呂 欣

(永城市中心醫(yī)院消化內(nèi)科， 河南 永城 476600)

慢性乙型肝炎是由不同病因引起的一種疾病，病程至少持續(xù)超過6個(gè)月以上的肝臟壞死和炎癥。該疾病的病程為上下波動性或持續(xù)發(fā)展性，病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，且具有傳染性，而該疾病的最終階段即為肝硬化，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)展為肝癌，對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。臨床通常采用藥物治療方式控制慢性乙型肝炎的病情發(fā)展，緩解患者的病情，其中異甘草酸鎂對慢性肝炎有一定的治療效果[2]?；诖?，本研究通過對慢性肝炎患者采用異甘草酸鎂進(jìn)行治療，觀察分析患者的肝功能指標(biāo)及血清HBeAg的轉(zhuǎn)陰率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年4月在本院就診的慢性肝炎患者98例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組患者男28例，女20例；年齡22～65歲，平均(48.96±5.24)歲；病程1～10年，平均(5.24±1.32)年。觀察組患者男25例，女23例；年齡23～65歲，平均(49.51±5.72)歲；病程1～11年，平均(5.81±1.49)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中慢性肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3個(gè)月前未進(jìn)行治療；無精神疾病史。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎等重要臟器器官功能嚴(yán)重?fù)p害者；無法正常進(jìn)行交流溝通；惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組給予復(fù)方甘草酸苷(山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067643)聯(lián)合恩替卡韋(海南中和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100065)進(jìn)行治療，復(fù)方甘草酸苷160 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，給予恩替卡韋0.5 mg/次，1次/d，治療療程為5周。觀察組采用異甘草酸鎂(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140092)聯(lián)合恩替卡韋進(jìn)行治療，異甘草酸鎂200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，給予恩替卡韋0.5 mg/次，1次/d，治療療程為5周。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

①治療前及治療5周后，分別采取兩組患者清晨空腹靜脈血5 ml，給予離心機(jī)以3 000 r/min的速度進(jìn)行離心操作，將上層清液分離后，采用全自動生化儀(OLYMPUS，AU400型)對患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(glutamate-pyruvate transaminase，ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate aminotransferase，AST)、總蛋白(Total-Protein，TP)、白蛋白(Albumin，ALB)進(jìn)行檢測評估。②觀察并詳細(xì)記錄治療后兩組患者的血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能評估指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者ALT、AST水平低于對照組，TP、ALB水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者肝功能評估指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較

治療后，觀察組患者血清HBeAg轉(zhuǎn)陰39例(81.25%)，對照組患者血清HBeAg轉(zhuǎn)陰17例(35.42%)；觀察組患者的血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.743，P=0.000)。

3 討論

慢性肝炎是一類疾病的統(tǒng)稱，主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、慢性酒精肝病，其共有的疾病特點(diǎn)為不同程度的肝組織壞死和炎癥反應(yīng)，隨后發(fā)生肝纖維化，最終發(fā)展為肝硬化[4]。慢性乙型肝炎患者發(fā)病后會出現(xiàn)食欲不振、四肢無力、厭惡油膩、黃疸及上腹部疼痛等臨床癥狀。該疾病的病程較長，遷延不愈，臨床治療較麻煩，需要長期治療[5]。因此，選擇一種有效的治療方式對改善慢性肝炎疾病患者預(yù)后顯得尤為重要。

臨床通常采用藥物方式對慢性乙型肝炎進(jìn)行治療，復(fù)方甘草酸苷即為治療慢性肝炎的藥物之一，為白色或米白色的疏松塊狀物，其主要組成成分為甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，具有抗炎癥作用、免疫調(diào)節(jié)作用、肝細(xì)胞損傷抑制作用及對病毒的滅活作用，其主要臨床適應(yīng)病癥為慢性肝病、肝功能異常，對慢性肝炎有一定的治療效果[6]。但服用復(fù)方甘草酸苷后，患者會出現(xiàn)低血鉀、四肢脫力感、引起患者肝炎病毒變異及女性群體月經(jīng)情況變化，副作用較大，用藥局限性較高[7]。而異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，主要成分為異甘草酸鎂，該藥物的作用為組織轉(zhuǎn)氨酶增高，減輕肝臟細(xì)胞受損、壞死、變形，對于四氯化碳(CCl4)造成的肝臟內(nèi)臟損傷具有治療作用；同時(shí)能改善肝臟功能，并能夠降低患者體內(nèi)的一氧化氮(NO)水平，減輕肝臟纖維化程度和炎癥活動度，患者用藥后起效較快，且患者不易出現(xiàn)低血鉀、血壓上升及浮腫等副作用情況，安全性較高，是現(xiàn)代新型保肝護(hù)肝藥物之一[8]。恩替卡韋是治療乙肝疾病的常用藥物，屬于鳥嘌呤核苷類似物，其能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，從而發(fā)揮抗乙肝病毒的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后ALT、AST水平低于對照組，觀察組患者的TP、ALB水平高于對照組，且觀察組患者的血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，表明采用異甘草酸鎂對慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的肝功能情況，提升患者的血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率，有利于患者的病情恢復(fù)。

綜上所述，采用異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者的臨床效果較為顯著，能夠有效改善患者的肝功能情況，提升患者的血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率，有利于患者的病情恢復(fù)。