蘇海燕，鐘李強(qiáng)（通訊作者）

（寧德市閩東醫(yī)院 福建 寧德 355000 )

影像學(xué)不僅擴(kuò)大了人體檢測(cè)的范圍，提高診斷水平，從而可以對(duì)一些疾病進(jìn)行治療。放射診斷學(xué)依然是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的重要內(nèi)容，使用較為廣泛，其教學(xué)質(zhì)量對(duì)臨床意義重大。在影像學(xué)的長(zhǎng)期教學(xué)過程中對(duì)其教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生較大影響的是教學(xué)方式，選取合適的教學(xué)方式可以在較大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。一般的教學(xué)方式在較大程度上限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才。以問題為中心的教學(xué)方式與一般的教學(xué)方式不同，該教學(xué)方式讓規(guī)培生通過實(shí)踐獲取知識(shí)，提高規(guī)培生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情及積極性。在較大程度上調(diào)動(dòng)規(guī)培生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，使其對(duì)學(xué)習(xí)的探索精神得到有效激發(fā)[1]。情景教學(xué)通過設(shè)計(jì)特定情景、扮演特定角色，進(jìn)一步加深規(guī)培生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。兩種教學(xué)方式共同使用有助于培養(yǎng)規(guī)培生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，提高人才專業(yè)技術(shù)水平。本次調(diào)查研究從我科選取參加規(guī)范化培訓(xùn)的影像專業(yè)規(guī)培生為調(diào)查研究對(duì)象，深入分析以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式的實(shí)際應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我科選取參加規(guī)范化培訓(xùn)的影像專業(yè)規(guī)培生作為調(diào)查研究對(duì)象，所有規(guī)培生均接受CT與核磁共振對(duì)患者股骨頭壞死診斷方面內(nèi)容的規(guī)培，采取以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式，分析教學(xué)方式的實(shí)際應(yīng)用效果。參加本次調(diào)查研究的規(guī)培生均自愿參與實(shí)驗(yàn)，愿意積極合作。

1.2 方法

參加本次調(diào)查研究的規(guī)培生采取以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：以問題為中心的教學(xué)方式：組建學(xué)習(xí)小組：將規(guī)培生分為不同的學(xué)習(xí)小組，組建專門的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過QQ群、微信群等第三方方式，加強(qiáng)規(guī)培生對(duì)于病例的討論。通過隨訪病理結(jié)果，激發(fā)規(guī)培生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情，并使其能夠更為主動(dòng)的探求問題尋求結(jié)果。加強(qiáng)學(xué)習(xí)針對(duì)性：通過CT與核磁共振對(duì)患者股骨頭壞死診斷方面內(nèi)容的實(shí)際案例，加強(qiáng)規(guī)培生關(guān)于學(xué)習(xí)的目的性及計(jì)劃性，使規(guī)培生可以根據(jù)具體問題的具體狀況進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)習(xí)思考，提高學(xué)習(xí)效率。提高知識(shí)掌握的精準(zhǔn)性：規(guī)培生在規(guī)培教學(xué)討論過程中所提出的觀點(diǎn)，老師應(yīng)始終持支持態(tài)度，鼓勵(lì)規(guī)培生發(fā)言，保護(hù)規(guī)培生的自信心，不打擊其學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)結(jié)束后由老師根據(jù)之前規(guī)培生所提出的所有觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)錯(cuò)誤、不合適的觀點(diǎn)，指出不定處，使其意識(shí)到錯(cuò)誤，有效學(xué)習(xí)。加強(qiáng)小組與讀片討論：通過CT與核磁共振對(duì)患者股骨頭壞死診斷的實(shí)際案例，鼓勵(lì)規(guī)培生提出問題，使其可以帶著問題從而查詢相關(guān)資料。適當(dāng)加大規(guī)培生閱片量，使其可以更為準(zhǔn)確的分析出影像特點(diǎn)，提高對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知。每隔一段時(shí)間進(jìn)行考核：根據(jù)規(guī)培教學(xué)狀況，每隔一段時(shí)間對(duì)規(guī)培生實(shí)行考核。使規(guī)培生通過考核明確自身對(duì)影像知識(shí)掌握的薄弱點(diǎn)，可以進(jìn)行重點(diǎn)突破。教師通過考核也能了解規(guī)培生學(xué)習(xí)的具體學(xué)習(xí)狀況，根據(jù)規(guī)培生狀況制定下一步教學(xué)計(jì)劃。情景教學(xué)方式：案例加工：選取CT與核磁共振對(duì)患者股骨頭壞死診斷的實(shí)際案例，行加工處理，使其更易于規(guī)培生學(xué)習(xí)。模擬真實(shí)演練：將案例設(shè)為幾個(gè)情景，由規(guī)培生分角色進(jìn)行扮演。老師在旁觀察，而后針對(duì)錯(cuò)誤處理方式行指點(diǎn)。

1.3 分析指標(biāo)

分析以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式的應(yīng)用效果。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)方式應(yīng)用結(jié)果

