病情；（2）做好并發(fā)癥預(yù)防能使疾病得到正確治療，改善患者生活質(zhì)量、預(yù)后效果，達到遠期療效作用、安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述：DM患者行個性化自我管理能提高自我管理能力、降低并發(fā)癥幾率，改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。