林寧寧 崔珊珊 趙丹丹

眾所周知,眼底疾病是目前眼科之中發(fā)生率比較高的疾病類型之一,視功能不同程度的損害將會(huì)對(duì)患者日常生活以及工作造成極大的影響,眼底疾病患者在治療期間,常規(guī)性的藥物治療方式和藥物治療方式均無法得到比較理想的治療效果,且治療后患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也較高［1］。當(dāng)前,眼底激光光凝術(shù)已經(jīng)超過藥物治療以及物理治療方式成為眼底疾病治療的有效方式,眼底激光光凝術(shù)可以采取激光治療患者視網(wǎng)膜存在的異常組織,推動(dòng)患者瘢痕組織愈合,進(jìn)而控制患者疾病的發(fā)展,取得了廣泛醫(yī)生的認(rèn)可。本文正是基于此,選擇了2019 年1～12 月在本院進(jìn)行眼底疾病治療的469 例患者為研究對(duì)象,對(duì)激光光凝手術(shù)在眼底疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究和分析,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年1～12 月在本院進(jìn)行眼底疾病治療的469 例患者的臨床資料。所有患者經(jīng)過檢查之后均被確診為眼底病變,其中152 例患者為糖尿病所引起的視網(wǎng)膜病變,101 例患者為視網(wǎng)膜血管炎癥,98 例患者為靜脈栓塞所造成的視網(wǎng)膜病變,73 例患者為高血壓性視網(wǎng)膜病變,35 例為視網(wǎng)膜脫落,剩余10 例患者為其他眼底疾病。依據(jù)入院時(shí)間先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組(235 例)和觀察組(234 例)。對(duì)照組女153 例,男82 例；年齡最小20 歲,年齡最大82 歲,平均年齡(46.83±11.73)歲。觀察組女146 例,男88 例；年齡最小20 歲,年齡最大81 歲,平均年齡(44.87±12.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療,具體的治療藥物有維生素C、維生素B2、維生素B1、腦神經(jīng)生長素、血塞通等,藥物使用劑量依據(jù)患者具體的情況以及其疾病類型進(jìn)行決定,如若患者有需要,可以對(duì)其使用反搏儀進(jìn)行治療［2］。觀察組患者采取視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。在患者進(jìn)行治療前,幫助患者進(jìn)行各類檢查,確?；玖私饣颊叩囊暳?、眼底熒光血管造影檢查結(jié)果以及視網(wǎng)膜功能［3］。此外,還需要告知患者該手術(shù)的原理、注意事項(xiàng)以及預(yù)期效果,讓患者可以對(duì)手術(shù)治療有一定的了解,緩解患者的恐懼和焦慮感,提升患者在治療中的依從性。在進(jìn)行治療的30 min之前,對(duì)患者使用復(fù)方托吡卡散瞳,待患者瞳孔直徑在7 mm 左右方可進(jìn)行手術(shù)。患者手術(shù)中使用的麻醉藥物為0.5%地卡因,采取點(diǎn)眼麻醉方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉。之后使用激光光凝儀對(duì)患者進(jìn)行治療、使用全視網(wǎng)膜鏡仔細(xì)觀察患者眼底,瞄準(zhǔn)患者病眼病變組織之后對(duì)其采取激光治療,設(shè)置光凝儀激光功率在200～500 mW,波長設(shè)置在527～537 mm［4］?；颊甙Y狀比較輕時(shí),對(duì)其采取1 次治療即可。如果患者癥狀比較嚴(yán)重,需要以患者病眼情況進(jìn)行4 次治療?；颊咄瓿墒中g(shù)之后采取0.9% 氯化鈉對(duì)患者病眼結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗,徹底清楚患者角膜位置分泌物以及接觸鏡介質(zhì)。依據(jù)患者情況對(duì)患者采取縮瞳藥以及抗生素治療［5］。手術(shù)徹底結(jié)束之后采取眼罩遮擋患者病眼,避免其角膜暴露。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療完成后黃斑水腫完全消除,且患者視力恢復(fù)至正常情況,沒有發(fā)生任何不良反應(yīng)為治愈；患者治療后癥狀有所改善,且視力表檢測(cè)提高至3 行之上為好轉(zhuǎn)；患者治療后視力沒有得到改變甚至降低,且臨床癥狀沒有得到任何緩解為無效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比 對(duì)照組中治愈112 例、好轉(zhuǎn)53 例、無效69 例,觀察組中患者治療后治愈149 例、好轉(zhuǎn)63 例、無效23 例；觀察組治療總有效率為90.2%,高于對(duì)照組的70.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)玻璃體積血25 例、眼壓上升13 例,觀察組出現(xiàn)玻璃體積血8 例、眼壓上升7 例；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%,低于對(duì)照組的16.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

眼底處于人體眼睛的深處,主要的組成部分為眼底血管、視神經(jīng)乳頭以及視神經(jīng)纖維。眼底的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜和精良,因此,眼底疾病也存在一定的多樣性和復(fù)雜性,大大增加了臨床治療中的難度,嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作［6］。藥物治療是眼底疾病的主要治療方式之一,該方式雖然具有一定的效果,但是卻無法達(dá)到治愈的目的［7］。隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,激光技術(shù)也取得了一定的進(jìn)步,同時(shí)也為眼底疾病治療提供了新的契機(jī)。激光光凝發(fā)原理主要是使用激光熱效應(yīng)凝固視網(wǎng)膜內(nèi)組織,提高患者患眼視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞供氧能力,推動(dòng)患者視網(wǎng)膜吸收出血,進(jìn)而起到主血目的,此外,在眼底疾病患者中采取激光光凝手術(shù)可以對(duì)患者病變位置視網(wǎng)膜滲出進(jìn)行有效阻止,緩解患者水腫,降低患者在治療期間視力損失情況的出現(xiàn)幾率［8］。在本次研究中。回顧分析了2019 年1～12 月在本院進(jìn)行了眼底疾病治療的469 例患者的臨床資料,結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為90.2%,高于對(duì)照組的70.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%,低于對(duì)照組的16.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在眼底疾病患者治療時(shí),相較于常規(guī)藥物治療方式,采取視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)具有更加顯著的效果,值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣和使用。