丁玲燕，施春梅

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

前列腺增生癥是男性常見疾病之一，也是引起男性排尿障礙常見的良性疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿不盡等癥狀，嚴重困擾患者生活。隨著生活水平的提高，其發(fā)病率不斷上升，臨床常通過手術(shù)治療來解除前列腺增生所致梗阻問題，消除癥狀[1]。但由于大多患者存在認知誤區(qū)，術(shù)后康復(fù)過程遵醫(yī)行為差，傾向于固定傳統(tǒng)觀念，直接影響預(yù)后。因此，采取積極有效的護理，幫助患者轉(zhuǎn)變不健康行為理念，促進其進行科學(xué)健康行為，進而提高其遵醫(yī)行為。鑒于此，本研究進一步探討合理行為替代護理對前列腺增生癥患者術(shù)后遵醫(yī)行為及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年10月本院收治的120例前列腺增生癥患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組兩組，每組各60例。觀察組患者年齡54-83歲，平均（63.54±3.50）歲；病程2-6年，平均（4.21±1.20）年；文化程度小學(xué)13例，初中29例，中專及以上18例。對照組患者年齡55-84歲，平均（64.04±3.48）歲；病程2-7年，平均（4.30±1.23）年；文化程度小學(xué)14例，初中25例，中專及以上21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)尿常規(guī)檢查確診為前列腺增生癥，且符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在明顯生理缺陷；（2）合并語言障礙及精神障礙者（3）合并手術(shù)禁忌癥者[2]。

1.2 方法

對照組實施前列腺增生常規(guī)護理，包括術(shù)前心理疏導(dǎo)、圍術(shù)期健康宣教及術(shù)后切口、引流管護理等。觀察組實施合理行為替代護理干預(yù)，包括：（1）首先告知患者不遵醫(yī)不良后果及遵醫(yī)重要性，指導(dǎo)其情緒控制與調(diào)適，叮囑其打噴嚏時需輕按腹部。（2）合理行為替代策略，強調(diào)術(shù)后適當(dāng)早期活動的必要性與益處，預(yù)防凝血系統(tǒng)及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。（3）進食延遲或錯誤，應(yīng)向患者詳解術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)促進康復(fù)價值及安全性。（4）術(shù)前通過同伴教育改善患者飲水顧慮，予以按摩腰背部及雙下肢等被動活動。

1.3 評價指標(biāo)

（1）術(shù)后3d比較兩組遵醫(yī)行為：采用本院自制遵醫(yī)行為量表，比較兩組遵醫(yī)行為評分，量表克倫巴赫系數(shù)為0.831，包括合理休息、合理飲食、配合操作、情緒調(diào)適、遵醫(yī)用藥、預(yù)防感染及康復(fù)鍛煉等，各項按0-2分計分，0分表示患者情緒過度緊張，較難安撫；1分表示患者情緒不穩(wěn)定，可在家屬及護理人員督促下進行各類遵醫(yī)行為；2分表示患者可進行自我調(diào)節(jié)，正確對待疾病，完全遵醫(yī)。（2）觀察患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況：包括肺部感染、膀胱痙攣、尿路感染、排尿失禁、肉眼血尿等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較進行x2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組合理休息、合理飲食、配合操作、情緒調(diào)適、遵醫(yī)用藥、預(yù)防感染及康復(fù)鍛煉等遵醫(yī)行為評分均較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組肺部感染、膀胱痙攣、尿路感染、排尿失禁及肉眼血尿等并發(fā)癥總發(fā)生率對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過多種科學(xué)量化、通俗易懂、生動形象的教育信息輸入形式，可有效降低心率、舒張壓等波動幅度，提升老年患者認知與認可度及對各類不遵醫(yī)行為危害性。本研究結(jié)果顯示，觀察組合理休息、配合操作、遵醫(yī)用藥、預(yù)防感染及康復(fù)鍛煉等遵醫(yī)行為評分均較對照組高，觀察組肺部感染、膀胱痙攣、尿路感染、排尿失禁及肉眼血尿等并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，表明合理行為替代護理可有效促進前列腺增生癥患者疾病轉(zhuǎn)歸，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高其術(shù)后遵醫(yī)行為。合理行為替代法在此基礎(chǔ)上針對性地在床頭柜放置科學(xué)進食溫馨提示卡、床尾處飲水計劃表、床頭粘貼術(shù)后活動流程圖解等，通過醫(yī)護聯(lián)合專項健康教育等方式，系統(tǒng)性心理評估與干預(yù)、扭轉(zhuǎn)老年患者歪曲思維及錯誤信念，幫助患者有效調(diào)控術(shù)后情緒，利于促進手術(shù)順利完成及其術(shù)后積極配合治療。合理行為替代法通過自我放松技巧完成情緒自我整理調(diào)適，提供強有力教育及督導(dǎo)支持，促進患者有意識配合正確康復(fù)行為，主動按康復(fù)進展開展正確有序的訓(xùn)練活動，對術(shù)后活動護理做出積極配合，合理攝入充足水分，按照流程所示安全、科學(xué)、早期完成飲食過渡行為，告知患者正確看待尿液顏色，切實發(fā)揮生理性膀胱沖洗作用，并對其做出有效觀察與合理判斷，通過指導(dǎo)患者排尿前站立不動，床上緩慢翻身，進行膀胱功能鍛煉，然后放松盆底肌，理性對待尿液顏色，降低不必要恐慌情緒，達到降低相關(guān)并發(fā)癥等作用，避免錯誤評判所致的情緒波動，保持情緒穩(wěn)定。

綜上所述，前列腺增生癥患者實施合理行為替代護理有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后遵醫(yī)行為，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。