劉鵬飛

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200）

老年高血壓腹部腫瘤在臨床上的發(fā)病率較高，臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，但若麻醉藥物選擇不佳，患者身體無(wú)法適應(yīng)麻醉藥物，極易導(dǎo)致術(shù)中患者出現(xiàn)躁動(dòng)及疼痛等應(yīng)激反應(yīng)，因此影響手術(shù)效率及安全性。而且術(shù)后還易發(fā)生多種不良反應(yīng)，致使術(shù)后康復(fù)效果受到影響。為此，此次研究將瑞芬太尼老年高血壓腹部腫瘤患者的麻醉效進(jìn)行了詳細(xì)研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2019年9月我院收治的老年高血壓腹部腫瘤手術(shù)患者60例，將其分成觀察與對(duì)照兩組各30例，觀察組男18例、女12例，中位年齡（69.0±5.1）歲；對(duì)照組男17例，女13例，中位年齡（70.0±5.2）歲。組間資料經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

每組患者手術(shù)均采取全身麻醉方式，麻醉前30分鐘給予患者肌肉注射10 mg安定和阿托0.5 mg，手術(shù)前給予患者靜脈滴注咪唑安定0.1 mg/kg、異丙酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、維庫(kù)溴銨0.08 mg/kg，隨后給予有效吸氧，3分鐘后全程靶控輸注靜脈麻醉，患者完全進(jìn)入睡眠狀態(tài)后實(shí)施氣管插管。并給予對(duì)照組患者靜脈滴注舒芬太尼0.4 μg/kg；觀察組給予靜脈滴注瑞芬太尼0.2 μg/kg。并密切觀察患者麻醉鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜情況；對(duì)照組行生理鹽水進(jìn)行麻醉下鎮(zhèn)痛，適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組舒張壓、收縮壓、心率等臨床應(yīng)激指標(biāo)變化及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率；并將兩組患者疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，總分值為10分，得分越高則表明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者計(jì)數(shù)資料對(duì)比詳情

記錄結(jié)果最終顯示，觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率控制良好，未發(fā)生異常，且疼痛程度較輕，發(fā)生的不良反應(yīng)較少；兩組比較，觀察組患者數(shù)據(jù)存在明顯優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 組間麻醉效果對(duì)比情況（n=30，±s）[n（%）]

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3 討 論

瑞芬太尼與舒芬太尼是臨床常用的阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥物，兩種藥物均具有選擇性強(qiáng)陣痛作用，瑞芬太尼具有藥物作用穩(wěn)定性強(qiáng)、起效迅速、鎮(zhèn)痛作用持久及長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸注無(wú)蓄積等優(yōu)點(diǎn)，因此在手術(shù)過(guò)程中，患者可以保持良好的入睡穩(wěn)定狀態(tài)，而且術(shù)后疼痛程度較輕，不易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[1]。而舒芬太尼雖然起效速度較快，但作用時(shí)間短，藥物進(jìn)入體內(nèi)后可快速通過(guò)腎臟代謝，因此增加了術(shù)后疼痛程度[2]。在本文最終研究結(jié)果中也顯示，與對(duì)照組采用舒芬太尼的患者數(shù)據(jù)相比，采取瑞芬太尼后的觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率等臨床應(yīng)激指標(biāo)均無(wú)明顯異常改變，患者的疼痛程度較輕，且不良反應(yīng)也較少。

由此可見，對(duì)老年高血壓腹部腫瘤手術(shù)患者采用瑞芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛效果及安全性均較高，可使患者的應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后疼痛程度均得到有效減輕。