以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式學(xué)生接受良好，滿意度較高，更積極配合教學(xué)，實(shí)際應(yīng)用效果良好。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是研究借助某種介質(zhì)與人體相互作用，將人體內(nèi)部組織器官結(jié)構(gòu)及密度等內(nèi)容以影像方式表現(xiàn)出來，輔助醫(yī)師診斷，為對(duì)人體健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的一門科學(xué)。其學(xué)科發(fā)展因?yàn)楝F(xiàn)代技術(shù)手段的較大變化，也產(chǎn)生了相應(yīng)改變。其涵蓋疾病的多個(gè)范圍，涉及的領(lǐng)域較為廣泛。多數(shù)規(guī)培醫(yī)師在其學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，積極性、熱情度較差，不利于學(xué)科發(fā)展。以往的教學(xué)方式只是進(jìn)行課堂理論知識(shí)講課，將CT與核磁共振對(duì)患者股骨頭壞死診斷的相關(guān)知識(shí)傳授于規(guī)培生，不利于提高學(xué)習(xí)積極性。以問題為中心的教學(xué)方式注重規(guī)培生在學(xué)習(xí)過程中的地位，強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)規(guī)培生自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，使規(guī)培生樂于探索問題，從而享受到學(xué)習(xí)的樂趣[2]。情景教學(xué)方式為創(chuàng)新教學(xué)方式的一種，可以具體直接的展示出臨床實(shí)際問題，使規(guī)培生能夠具體形象的找出解決方式，從而使規(guī)培生對(duì)整個(gè)知識(shí)理論體系有更深了解。

本研究以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式學(xué)生接受良好，滿意度較高，更積極配合教學(xué)，實(shí)際應(yīng)用效果良好。認(rèn)為聯(lián)合兩種教學(xué)方式可有效的提高自身對(duì)學(xué)習(xí)的效率、積極性，有利于知識(shí)點(diǎn)掌握，實(shí)際應(yīng)用效果良好。我們認(rèn)為這與聯(lián)合兩種教學(xué)方式有利于促進(jìn)師生互動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量及規(guī)培生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。以問題為中心的教學(xué)方式使規(guī)培生敢于提出問題，通過老師、同規(guī)培者一起思考教學(xué)過程中所遇到的問題促進(jìn)其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解掌握，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，讓規(guī)培生對(duì)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容充滿熱愛[3]。情景教學(xué)方式使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更近一步。兩種教學(xué)方式聯(lián)合使用可以幫助規(guī)培生跳出以往教學(xué)方式所規(guī)劃的框框條條外，體會(huì)新教學(xué)方式的驚喜，進(jìn)一步體會(huì) CT與核磁共振對(duì)患者股骨頭壞死診斷的意義。聯(lián)合兩種教學(xué)方式可以充分發(fā)揮規(guī)培生在學(xué)習(xí)過程中的主體作用，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、熱情，促進(jìn)師生共同進(jìn)步，加強(qiáng)溝通，既幫助規(guī)培生強(qiáng)化基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，又可加深理解，協(xié)助規(guī)培生更好的掌握專業(yè)知識(shí)。

黃燕玲等[4]通過探索以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式的實(shí)際應(yīng)用，調(diào)查發(fā)現(xiàn)聯(lián)合兩種教學(xué)方式可有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和記憶，以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式應(yīng)用于影像學(xué)教學(xué)過程當(dāng)中效果良好，可有效提高規(guī)培生的臨床綜合水平。沈俊杰等[5]對(duì)以問題為中心的教學(xué)方式在影像專業(yè)規(guī)培生教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方式達(dá)到的教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)教學(xué)方式，規(guī)培生學(xué)習(xí)的能力更好，知識(shí)掌握更優(yōu)。充分調(diào)動(dòng)了規(guī)培生對(duì)專業(yè)知識(shí)的渴求，使其自行進(jìn)行問題分析的概率變高，有助于規(guī)培生形成臨床思維模式，對(duì)規(guī)培生的未來發(fā)展有良好作用。規(guī)培生對(duì)該教學(xué)方式評(píng)價(jià)良好，教學(xué)過程中配合性良好，以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式可有效提高知識(shí)的掌握程度，本研究結(jié)果與之一致。在影像學(xué)專業(yè)規(guī)培生教學(xué)過程中應(yīng)用以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式明確教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)規(guī)培生課前預(yù)習(xí)，查詢資料解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量，有助于規(guī)培生未來發(fā)展。

綜上所述，在影像學(xué)專業(yè)規(guī)培生教學(xué)過程中應(yīng)用以問題為中心的教學(xué)方式聯(lián)合情景教學(xué)方式應(yīng)用效果明顯，有助于提高學(xué)習(xí)效果，加強(qiáng)資料查找，分析問題，解決問題的能力，可有效提高個(gè)人能力水平，適用于影像學(xué)專業(yè)規(guī)培生教學(xué)過程中大量的推廣和使用。