石利華

（華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科，湖北 武漢 430021）

心外科屬于醫(yī)院中非常重要的科室之一，其包括心臟外科和普外科疾病，主要收治一些心包疾病、先天性心臟病、缺血性心臟病、心臟腫瘤以及心臟大血管創(chuàng)傷等。研究表明，心臟外科疾病患者治療效果不僅與臨床手術(shù)成功與否有關(guān)，還與護理質(zhì)量有密切關(guān)系[1-2]?；诖耍狙芯恳晕以盒耐饪剖罩蔚?24例患者為調(diào)查對象，分析在圍術(shù)期采用快速康復(fù)外科理念的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 心外科患者基線資料

以本院心外科收治的124例患者為調(diào)查對象，采用數(shù)字表格法將其隨機分為常規(guī)組（n=62）和觀察組（n=62），常規(guī)組男女比例為33:29，年齡范圍在18歲至61歲之間，平均年齡為（40.28±3.05）歲，病程范圍在2個月至5年之間，平均病程為（1.37±0.45）年；觀察組男女比例為35:27，年齡范圍在18歲至63歲之間，平均年齡為（40.35±3.08）歲，病程范圍在2個月至5年之間，平均病程為（1.40±0.47）年。比較兩組心外科患者基線資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用心外科傳統(tǒng)護理，對此護理人員需要加強對患者進行常規(guī)檢查，術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理以及健康指導(dǎo)等，并為患者詳細手術(shù)期間需要注意的事項，從而獲得患者積極配合。觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加圍術(shù)期快速康復(fù)外科護理：（1）術(shù)后飲食護理，患者術(shù)后6h為其進行糖鹽水鼻飼500ml，在術(shù)后24h采用500ml腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液結(jié)合500ml糖鹽水，隨著患者病情好轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)變成流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物至普食，對此營養(yǎng)師需要對患者進行早期營養(yǎng)評估，根據(jù)其身體狀況和病情為其制定科學(xué)的飲食方案，注意為患者提高充足的維生素、纖維素以及優(yōu)質(zhì)蛋白等，保持患者營養(yǎng)均衡，多食用蛋類、果蔬等食物；（2）疼痛護理，疼痛是患者術(shù)后最為常見的癥狀，對此應(yīng)為患者采用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛48h，在患者疼痛癥狀得到改善后可以根據(jù)其疼痛情況為其提供不同的鎮(zhèn)痛方式，對于疼痛程度較為劇烈者采用藥物鎮(zhèn)痛，疼痛程度較輕者可采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法等；（3）早期康復(fù)訓(xùn)練，患者術(shù)后需要密切關(guān)注其生命體征變化，在處于穩(wěn)定的狀態(tài)下，術(shù)后4h即可進行床上早期活動指導(dǎo)，如肢體主動或被動活動、坐起訓(xùn)練等，每天進行2次，同時還可以配合按摩，促進血液循環(huán)，術(shù)后24h可以根據(jù)其身體狀況適當(dāng)增加活動量。在患者拔管后需要鼓勵其下床活動，根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)增加活動強度和量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組心外科患者治療期間并發(fā)癥進行詳細統(tǒng)計分析，并記錄患者術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗采用SPSS20.0軟件分析，并發(fā)癥發(fā)生情況計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，患者術(shù)后首次排氣、下床以及住院時間計量結(jié)果以（）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心外科患者治療期間并發(fā)癥情況

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組只出現(xiàn)1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.61%，而常規(guī)組出現(xiàn)2例感染、1例壓力性損傷、2例疼痛，發(fā)生率為8.06%，組間比較（x2=18.092，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者康復(fù)效果

結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后首次排氣時間（17.82±2.04）h、首次下床活動時間（4.18±1.17）d、出院時間（10.27±3.01）d，而常規(guī)組患者術(shù)后首次排氣時間（25.12±2.23）h、首次下床活動時間（6.32±1.20）d、出院時間（13.35±3.06）d，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科護理理念屬于臨床上較為新型的護理理念，此護理模式通過不同的護理干預(yù)盡量滿足患者生理、病理需要，以此達到促進患者早期康復(fù)的效果[3]。同時護理人員還需要將快速康復(fù)外科理念融入到基礎(chǔ)護理工作中來，加強環(huán)境管理、并發(fā)癥預(yù)防，在患者術(shù)后康復(fù)期護理人員需要加強引流管護理，密切觀察患者引流液顏色、性質(zhì)和量，一旦出現(xiàn)異常則需要及時告知醫(yī)生，按時檢查患者切口情況，防止出現(xiàn)滲血、滲液、腫脹等現(xiàn)象[4]。根據(jù)相關(guān)資料研究表明[5]，擁有良好的心理狀態(tài)對患者術(shù)后康復(fù)有重要意義，對此護理人員需要加強對患者負性心理狀況進行評估，并根據(jù)患者焦慮、緊張等具體情況為其實施針對性心理疏導(dǎo)，避免患者因為應(yīng)激反應(yīng)影響其預(yù)后效果，使其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療和護理工作。

綜上所述，在心外科患者護理工作中實施快速康復(fù)外科理念不僅能夠有效降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生，同時對促進患者早日康復(fù)有積極效果。由此可見，快速康復(fù)外科理念值得廣泛應(yīng)用。