唐學(xué)梅，王 瑜，李 彥

（深圳市南山區(qū)南方科技大學(xué)醫(yī)院十七病區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518055）

腦梗死是常見的腦血管表現(xiàn)異常的疾病之一，導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯的障礙，疾病經(jīng)治療后常留有后遺癥，例如，半身不遂、語(yǔ)言障礙等；嚴(yán)重者危害患者的生命健康[1]。本文探討早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果及NIHSS評(píng)分；詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)我院2018年2月～2019年6月在神經(jīng)內(nèi)科診療的160例腦梗塞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組患者有80例，對(duì)照組男女比例為1:1，平均年齡51.34±5.07歲；實(shí)驗(yàn)組中男女比為0.8:1.0，平均年齡52.69±5.47歲。兩組患者年齡、學(xué)歷等基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，有可比性，P＞0.05。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者經(jīng)相應(yīng)檢查已經(jīng)確診為腦梗塞。（2）收本次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批，并簽署知情同意書。（3）排除嚴(yán)重意識(shí)障礙患者、肝腎功能障礙患者及嚴(yán)重心肺功能異?；颊?。

1.2 方法

常規(guī)?？谱o(hù)理（160例腦梗死患者）：常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)，保障患者的呼吸道通暢，常規(guī)檢查患者的肌張力、瞳孔、醫(yī)師等，預(yù)防患者的呼吸道感染，給予合理的用藥護(hù)理，注意用藥后的不良反應(yīng)，給予低鹽、低脂、高蛋白等飲食護(hù)理。

早期康復(fù)護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組）：①心理護(hù)理：腦梗死疾病發(fā)生后患者易出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙等臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員需根據(jù)患者的負(fù)面心理給予合理的心理護(hù)理。②肢體康復(fù)訓(xùn)練：在患者疾病發(fā)作期，給予患者平臥護(hù)理，以保障患者腦組織充分的供血；在患者疾病穩(wěn)定后給予早日肢體功能訓(xùn)練，適當(dāng)給予按摩，預(yù)防患肢關(guān)節(jié)發(fā)生脫位變形；病情平穩(wěn)后，起初給予30°～45°坐位護(hù)理，逐步鍛煉至可90°坐位，循序漸進(jìn)進(jìn)行屈伸手指、洗臉、扶桌站立訓(xùn)練。③語(yǔ)言功能訓(xùn)練：對(duì)于失語(yǔ)患者，常表現(xiàn)為語(yǔ)言功能障礙、吞咽困難；指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣--發(fā)聲訓(xùn)練，進(jìn)行吞咽流質(zhì)飲食訓(xùn)練，此后為患者提供規(guī)律性的語(yǔ)言巡林，先從鼓腮、彈舌訓(xùn)練，再進(jìn)行單音節(jié)訓(xùn)練，此后逐步進(jìn)行短句、長(zhǎng)句等訓(xùn)練[2-3]。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床診療效果及采用NIHSS評(píng)分分量表評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)缺損情況，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)受損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 20.0軟件，其中以()表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢查；以n，（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn)；差異為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)后的臨床效果比較

經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率、總有效率等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分

經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)2周、4周后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分的評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異顯著。

3 討 論

腦部的供血異常、腦組織缺血等表現(xiàn)導(dǎo)致腦組織損壞，從而導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生，患者疾病發(fā)生后主要的表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、排尿障礙等，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者的日常生活[4]。

常規(guī)?？浦委焹H根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。早期康復(fù)護(hù)理是根據(jù)患者的機(jī)體狀況，制定合理的肢體、語(yǔ)言訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合心理護(hù)理，從而提高患者的接受治療及護(hù)理干預(yù)的積極性，提高患者的依從性。

本次研究表明，經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率、總有效率、NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，早期康復(fù)訓(xùn)練，能顯著縮短恢復(fù)患者肢體功能的時(shí)間，改善患者的語(yǔ)言功能，改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，從而提高患者治療的依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后腦梗死患者，明顯提高NIHSS評(píng)分，改善肢體功能，臨床效果顯著，值得臨床醫(yī)師推廣。