王永亮 錢 成 張 新 王俊杰 河南國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（河南，鄭州，450003）

1 替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生

自2019 年12 月以來(lái)，武漢暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎流行， 不到20d 疫情迅速擴(kuò)展遍布全國(guó)34 個(gè)省市自治區(qū)， 世界上25 個(gè)國(guó)家和地區(qū)也發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例。 截至2020 年1 月24 日16 時(shí)，國(guó)家多省份啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)機(jī)制。 世界衛(wèi)生組織緊急委員會(huì)于1 月30 日宣布， 中國(guó)新型冠狀病毒疫情構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

面對(duì)如此迅猛疫情，出入境關(guān)口執(zhí)勤的海關(guān)關(guān)員中， 會(huì)有人因長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度關(guān)注新冠病毒感染癥狀、過(guò)度關(guān)注罹患者被檢出、隔離的情景、過(guò)度關(guān)注新冠疫情流行的信息等，導(dǎo)致自己感覺(jué)也隱約有些新冠肺炎的癥狀，如頭暈、呼吸困難、干咳、吐黏痰、乏力和食欲不振等不適；或因在一線防控工作中聽(tīng)聞接觸太多新冠病毒流行猛烈的消息，以致于認(rèn)為疫情到了無(wú)法控制的地步， 內(nèi)心產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮、狂躁和恐慌，引起思維混亂［1］。

一般情況下，能意識(shí)到疫情的嚴(yán)重性，有助于個(gè)人提高警惕性，做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，減少感染病毒的機(jī)會(huì)，全力以赴執(zhí)勤嚴(yán)把國(guó)門，有助于配合國(guó)家整體防控疫情的需求。 但是，過(guò)度關(guān)注疫情、聽(tīng)聞疫情、接觸了可能的染疫者等，會(huì)因“信息過(guò)載”［2］而導(dǎo)致有些關(guān)員產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷［3］，癥狀表現(xiàn)為負(fù)向心理反應(yīng)，懷疑“戴口罩、勤洗手、不聚會(huì)、保持愉悅心態(tài)，是最好應(yīng)對(duì)新冠疫情”的號(hào)召。 特別是長(zhǎng)時(shí)間工作，又因關(guān)口工作與出入境顧客發(fā)生糾紛、心理沖突等人際交往的失敗，而處于不良情緒中的關(guān)員個(gè)人，可能會(huì)通過(guò)不同渠道發(fā)泄憤懣，或與持不同意見(jiàn)者爭(zhēng)執(zhí)等，或面對(duì)闖關(guān)者胡鬧，而發(fā)泄個(gè)人的不滿情緒等。

2 信息過(guò)載導(dǎo)致負(fù)向心理反應(yīng)

所謂替代性創(chuàng)傷，原本是指心理醫(yī)師在長(zhǎng)期治療、應(yīng)答心理受創(chuàng)傷的患者后，自己本人也會(huì)出現(xiàn)與求助者類似的癥狀。 通常而言，心理醫(yī)師本身的心理也會(huì)因接待大量心理疾病患者而出狀況，這在很多情況下是指心理醫(yī)生罹患了替代性創(chuàng)傷。 隨后的心理學(xué)研究將此概念泛化，是指人在目擊大量殘忍、破壞性場(chǎng)景之后，因?yàn)楣睬椋?-5］而間接導(dǎo)致身心出現(xiàn)嚴(yán)重困擾，甚至可能產(chǎn)生精神崩潰的現(xiàn)象。 鋪天蓋地的媒體信息會(huì)過(guò)度消耗人的同理心［6-8］，無(wú)節(jié)制的同情容易壓垮人的判斷力，這就是信息過(guò)載所導(dǎo)致的負(fù)向心理反應(yīng)。

壞消息在人群中容易被放大，尤其在災(zāi)難和兇險(xiǎn)疫情面前， 假信息會(huì)比病毒的傳播速度更快［9-10］、更深入人心?，F(xiàn)代社會(huì)通信和傳媒手段越發(fā)達(dá)，壞消息被放大效應(yīng)越明顯， 信息過(guò)載給人造成的替代性創(chuàng)傷越深刻。今天，從網(wǎng)上獲取任何感興趣的信息都非常便捷， 任何強(qiáng)烈的事件都會(huì)引起社會(huì)圍觀［11］，這就需要有理性的辨別力對(duì)信息進(jìn)行篩查甄別，秉持科學(xué)態(tài)度，不盲目恐慌。 面對(duì)新冠疫情流行，盲目樂(lè)觀以至于不采取個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)是更加不可取的，但是，因信息過(guò)載產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷損害人的身心健康，也需要重視和警惕。

