張艷平

（葉縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 平頂山 467200）

生殖器皰疹是皮膚性病科較為常見(jiàn)的性傳播疾病，目前臨床治愈率低，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重危害患者及其伴侶身心健康[1]。臨床多采用阿昔洛韋片口服，并輔以局部用藥治療，雖有一定療效，但仍存在較高復(fù)發(fā)率。而卡介菌多糖核酸為免疫增強(qiáng)劑，可有效增強(qiáng)機(jī)體防御能力，有利于減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究選取我院復(fù)發(fā)性生殖器皰疹女性患者，分組進(jìn)行治療，觀察卡介菌多糖核酸肌內(nèi)注射聯(lián)合阿昔洛韋片口服的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月我院62例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹女性患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各31例。觀察組年齡（21～52）歲，平均（36.43±7.70）歲，復(fù)發(fā)（1～6）次/年，平均（3.41±1.16）次/年；對(duì)照組年齡（21～51）歲，平均（35.98±7.41）歲，復(fù)發(fā)（1～5）次/年，平均（2.97±0.98）次/年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者自愿簽署知情同意書(shū)；② 經(jīng)Tzanck涂片、臨床檢查確診；③ 1次≤復(fù)發(fā)次數(shù)≤6次。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 對(duì)阿昔洛韋過(guò)敏患者；② 哺乳期、妊娠期患者；③ 嚴(yán)重精神障礙患者；④ 嚴(yán)重腎臟疾病患者；⑤ 合并肝功能障礙患者；⑥ 兩周內(nèi)服用過(guò)阿昔洛韋患者。

1.3 方法 兩組均要求戒煙、戒酒、忌辣，囑患者皮損、復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)避免性生活。對(duì)照組：予以阿昔洛韋片（湖南迪諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020657，規(guī)格：0.1 g）治療。給予阿昔洛韋片0.2g/次，5次/d，連續(xù)口服10天后改為0.4 g/次，2次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射卡介菌多糖核酸注射液（陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20043032，規(guī)格：1 ml），2 ml/次，2次/周，連用3個(gè)月。兩組均于治療7、10、15天進(jìn)行復(fù)診，且均進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：治療7天后皮損完全消失，局部小水皰、全身皮疹癥狀消失；顯效：治療10天后皮損、局部小水皰及全身皮疹癥狀大部分消失；無(wú)效：治療15天后皮損面積增多或消失＜30%，局部小水皰及全身皮疹癥狀未消失或加重。痊愈、顯效計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo) ① 兩組治療總有效率比較。② 兩組隨訪1年復(fù)發(fā)率，痊愈、顯效患者原皮損部位及鄰近部位出現(xiàn)新皮疹則為復(fù)發(fā)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 治療后觀察組痊愈28例（90.32%），顯效2例（6.45%），無(wú)效1例（3.23%），總有效率96.77%；對(duì)照組痊愈18例（58.06%），顯效5例（16.13%），無(wú)效8例（25.81%），總有效率74.19%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.679，P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率比較 隨訪1年觀察組脫落1例，對(duì)照組脫落3例，觀察組無(wú)復(fù)發(fā)患者，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，觀察組復(fù)發(fā)0.00%（0/29）低于對(duì)照組25.00%（5/20），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.576，P=0.018）。

3 討論

生殖器皰疹多為單純皰疹Ⅱ型病毒感染所致，機(jī)體感染病毒后可出現(xiàn)局部小水皰、全身癥狀等，經(jīng)治療后或水皰自然消退后，病毒可于機(jī)體內(nèi)無(wú)癥狀長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)機(jī)體抵抗力較弱時(shí)，潛伏病毒科被激活，從而引起疾病復(fù)發(fā)。因此，增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抵抗力對(duì)治療疾病、降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。

臨床以抗病毒藥物為主要治療手段，其具有控制、清除單純皰疹病毒功能。免疫功能較好患者服用阿昔洛韋等抗病毒藥物可有效延長(zhǎng)復(fù)發(fā)間隔，進(jìn)一步減少生殖器皰疹復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；但對(duì)于免疫功能、防御功能低下患者療效欠佳，即使采取長(zhǎng)期抑制療法也仍無(wú)法治愈，且存在較高復(fù)發(fā)率[3]。而卡介菌多糖核酸為新型免疫增強(qiáng)劑，其可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫，促使免疫細(xì)胞釋放免疫調(diào)節(jié)因子，進(jìn)一步提高機(jī)體免疫功能；同時(shí)卡介菌多糖核酸還可刺激免疫細(xì)胞釋放具有殺傷力的巨噬細(xì)胞，進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體抗病毒、殺菌能力，有利于提高機(jī)體抵抗力[4]。本研究顯示，治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組，隨訪1年觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示卡介菌多糖核酸肌內(nèi)注射聯(lián)合阿昔洛韋片口服治療女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者效果顯著，且可降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，卡介菌多糖核酸肌內(nèi)注射聯(lián)合阿昔洛韋片口服治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹女性患者效果顯著，且能有效降低復(fù)發(fā)率。