3 替代性創(chuàng)傷個(gè)體康復(fù)途徑

3.1 回避信息過(guò)載

如果每天都堅(jiān)持刷屏關(guān)注負(fù)面新聞而不愿意放過(guò)， 就很容易被負(fù)面信息占據(jù)個(gè)人心理空間［12］，而擠壓正向心理能量［13］。 這個(gè)時(shí)候，要規(guī)定自己每天有個(gè)固定時(shí)間，點(diǎn)看疫情新聞信息，不要在早起或睡覺(jué)前過(guò)度刷屏，以免影響入睡。 可以在餐前飯后，刷0.5h 相關(guān)信息。依據(jù)卡爾羅杰斯的“非暴力溝通”原理［14-15］要求，學(xué)會(huì)無(wú)條件地接納自己的無(wú)能感，以理智的態(tài)度與自己進(jìn)行一刻鐘輕松對(duì)話。 事實(shí)上，對(duì)于災(zāi)難性的事件，你能夠做的事情并不多。管理好自己，按照國(guó)家防控新冠疫情的要求，戴口罩、勤洗手、不外出聚會(huì)等，是對(duì)國(guó)家防控大局最好的配合，是面對(duì)疫情正確的態(tài)度。

3.2 嘗試自我催眠

替代性創(chuàng)傷導(dǎo)致的緊張焦慮，也可以通過(guò)自我催眠［16］來(lái)緩解。

自我催眠，就是通過(guò)呼吸、專注和想象等方式，輔以催眠技巧，對(duì)自我催眠，讓自己進(jìn)入到催眠狀態(tài)。 當(dāng)人體處于催眠狀態(tài)時(shí)，會(huì)讓身心處于更加放松狀態(tài)。

嘗試具體方法：

（1）選擇最舒服的姿勢(shì)，坐著或躺著，做三個(gè)深長(zhǎng)緩慢的呼吸，收心，集中注意力。

（2）把雙眼視線聚焦在某個(gè)點(diǎn)上，盯著它，直到眼睛疲憊，無(wú)法睜開(kāi)更長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)，保持眼睛睜開(kāi)，不能閉眼。

（3）試著從50 開(kāi)始倒數(shù)到1，只要有數(shù)數(shù)的意愿，就繼續(xù)數(shù)下去。 眼睛可能會(huì)濕潤(rùn)，想要閉上。 如果可以堅(jiān)持，就繼續(xù)保持眼睛睜開(kāi)。 如果你不想再數(shù)下去，就閉上眼睛、放松。 當(dāng)閉上眼睛時(shí)，你就已經(jīng)處于淺度催眠狀態(tài)了。

（4）試著想象你處在舒適的環(huán)境中，可以想象在藍(lán)天碧海的海灘上， 或坐在重巖疊嶂的懸崖上，或漫步于滿山遍野的叢林中，或任何讓你感覺(jué)舒服的地方。

（5）一旦你感覺(jué)到非常放松、心里很平靜，就給自己積極暗示，如：我現(xiàn)在很放松；我一掃之前的疲憊；我感受到活力正在上升；我感覺(jué)到身體越來(lái)越輕；身體雜念逐漸減少……

[12] 安應(yīng)民：《我國(guó)南海爭(zhēng)議區(qū)域油氣資源共同開(kāi)發(fā)問(wèn)題及其模式選擇》，《新東方》2011年第4期，第28-32頁(yè)；安應(yīng)民：《論南海爭(zhēng)議區(qū)域油氣資源共同開(kāi)發(fā)的模式選擇》，《當(dāng)代亞太》2011年第6期，第123-140頁(yè)。

進(jìn)一步暗示：我已經(jīng)在催眠中找回自己，我明白，疫情來(lái)了，不是我的責(zé)任，我要做好自我防護(hù)，不給國(guó)家添麻煩……

4 嘗試延長(zhǎng)暴露療法［17］

延長(zhǎng)暴露療法的理論核心是情緒加工理論。

情緒加工理論認(rèn)為：恐懼記憶［18］作為替代性創(chuàng)傷中的一種認(rèn)知結(jié)構(gòu)［19］，可以通過(guò)行為干預(yù)改變，減輕恐懼癥狀，達(dá)到治療替代性創(chuàng)傷的目的。

恐懼認(rèn)知結(jié)構(gòu)包括：恐懼對(duì)象、恐懼刺激、恐懼反應(yīng)和與刺激相關(guān)的意義。 人面對(duì)某種特定的恐懼刺激會(huì)產(chǎn)生害怕、躲避的心理與應(yīng)激反應(yīng)，也在特定恐懼刺激消失后自行緩解，如，荒野見(jiàn)到獅子后會(huì)因害怕本能地逃離，這是一個(gè)正常的恐懼認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

而替代性創(chuàng)傷則是因?yàn)榭謶终J(rèn)知結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病態(tài)，導(dǎo)致無(wú)法正常修復(fù)因創(chuàng)傷，引起焦慮、恐慌等應(yīng)激反應(yīng)。 替代性創(chuàng)傷不僅給個(gè)體造成心理痛苦，也會(huì)給社會(huì)公共安全和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)不良影響。

延長(zhǎng)暴露療法，幫助創(chuàng)傷者對(duì)替代性創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行情緒加工，減輕相關(guān)癥狀。 在延長(zhǎng)暴露療法中，通過(guò)幫助患者直面安全，但能夠喚起恐懼的事物和情景，使患者了解到他們是可以忍受這種恐懼焦慮情景，且在直面創(chuàng)傷記憶時(shí)，并沒(méi)有可怕的事發(fā)生，以此來(lái)減少患者過(guò)度的恐懼與焦慮。

經(jīng)過(guò)延長(zhǎng)暴露療法治療，患者能夠?qū)⒅卮笠咔槭录闯墒翘囟〞r(shí)空發(fā)生極其特殊的事件，克服身邊周圍都是危險(xiǎn)的想法，放棄自己認(rèn)為在重大疫情信息面前無(wú)能為力的觀念，帶來(lái)掌控感［22］和自信心。

5 延長(zhǎng)暴露療法實(shí)踐

5.1 實(shí)施步驟

（1）進(jìn)行“創(chuàng)傷情景常見(jiàn)身心反應(yīng)”的教育；

（2）呼吸再訓(xùn)練；

（3）重復(fù)進(jìn)行情景或物體的實(shí)地暴露；

（4） 重復(fù)進(jìn)行替代性創(chuàng)傷記憶的延長(zhǎng)想象暴露。

5.2 延長(zhǎng)想象分實(shí)地暴露和想象暴露兩部分

第一部分是實(shí)地暴露。 在這一部分，患者將會(huì)直面因?yàn)樘娲詣?chuàng)傷而導(dǎo)致其害怕的、一直回避的安全情緒。

第二部分是想象暴露。 在這一部分，患者將通過(guò)想象在頭腦中重復(fù)再現(xiàn)替代性創(chuàng)傷情景。

替代性創(chuàng)傷患者，會(huì)回避害怕或能想起創(chuàng)傷的情景事物。 然而，回避只能使人暫時(shí)感到快樂(lè)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，回避只會(huì)讓問(wèn)題更嚴(yán)重，因?yàn)樗璧K了克服恐懼。

5.3 延長(zhǎng)暴露療法的意義

替代性創(chuàng)傷是人身心的痛苦、 可怕的經(jīng)歷，人總是不由自主地想逃避創(chuàng)傷，并且朋友家人們也常勸這樣做。 然而，不管如何努力地試圖推開(kāi)這些創(chuàng)傷的想法， 這些經(jīng)歷依舊會(huì)通過(guò)痛苦的想法和感受、噩夢(mèng)等形式困擾著患者。 延長(zhǎng)暴露讓患者在相對(duì)安全的情景下采用相同方式面對(duì)恐懼情景或恐懼記憶，其意義在于：

（1）對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷進(jìn)行情緒加工和理解；

（2）了解到創(chuàng)傷經(jīng)歷和焦慮情緒不是危險(xiǎn)的；

（3）對(duì)能讓人想起創(chuàng)傷情景的恐懼降低；

（4）了解到可以處理恐懼與焦慮，增強(qiáng)信心；

（5）重復(fù)面對(duì)想逃避的情景時(shí)，變成習(xí)慣化［23］。

5.4 延長(zhǎng)暴露療法的目的

習(xí)慣化是替代性創(chuàng)傷自我減少的過(guò)程。 延長(zhǎng)暴露療法的目的就是， 讓患者能夠控制創(chuàng)傷記憶，而不讓記憶控制患者，達(dá)到如下目標(biāo)：

（1）對(duì)替代性創(chuàng)傷記憶加工和組織，用理性觀點(diǎn)看待疫情災(zāi)難；

（2）了解疫情災(zāi)難創(chuàng)傷和個(gè)體替代性創(chuàng)傷之間有區(qū)別；

（3）降低恐慌焦慮，使習(xí)慣化；

（4）了解特定的災(zāi)難環(huán)境與相似但安全的創(chuàng)傷環(huán)境間有區(qū)別；

（5）感受能力感［24］和自我控制感［25］。